Farmacia
I farmacisti praticano in una varietà di aree tra cui farmacie comunitarie, ospedali, cliniche, strutture di assistenza estese, ospedali psichiatrici e agenzie di regolamentazione. I farmacisti stessi possono avere esperienza in una specialità medica.
Comunità pharmacyEdit
Una farmacia (nota anche come farmacia in Australia, Nuova Zelanda e Isole britanniche; o farmacia in Nord America; farmacia al dettaglio nella terminologia industriale; o farmacista, storicamente) è dove la maggior parte dei farmacisti pratica la professione di farmacia. È la farmacia comunitaria in cui esiste la dicotomia della professione; professionisti della salute che sono anche rivenditori.
Le farmacie comunitarie di solito consistono in una vetrina al dettaglio con un dispensario, dove i farmaci vengono conservati e dispensati. Secondo Sharif Kaf al-Ghazal, l’apertura delle prime farmacie sono registrate dai farmacisti musulmani a Baghdad nel 754 DC.
Nella maggior parte dei paesi, il dispensario è soggetto alla legislazione farmaceutica; con requisiti per le condizioni di conservazione, testi obbligatori, attrezzature, ecc., specificato nella legislazione. Una volta era il caso che i farmacisti rimasti all’interno del dispensario compounding/erogazione di farmaci, ma c’è stata una tendenza crescente verso l’uso di tecnici di farmacia addestrati, con il farmacista spendere più tempo a comunicare con i pazienti. I tecnici della farmacia sono ora più dipendenti dall’automazione per assisterli nel loro nuovo ruolo che si occupa delle prescrizioni dei pazienti e dei problemi di sicurezza dei pazienti.
Farmacie sono in genere tenuti ad avere un farmacista in servizio in ogni momento quando sono aperti. È anche spesso un requisito per il proprietario di una farmacia di essere un farmacista registrato, ma che non è il caso in tutte le giurisdizioni, in modo tale che molti rivenditori (compresi supermercati e merchandiser di massa) ora includono una farmacia come un reparto del loro negozio.
Allo stesso modo, molte farmacie sono ora piuttosto negozio di alimentari-come nel loro design. Oltre ai farmaci e alle prescrizioni, molti ora vendono una diversa disposizione di articoli aggiuntivi come cosmetici, shampoo, forniture per ufficio, confezioni, snack, attrezzature mediche durevoli, biglietti di auguri e forniscono servizi di elaborazione fotografica.
Le farmacie di comunità offrono un valore aggiunto unico costruendo relazioni dirette con i loro clienti. Sono in grado di fornire assistenza più personalizzata e dedicata ai membri locali della loro comunità e persino offrire servizi avanzati come la gestione della terapia farmacologica (MTM), la sincronizzazione dei farmaci e la composizione. Con l’aiuto di sistemi di gestione delle farmacie e diverse tecnologie integrate, queste farmacie più piccole sono in grado di tenere il passo con la loro concorrenza su larga scala.
Nella farmacia comunitaria, le prescrizioni, i dispositivi medici e altri prodotti da banco sono dispensati dai farmacisti comunitari. I farmacisti comunitari possono trovarsi di fronte a numerosi problemi etici nel loro lavoro quotidiano. Possono esistere problemi etici durante l’erogazione di farmaci basati su prescrizione medica e prodotti da banco. La comprensione dell’etica, la riservatezza, l’autonomia del paziente, l’affidabilità e l’affidabilità dei farmacisti della comunità possono essere le dinamiche che influenzano i valori dei farmacisti della comunità che possono influenzare il loro processo decisionale durante i dilemmi etici. La maggior parte dei farmacisti affrontano le situazioni di dilemma etico possono essere almeno una volta alla settimana nelle loro farmacie. I farmacisti della comunità possono compromettere i loro valori e le questioni etiche non solo a causa della richiesta del paziente o del medico, ma anche a causa dell’intrusione dei loro datori di lavoro. Fattori individuali come età, sesso, esperienza lavorativa e livello di istruzione e fattori organizzativi come il numero di farmacisti in una farmacia e la posizione della farmacia possono influenzare il dilemma etico dei farmacisti della comunità.
Farmacia ospedaleEdit
Le farmacie all’interno degli ospedali differiscono notevolmente dalle farmacie della comunità. Alcuni farmacisti nelle farmacie ospedaliere possono avere problemi di gestione dei farmaci clinici più complessi e i farmacisti nelle farmacie della comunità hanno spesso problemi di business e relazioni con i clienti più complessi.
A causa della complessità dei farmaci tra cui indicazioni specifiche, efficacia dei regimi di trattamento, sicurezza dei farmaci (es., interazioni farmacologiche) e problemi di compliance del paziente (in ospedale ea casa), molti farmacisti che praticano negli ospedali ottengono più istruzione e formazione dopo la scuola di farmacia attraverso una residenza pratica di farmacia e talvolta seguita da un’altra residenza in un’area specifica. Quei farmacisti sono spesso indicati come farmacisti clinici e spesso si specializzano in varie discipline della farmacia.
