Fillodi tumori e fibroadenoma inizio comune e fine diverso

Fillodi tumori e fibroadenomi sono i tumori benigni della mammella più comuni. Derivano dal tessuto fibroso intralobulare come lesione unica e dopo un periodo di tempo si differenziano in due direzioni: al fibroadenoma e ai tumori dei fillodi. I fibroadenomi crescono fino a 2-3 cm e poi smettono di crescere, ma i tumori dei fillodi crescono continuamente e talvolta sono grandi fino a 40 cm. Entrambe queste lesioni hanno due componenti, epiteliale e stromale. I fibroadenomi clinicamente sono lesioni ben circoscritte, dure, ovali e mobili. Possono essere solitari, multipli, unilaterali e bilaterali. Sono cambiamenti dipendenti dall’ormone, perché cambiano la loro consistenza durante il ciclo mestruale e la gravidità. La classificazione istologica più comunemente usata è di due tipi: tipo pericanalicolare e intracanalicolare. I tumori dei fillodi costituiscono circa l ‘ 1% di tutti i tumori al seno. Questo tumore ha molti sinonimi. Inizia come fibroadenoma nella componente stromale intralobulare. Ha una crescita continua e biologicamente può essere benigna, borderline e maligna. La prima descrizione è di Miller (1838). L’obiettivo principale è trovare il punto di divergenza quando lo sviluppo è diretto al fibroadenoma o al tumore dei fillodi. Il secondo obiettivo è quello di indagare il destino della componente epiteliale e stromale in queste due lesioni. L’analisi retrospettiva è fatta di tutti i fibroadenomi e fillodi tumori nel Reparto di patologia del Centro Medico “Bezanijska kosa” nel periodo dal 1998 al 2006. In questo periodo, 2919 donne sono state operate per cambiamenti al seno. 343 fibroadenoma (24, 4%), sono stati diagnosticati, tumore benigno fillodi in 95 donne (6.7%) e fillodi maligni in 4 casi o 0,2%. Tutti i vetrini di questi pazienti sono stati analizzati per molti parametri istologici diversi e sono state utilizzate anche indagini immunoistologiche per i recettori steroidei, c-erbB2 (Her2/Neu), PCNA (proliferative cellular nuclear antigen) e Ki-67, recettore degli androgeni e p53. Tutti i dati sono stati studiati statisticamente (Odds ratio, intervallo di confidenza, Fisher exact test, Wilcoxon sum test e Kendall test). Si è concluso che i fibroadenomi e i tumori dei fillodi derivano dal tessuto fibroso intralobulare, entrambi i cambiamenti hanno un’istologia molto vicina all’inizio e la crescita divergente inizia più tardi. Le differenze sono presenti nella componente stromale. Il tumore dei fillodi ha uno stroma a due componenti. Le cellule stromali nei tumori dei fillodi sono più PCNA positive rispetto ai fibroadenomi, anche i recettori Ki-67 e degli androgeni sono più positivi nei tumori dei fillodi. Istologicamente i tumori dei fillodi hanno una capsula perforata con proiezioni simili a dita. Questi dati determinano la procedura chirurgica, l’ampia escissione nei fillodi e la semplice escissione nei fibroadenomi.