Gli effetti dell’ossigeno al 100% sul modello respiratorio non sono limitati ai bambini piccoli

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È stato riportato che la respirazione al 100% di ossigeno diminuisce il volume delle maree (VT) nei neonati e recenti evidenze pubblicate sull’European Respiratory Journal suggeriscono che effetti transitori meno pronunciati sono osservati anche nei bambini in età prescolare . Non è chiaro se vi sia una dipendenza dall’età oltre l’infanzia nella risposta all’ossigeno 100% o se sia limitata ai bambini piccoli. Qui studiamo gli effetti dell’ossigeno al 100% sul modello di respirazione in uno spettro di età per identificare il cambiamento di VT che si verifica quando i soggetti respirano ossigeno al 100% durante un test di washout dell’azoto respiratorio multiplo (MBNW).

Il test MBNW è stato eseguito con Exhalyzer® D utilizzando il software Spiroware 3.1 (EcoMedics AG, Dürnten, Svizzera). I bambini in età prescolare sono stati testati usando una maschera mentre i bambini più grandi e gli adulti hanno usato un boccaglio. Tutti gli studi sono stati riesaminati attraverso Spiroware 3.2.0 per ottenere l’uscita respiro per respiro di VT, frequenza respiratoria (RR) e ventilazione minuto (V’E) per tutti i respiri pre-washout e washout. La media VT, RR e V’E degli ultimi 5 respiri della pre-fase è stata confrontata con ogni respiro di washout per calcolare una variazione relativa in ciascun parametro. Abbiamo anche confrontato i 5 respiri finali della pre-fase con la media di tutti i respiri raccolti durante la fase di washout. Un’analisi di regressione non lineare è stata utilizzata per modellare i cambiamenti respiro per respiro. In totale i dati raccolti da 112 bambini in età prescolare (50 sani e 62 con fibrosi cistica (CF)) , 18 bambini in età scolare (tutti con CF) e 10 adulti (tutti sani) sono stati inclusi nell’analisi. Combinati, i soggetti variavano da 2,5 anni a 29 anni di età (mediana 4,8 anni, intervallo interquartile (3,7–17,5)) e il 63% dei partecipanti era di sesso maschile.

L’esposizione al 100% di ossigeno ha determinato una diminuzione iniziale di VT, RR e V’E in tutti e tre i gruppi di età (figura 1), seguita da un ritorno ai livelli pre-fase. Questo effetto è stato osservato sia nei soggetti sani che in quelli con FC. La VT media dell’intero washout non era significativamente diversa rispetto alla pre-fase in tutti i gruppi (diminuzione dello 0,8% nei bambini in età prescolare sani, diminuzione del 3,2% e del 3,9% nei bambini in età prescolare e scolare con CF, rispettivamente, e una diminuzione dell ‘ 1,6% negli adulti sani).

i Nostri risultati sono quindi coerenti con due recenti studi che, rispetto alla media pre-fase di VT per la media VT durante la fase di lavaggio in età prescolare e bambini in età di scuola . Foong et al. osservato una diminuzione di 13 ml (4,8%) in VT mentre Jost et al. osservato una diminuzione di 9,7 ml (3,5%) della VT. Nei neonati, l’analisi respiro per respiro ha dimostrato ipoventilazione temporanea determinata da una diminuzione della VT dopo 2-4 respiri, che è rimasta bassa per 10-25 respiri prima di tornare al basale . Pertanto, i cambiamenti nella respirazione delle maree in risposta all’esposizione al 100% di ossigeno osservati nei neonati non sono unici per questa fascia di età. Piuttosto, sono un fenomeno esibito da soggetti di tutte le età con la grandezza dell’effetto che è piccolo dopo la prima infanzia. Questo è importante per gli studi longitudinali con misurazioni MBNW, poiché è improbabile che respirare ossigeno al 100% influenzi i risultati.