Ad esempio, ci sono farmacisti specializzati in ematologia/oncologia, HIV/AIDS, malattie infettive, assistenza critica, medicina d’urgenza, tossicologia, farmacia nucleare, gestione del dolore, psichiatria, cliniche anti-coagulazione, fitoterapia, neurologia/gestione dell’epilessia, pediatria, farmacisti neonatali e altro ancora.
Le farmacie ospedaliere si trovano spesso all’interno dei locali dell’ospedale. Le farmacie ospedaliere di solito immagazzinano una gamma più ampia di farmaci, compresi farmaci più specializzati, di quanto sarebbe fattibile nell’ambito della comunità. La maggior parte dei farmaci ospedalieri sono unità di dose o una singola dose di medicinale. Farmacisti ospedalieri e tecnici di farmacia addestrati composti prodotti sterili per i pazienti, tra cui total parenteral nutrition (TPN), e altri farmaci vengono somministrati per via endovenosa. Questo è un processo complesso che richiede un’adeguata formazione del personale, la garanzia della qualità dei prodotti e strutture adeguate.
Diverse farmacie ospedaliere hanno deciso di esternalizzare i preparati ad alto rischio e alcune altre funzioni di compounding alle aziende specializzate in compounding. L’alto costo dei farmaci e della tecnologia correlata ai farmaci e il potenziale impatto dei farmaci e dei servizi di farmacia sui risultati della cura del paziente e sulla sicurezza del paziente richiedono alle farmacie ospedaliere di eseguire al più alto livello possibile.
Farmaciamodifica
I farmacisti forniscono servizi diretti di cura del paziente che ottimizzano l’uso di farmaci e promuovono la salute, il benessere e la prevenzione delle malattie. I farmacisti clinici si prendono cura dei pazienti in tutti i contesti sanitari, ma il movimento della farmacia clinica è iniziato inizialmente all’interno di ospedali e cliniche. I farmacisti clinici spesso collaborano con medici e altri operatori sanitari per migliorare l’assistenza farmaceutica. I farmacisti clinici sono ora parte integrante dell’approccio interdisciplinare alla cura del paziente. Spesso partecipano a turni di cura del paziente per la selezione del prodotto di droga.
Il ruolo del farmacista clinico consiste nella creazione di un piano di terapia farmacologica completo per problemi specifici del paziente, nell’identificazione degli obiettivi della terapia e nella revisione di tutti i farmaci prescritti prima dell’erogazione e della somministrazione al paziente. Il processo di revisione spesso comporta una valutazione dell’adeguatezza della terapia farmacologica (ad esempio, la scelta del farmaco, la dose, la via, la frequenza e la durata della terapia) e la sua efficacia. Il farmacista deve anche monitorare potenziali interazioni farmacologiche, reazioni avverse al farmaco e valutare le allergie ai farmaci del paziente mentre progettano e avviano un piano di terapia farmacologica.
Ambulatory care pharmacyEdit
Dall’emergere della moderna farmacia clinica, la pratica della farmacia ambulatoriale è emersa come un’impostazione pratica unica della farmacia. La farmacia ambulatoriale si basa principalmente sui servizi di farmacoterapia che un farmacista fornisce in una clinica. I farmacisti in questo contesto spesso non dispensano farmaci, ma piuttosto vedono i pazienti in visita in ufficio per gestire gli stati di malattia cronica.
Negli Stati Uniti. sistema sanitario federale (tra cui il VA, il servizio sanitario indiano, e NIH) farmacisti ambulatoriali sono dati piena autorità di prescrizione indipendente. In alcuni stati come North Carolina e New Mexico questi medici farmacista sono dati collaborativo prescrittivo e autorità diagnostica. Nel 2011 il consiglio di specialità farmaceutiche ha approvato ambulatoriale pratica farmacia cura come una certificazione bordo separato. La designazione ufficiale per i farmacisti che superano l’esame di certificazione specialità ambulatoriale farmacia cura sarà Bordo certificato ambulatoriale Farmacista cura e questi farmacisti porteranno le iniziali BCACP.
Compounding pharmacy/industrial pharmacyEdit
Compounding comporta la preparazione di farmaci in forme diverse dallo standard di prescrizione generico. Ciò può includere alterare la forza, gli ingredienti o la forma di dosaggio. Compounding è un modo per creare farmaci personalizzati per i pazienti che potrebbero non essere in grado di assumere il farmaco nella sua forma standard, ad esempio a causa di un’allergia o difficoltà a deglutire. Compounding è necessario per questi pazienti di essere ancora in grado di ottenere correttamente le prescrizioni di cui hanno bisogno.
