Glomerulonefrite poststreptococcica acuta: Esperienza con 175 pazienti pediatrici/Kietkajornkul / JOURNAL OF THE MEDICAL ASSOCIATION OF THAILAND

Obiettivo: Valutare la presentazione clinica, i fattori di rischio associati alle complicanze acute della glomerulonefrite poststreptococcica (APSGN) e l’esito dell’APSGN pediatrico.

Materiali e metodi: le cartelle cliniche retrospettive sono state esaminate di tutti i bambini diagnosticati come APSGN presso il Queen Sirikit National Institute of Child Health (QSNICH) tra il 1 ° gennaio 2006 e il 31 dicembre 2014.

Risultati: Sono stati studiati centosettantacinque casi. L’età media dei pazienti era di 8,6±2,7 anni, con un rapporto maschio / femmina di 1,4:1. Le infezioni antecedenti del tratto respiratorio superiore sono state riscontrate nel 53,7% dei casi, mentre le infezioni cutanee antecedenti avevano una prevalenza del 30,9%. Le manifestazioni cliniche erano edema nel 99,4%, ipertensione nel 95,4%, danno renale acuto (AKI) nel 48,6%, ematuria grossolana nel 24,5%, glomerulonefrite rapidamente progressiva (RPGN) nel 7,4% e encefalopatia ipertensiva nel 5,7% dei casi. Un titolo elevato di ASO e anti-DNasi B sono stati rilevati nel 79,4% e nel 96.9% dei casi, rispettivamente. La proteinuria era un fattore di rischio significativo di AKI (aggiustato O 4,48, IC al 95% da 1,57 a 12,72, p=0,005), mentre l’obesità era significativamente legata all’encefalopatia ipertensiva (O 8,41, IC al 95% da 1,82 a 38,75, p=0,018). Il risultato del trattamento iniziale è stato eccellente. Tuttavia, due casi hanno sperimentato la remissione completa dopo il trattamento per tre anni in cui un caso ha sviluppato proteinuria e l’altro ha presentato proteinuria e deterioramento della funzionalità renale.

Conclusione: APSGN pediatrico è più comune nei maschi e si verifica principalmente dopo mal di gola. La presentazione clinica più comune è l’edema. La proteinuria è un fattore di rischio significativo per AKI, mentre l’obesità è significativamente correlata all’encefalopatia ipertensiva. L’esito clinico a breve termine è eccellente, ma la prognosi a lungo termine è incerta.

Parole chiave: Glomerulonefrite poststreptococcica acuta, APSGN, Danno renale acuto, AKI, Encefalopatia ipertensiva

Ricevuto 10 Jul 2018 / Rivisto 18 Dec 2018 / Accettato 20 Dec 2018