Fearless Formula Feeder

Su una bacheca che frequento, una madre ha recentemente chiesto a quanti di noi obbediscono alla regola “non nutrire la formula lasciata fuori per 2 ore”. Mentre la maggior parte delle persone ha risposto di aver rispettato questa raccomandazione, ne è seguita una conversazione sul perché ci fosse stato detto di farlo. Le risposte variavano, dai concetti vaghi sui batteri che si diffondevano nelle bottiglie a temperatura ambiente, agli avvertimenti che il contenuto di nutrienti della formula diminuiva con il passare del tempo.

Tutto questo mi ha fatto chiedere: qual è la ragione per cui ci viene detto di essere così attenti a non lasciare che i nostri bambini consumino la “vecchia” formula? Per uno snacker come Fearlette è-soprattutto uno su Alim 30-a-può Alimentum – questa regola è una vera e propria resistenza. La mia piccola teoria malata era che questa regola è tutta b. s., uno stratagemma combinato dei produttori di formula e gli spacciatori di allattamento al seno che vogliono renderlo più costoso e aggravante all’alimentazione di formula. Così ho iniziato a fare ricerche plenty e ho trovato molti studi su come le mamme che allattano le formule non seguono pratiche sicure, e articoli su come la manipolazione delle formule non sicura possa uccidere i bambini but ma nessun fatto concreto, statistica o studio su come la formula a temperatura ambiente diventi uno strumento di morbilità.

Vai a capire, giusto?

Comunque, permettetemi di condividere con voi le informazioni che ho potuto trovare. Un Neonato Formula documento del Consiglio avverte che il più formula è lasciato a temperatura ambiente, il più probabile è di essere contaminati da un batterio chiamato Enterobacter sakazakii, che, infatti, può essere letale per i neonati prematuri o quelli con sistema immunitario compromesso, per altri motivi:

Un microrganismo di particolare preoccupazione, e che possono sopravvivere nel latte in polvere per lattanti, è Enterobacter sakazakii (E. sakazakii). E. sakazakii è un agente patogeno opportunistico che comporta pochi rischi per i neonati sani a termine. Tuttavia, in alcuni bambini altamente vulnerabili questo microrganismo può causare gravi infezioni che possono presentare condizioni gravi e minacciose per la vita, inclusa la meningite. Ciò si verifica più comunemente nei bambini a basso peso alla nascita e immunocompromessi, nei quali sono stati segnalati focolai isolati di infezioni da E. sakazakii in alcuni ambienti ospedalieri. Alcuni di questi casi sono stati collegati alla preparazione e allo stoccaggio impropri di latte artificiale in polvere ricostituito. Ad esempio, i frullatori utilizzati per ricostituire la formula hanno dimostrato di ospitare batteri. Poiché la formula infantile in polvere ricostituita è ricca di sostanze nutritive e non è sterile, fornisce un buon mezzo per la crescita microbica in determinate condizioni. Ad esempio, periodi prolungati di conservazione o somministrazione di latte artificiale preparato in polvere a temperatura ambiente aumenteranno la carica batterica. Pertanto, la corretta manipolazione e l’uso di latte artificiale in polvere nell’ambito sanitario è un importante problema di sicurezza del paziente.

L’AAP avverte anche dei pericoli di una manipolazione impropria della formula:

Negli Stati Uniti, gli alimenti per lattanti sono disponibili in 3 tipi: pronto per l’alimentazione, concentrato liquido e in polvere. I concentrati liquidi e le polveri richiedono un’adeguata diluizione con acqua pulita. L’aggiunta di troppa acqua può portare a un’assunzione inadeguata di calorie e sostanze nutritive, mentre l’aggiunta di troppa acqua può portare a disidratazione, diarrea e assunzione eccessiva di calorie. La sicurezza del concentrato liquido e delle formule in polvere può essere compromessa se diluite con acqua di scarsa qualità.1 A differenza dei concentrati pronti per l’alimentazione e liquidi, le formule in polvere non sono sterili al momento dell’acquisto e potrebbero contenere batteri. Per ridurre il rischio di malattie infantili causate da batteri nella formula in polvere,3 l’Organizzazione mondiale della sanità esorta gli operatori sanitari a utilizzare acqua non inferiore a 158°F quando si ricostituisce la formula in polvere.4

ho controllato i riferimenti di questi articoli che sono stati provenienti da due diverse organizzazioni drammaticamente diversi pregiudizi (AAP uno è stato scritto, in parte, da un IBCLC) – ed era follemente frustrante, Hanno usato altri articoli come backup per queste teorie che, inoltre, ha offerto alcun stark dati. Non sono riuscito a trovare alcuna documentazione di casi in cui i bambini si sono ammalati dalla formula lasciata fuori dal frigo troppo a lungo, o hanno subito effetti sulla salute a lungo termine perché i loro genitori li hanno lasciati bere una bottiglia che avevano fatto spuntini per 2 ore e 15 minuti.

In termini di prevenzione della contaminazione Enterobacter sakazakii (ES), un batterio piuttosto testardo che effettivamente conferisce rischi alla formula infantile, ho trovato una lunga catena di buoni studi che hanno esaminato come questo bug può sopravvivere anche sotto refrigerazione e può aggrapparsi alle superfici che lo rendono una vera minaccia nelle unità NICU. Apparentemente, la formula più lunga viene lasciata fuori, più è probabile che venga contaminata. Ma di nuovo no nessuna prova concreta.