Un’area di compounding sta preparando farmaci in nuove forme di dosaggio. Ad esempio, se un produttore di farmaci fornisce solo un farmaco come una compressa, un farmacista compounding potrebbe fare un lecca-lecca medicato che contiene il farmaco. I pazienti che hanno difficoltà a deglutire la compressa possono preferire invece succhiare il lecca-lecca medicato.
Un’altra forma di compounding è mescolando diversi punti di forza (g, mg, mcg) di capsule o compresse per produrre la quantità desiderata di farmaco indicato dal medico, assistente medico, infermiere o farmacista clinico. Questa forma di compounding si trova nelle farmacie della comunità o ospedaliere o nella terapia di somministrazione domiciliare.
Compounding farmacie specializzati in compounding, anche se molti dispensano anche gli stessi farmaci non composti che i pazienti possono ottenere dalle farmacie della comunità.
Consultant pharmacyEdit
La pratica della farmacia consulente si concentra più sulla revisione del regime farmacologico (cioè “servizi cognitivi”) che sull’effettiva erogazione di farmaci. Consulente farmacisti più tipicamente lavorano in case di cura, ma sono sempre più ramificazione in altre istituzioni e contesti non istituzionali. Tradizionalmente i farmacisti consulenti erano di solito imprenditori indipendenti, anche se negli Stati Uniti molti ora lavorano per una grande società di gestione della farmacia come Omnicare, Kindred Healthcare o PharMerica. Questa tendenza potrebbe essere gradualmente invertita mentre i farmacisti consulenti iniziano a lavorare direttamente con i pazienti, principalmente perché molte persone anziane stanno assumendo numerosi farmaci ma continuano a vivere al di fuori delle impostazioni istituzionali. Alcune farmacie comunitarie impiegano farmacisti consulenti e / o forniscono servizi di consulenza.
Il principio principale della farmacia consulente è sviluppato da Hepler e Strand nel 1990.
Internet pharmacyEdit
Dal 2000 circa, un numero crescente di farmacie Internet è stato istituito in tutto il mondo. Molte di queste farmacie sono simili alle farmacie della comunità, e infatti, molti di loro sono effettivamente gestiti da farmacie della comunità di mattoni e malta che servono i consumatori online e quelli che camminano nella loro porta. La differenza principale è il metodo con cui i farmaci vengono richiesti e ricevuti. Alcuni clienti considerano questo metodo più conveniente e privato piuttosto che viaggiare in una farmacia della comunità in cui un altro cliente potrebbe sentire parlare dei farmaci che assumono. Farmacie Internet (noto anche come farmacie online) sono raccomandati anche ad alcuni pazienti dai loro medici se sono a casa-bound.
Mentre la maggior parte delle farmacie Internet vendono farmaci da prescrizione e richiedono una prescrizione valida, alcune farmacie Internet vendono farmaci da prescrizione senza richiedere una prescrizione. Alcuni clienti ordinano farmaci da tali farmacie per evitare l ‘”inconveniente” di visitare un medico o per ottenere farmaci che i loro medici non erano disposti a prescrivere. Tuttavia, questa pratica è stata criticata come potenzialmente pericolosa, specialmente da coloro che ritengono che solo i medici possano valutare in modo affidabile le controindicazioni, i rapporti rischio/beneficio e l’idoneità generale di un individuo all’uso di farmaci. Ci sono state anche segnalazioni di tali farmacie che dispensano prodotti scadenti.
Di particolare interesse per le farmacie su Internet è la facilità con cui le persone, in particolare i giovani, possono ottenere sostanze controllate (ad esempio, Vicodin, genericamente noto come idrocodone) via Internet senza una prescrizione rilasciata da un medico / professionista che ha una relazione medico-paziente consolidata. Ci sono casi in cui un professionista rilascia una prescrizione, mediata da un server Internet, per una sostanza controllata a un “paziente” che non ha mai incontrato. Negli Stati Uniti, affinché una prescrizione per una sostanza controllata sia valida, deve essere rilasciata per uno scopo medico legittimo da un professionista autorizzato che agisce nel corso di una relazione medico-paziente legittima. La farmacia di riempimento ha la responsabilità corrispondente di garantire che la prescrizione sia valida. Spesso, le leggi statali individuali delineano ciò che definisce una valida relazione paziente-medico. La Food and Drug Administration (FDA) è anche fortemente coinvolta nel monitoraggio delle farmacie su Internet e ha emesso avvertimenti contro diverse aziende che hanno violato gli Stati Uniti. Federal Food, Drug e Cosmetic Act che protegge le persone contro le farmacie online canaglia.
