frattura del quarto metacarpo
Obiettivi: Per determinare (a) il grado di accorciamento associati isolati quarto metacarpo, fratture e il risultato funzionale dopo operativa o incruento (protocollo di casting e outrigger) trattamento clinici (porzione), e (b) il ruolo del profondo del metacarpo del legamento a ridurre al minimo accorciamento dopo isolato quarto metacarpo osteotomie simulazione clinici di frattura (cadaverico parte).
Progettazione dello studio: Questo studio in due parti includeva una porzione clinica retrospettiva e un’indagine cadaverica.
Metodi: In primo luogo, i record di ventiquattro pazienti con fratture isolate oblique o a spirale del quarto metacarpo senza fratture metacarpali adiacenti sono stati esaminati retrospettivamente. Sono state confrontate le quantità di accorciamento dopo intervento non chirurgico (diciassette pazienti) e operativo (sette pazienti). In secondo luogo, sono state studiate sette mani per confrontare la lunghezza del quarto metacarpo intatto con quella dopo osteotomie oblique e dopo la sezione profonda del legamento metacarpale. Le differenze nelle misurazioni di accorciamento sono state analizzate statisticamente utilizzando un test t accoppiato.
Risultati: Non c’è stata alcuna differenza significativa nell’accorciamento iniziale medio (+/- SD) tra pazienti operativi e non operativi (2.65 +/- 1.85 mm vs. 4.19 +/- 1.83 mm, rispettivamente; p < 0,09; accorciamento medio complessivo, 3,1 mm) o risultato funzionale. Lo studio cadaverico ha documentato l’importante ruolo del legamento metacarpale profondo nel ridurre al minimo l’accorciamento del quarto metacarpo. Il quarto metacarpo osteotomizzato con un legamento metatarso profondo intatto ha avuto un accorciamento medio significativamente inferiore (+/- SD) rispetto a quelli con un legamento metacarpale profondo sezionato: 2,1 contro 5,8 mm, rispettivamente (p < 0,001).
Conclusioni: In assenza di malallineamento rotazionale irriducibile, le fratture del quarto metacarpo possono essere adeguatamente trattate non operativamente con un protocollo di fusione e outrigger.