Ecco cosa vorrei sapere (e stelle d’oro per chiunque possa trovare uno studio che risponda a queste domande):

1. Molti degli studi su ES raccomandano l’uso del latte materno o della formula ready-t0-feed, poiché ES è stato trovato in lattine di formula in polvere…ma poi discutono anche di altri modi in cui i batteri possono diffondersi, come attraverso i tubi di alimentazione, ecc. Questo batterio non potrebbe teoricamente infettare un bambino nella NICU alimentato attraverso uno di questi tubi con latte umano o formula RTF? Se è così, non dovrebbe essere aggiunto all’avviso? Secondo questo studio, ES può prosperare nel latte materno; anche, anche se siamo innundated con il messaggio che “la formula non è sterile” e quindi non sicuro…. nessuno dei due è espresso il latte materno, per le stesse identiche ragioni. Non vedo molte informazioni sui batteri pericolosi che vengono passati ai milioni di donne che pompano il loro latte materno ogni giorno, e penso che valga la pena menzionarlo.

2. Ci sono stati casi documentati di un bambino che si ammala dopo aver consumato la formula lasciata fuori più di 2 ore? Perché le 2 ore sono il limite? Sto cercando specificamente uno studio che ha esaminato la crescita di batteri nocivi su un campione di formula nel tempo

Ora, niente di tutto questo vuol dire che i pericoli legati alla formula non esistono. Conosco personalmente alcuni genitori che hanno sperimentato crisi di salute a causa dell’uso improprio della formula, motivo per cui penso che l’educazione alla formula sia incredibilmente importante. Ha perfettamente senso che dovremmo lavarci le mani prima di fare una bottiglia o usare acqua sicura (ci sono MOLTI casi documentati nelle nazioni in via di sviluppo di bambini che muoiono per la formula fatta con acqua contaminata). Ma la regola no-bottles-after-2-hours, in aree con acqua pulita o nei casi in cui viene utilizzata acqua purificata, sembra avere una sorprendente assenza di prove per sostenerla.

Sembra che questa raccomandazione si basi su ipotesi pure: i batteri potrebbero crescere in formula e due ore sembrano un punto di interruzione decente. Ma dove sono le prove? Se siamo seriamente preoccupati per la sicurezza dei nostri bambini, non dovremmo chiedere delle statistiche reali su questa potenziale minaccia?
È interessante notare che, mentre la ricerca di questo post, mi sono imbattuto in uno studio fatto dalla società che rende Dr. bottiglie di Brown. Lo studio ha esaminato come il tipo di bottiglia può influenzare la decomposizione dei nutrienti sia del latte materno che della formula:

Lo studio ha misurato il livello di perdita di vitamine A, C ed E durante le poppate del biberon. I risultati suggeriscono che la quantità di aria all’interno di un biberon, il design della bottiglia e l’impatto sui livelli di vitamina giustificano un esame più attento….Lo studio sulla bottiglia è stato progettato per studiare i cambiamenti nei livelli di nutrienti che potrebbero verificarsi durante un tempo di alimentazione tipico di 20 minuti, utilizzando sia latte umano espresso che latte artificiale, sia in bottiglie ventilate che in bottiglie non inventate

Quando il latte viene rimosso dalla bottiglia dal bambino, il latte viene sostituito dall’aria ambiente. La perdita di nutrienti è probabilmente causata dall’ossidazione dei nutrienti che avviene quando l’aria viene introdotta nel liquido. La quantità di aria che si muove attraverso il latte e nella bottiglia dipende dal tipo di bottiglia, dalla forma della bottiglia e dalla dimensione della bottiglia.

Il ricercatore principale di questo studio ha anche menzionato che lo stoccaggio di latte umano e di latte artificiale potrebbe influire sui livelli di nutrienti. Ha offerto i seguenti suggerimenti per le mamme che allattano:

• Selezionare bottiglie che riducano al minimo l’aria che viaggia attraverso la bottiglia.
• Cercare poco o nessun bolle che si formano nel latte come il bambino si nutre.
• Utilizzare il latte materno il più fresco possibile.
• Utilizzare piccole bottiglie che riducono al minimo la quantità di aria nella parte superiore del latte.
* Quando si utilizza latte artificiale, renderlo fresco per ogni alimentazione.
• Nutrire i bambini con poppate piccole e frequenti.

Anche se questo studio è stato finanziato dai creatori della stessa bottiglia che è andata meglio nello studio (Dr. Brown), continuo a pensare che sia un eccellente esempio del tipo di ricerca su cui dovremmo concentrarci. Ci dice un effetto specifico di un comportamento specifico e offre suggerimenti per contrastare i risultati negativi dello studio. Informazioni buone, utili, che potenziano.

Non sono certamente nel business di dare raccomandazioni, e come ho detto un milione di volte prima, non sono un medico, né gioco uno in tv. Ma ecco la mia opinione personale su di esso: sarei abbastanza attento alla regola delle 2 ore se il tuo bambino è sotto i 6 mesi o immuno-compromesso in alcun modo. Ma dopo… non lo so. Il fatto è, una volta che il vostro bambino è su solidi, che stanno per essere a rischio di malattie di origine alimentare da tutti i tipi di prodotti, non solo latte artificiale. Non ho trovato alcuna ricerca che mi faccia credere che Fearlette sia a rischio perché ho lasciato il suo spuntino sulla stessa bottiglia per 3 ore piuttosto che 2.

Non che lo farei. Stiamo parlando di ipotesi, ricordi?