Il Canada ospita dozzine di farmacie Internet autorizzate, molte delle quali vendono i loro farmaci da prescrizione a basso costo ai consumatori statunitensi (che devono altrimenti pagare uno dei prezzi dei farmaci più alti del mondo). Negli ultimi anni, molti consumatori negli Stati Uniti (e in altri paesi con alti costi di droga), si sono rivolti a farmacie Internet autorizzate in India, Israele e Regno Unito, che spesso hanno prezzi ancora più bassi rispetto al Canada.
Negli Stati Uniti, c’è stata una spinta a legalizzare l’importazione di farmaci dal Canada e da altri paesi, al fine di ridurre i costi dei consumatori. Mentre nella maggior parte dei casi l’importazione di farmaci da prescrizione viola le normative della Food and Drug Administration (FDA) e le leggi federali, l’applicazione è generalmente mirata ai fornitori di farmaci internazionali, piuttosto che ai consumatori. Non esiste un caso noto di cittadini statunitensi che acquistano farmaci canadesi per uso personale con prescrizione medica, che sia mai stato accusato dalle autorità.
Farmacia veterinariamodifica
Le farmacie veterinarie, a volte chiamate farmacie animali, possono rientrare nella categoria di farmacia ospedaliera, farmacia al dettaglio o farmacia per corrispondenza. Farmacie veterinarie magazzino diverse varietà e diversi punti di forza di farmaci per soddisfare le esigenze farmaceutiche degli animali. Poiché le esigenze degli animali, così come le normative in materia di medicina veterinaria, sono spesso molto diverse da quelle relative alle persone, in alcune giurisdizioni la farmacia veterinaria può essere tenuta separata dalle normali farmacie.
Farmacia nuclearemodifica
La farmacia nucleare si concentra sulla preparazione di materiali radioattivi per test diagnostici e per il trattamento di alcune malattie. I farmacisti nucleari subiscono una formazione aggiuntiva specifica per la manipolazione di materiali radioattivi e, a differenza delle farmacie comunitarie e ospedaliere, i farmacisti nucleari in genere non interagiscono direttamente con i pazienti.
Military pharmacyEdit
La farmacia militare è un ambiente di lavoro diverso dalla pratica civile a causa del fatto che i tecnici della farmacia militare svolgono compiti come valutare ordini di farmaci, preparare ordini di farmaci e dispensare farmaci. Questo sarebbe illegale nelle farmacie civili perché questi doveri devono essere eseguiti da un farmacista registrato con licenza. Nell’esercito degli Stati Uniti, le leggi statali che impediscono ai tecnici di consigliare i pazienti o di fare il controllo finale del farmaco prima di erogare ai pazienti (piuttosto che un farmacista unico responsabile di questi doveri) non si applicano.
Farmacia informaticsEdit
Farmacia informatica è la combinazione di scienza pratica farmacia e scienza dell’informazione applicata. Gli informatisti della farmacia lavorano in molte aree di pratica della farmacia, tuttavia, possono anche lavorare nei dipartimenti di tecnologia dell’informazione o per le aziende di fornitori di tecnologia dell’informazione sanitaria. Come area pratica e dominio specialistico, l’informatica farmaceutica sta crescendo rapidamente per soddisfare le esigenze dei principali progetti di informazione sui pazienti nazionali e internazionali e gli obiettivi di interoperabilità del sistema sanitario. I farmacisti in questo settore sono addestrati a partecipare allo sviluppo, alla distribuzione e all’ottimizzazione del sistema di gestione dei farmaci.
Specialità farmaciamodifica
Le farmacie di specialità forniscono farmaci iniettabili, orali, infusi o inalati ad alto costo che vengono utilizzati per stati patologici cronici e complessi come cancro, epatite e artrite reumatoide. A differenza di una farmacia tradizionale della comunità in cui le prescrizioni per qualsiasi farmaco comune possono essere portate e riempite, le farmacie speciali portano nuovi farmaci che devono essere correttamente conservati, somministrati, attentamente monitorati e gestiti clinicamente. Oltre a fornire questi farmaci, le farmacie specializzate forniscono anche monitoraggio di laboratorio, consulenza sull’aderenza e assistono i pazienti con strategie di contenimento dei costi necessarie per ottenere i loro costosi farmaci speciali. Negli Stati Uniti, è attualmente il settore in più rapida crescita dell’industria farmaceutica con 19 dei 28 farmaci recentemente approvati dalla FDA nel 2013 come farmaci speciali.
A causa della domanda di medici in grado di gestire correttamente queste specifiche popolazioni di pazienti, la Specialty Pharmacy Certification Board ha sviluppato un nuovo esame di certificazione per certificare i farmacisti specializzati. Insieme con le 100 domande computerizzato esame a scelta multipla, i farmacisti devono anche completare 3.000 ore di specialità farmacia pratica negli ultimi tre anni, nonché 30 ore di specialità farmacista formazione continua negli ultimi due anni.