I risultati a lungo termine dei lifting della borsa
di Dominic A. Brandy, MD. 2010
Introduzione / Le procedure / Sviluppare il QuickLift / Conclusione
Introduzione
Negli ultimi anni c’è stata una tendenza molto forte verso il ringiovanimento del viso meno invasivo. I pazienti vogliono un miglioramento estetico ma non vogliono subire un recupero prolungato o un alto rischio di complicanze. Per questo motivo, i lifting a sospensione basati sulla borsa hanno guadagnato una grande popolarità.
Tuttavia, molti chirurghi hanno espresso scetticismo sull’efficacia a lungo termine di queste procedure. I tre ascensori principali che sono stati pubblicati in riviste peer-reviewed sono il S-lift (vedi figura 1), il MACS lift (vedi figura 2), e il QuickLift (vedi figura 3). Tutte e tre le tecniche utilizzano il concetto di sospendere i tratti del viso cadenti con suture forti e permanenti.
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Le procedure
Le suture a cordino sono saldamente ancorate all’arcata zigomatica (S-lift e QuickLift) o alla fascia temporale (MACS lift). Il S-lift e il MACS lift utilizzano una a forma di O e una borsa a forma di U. L’ascensore MACS in alcuni casi utilizza una terza sospensione borsa-stringa per elevare il cuscinetto grasso malare.
Il QuickLift dispone di un centrale, di forma ovale borsa-string circondato da un estremamente grande che circonda borsa-string. Quando le suture della sospensione della borsa-corda sono strette, il SMAS è compresso, formando il giro multiplo che poi fibrose e dà la longevità alla procedura. Inoltre, mentre la stringa della borsa viene stretta, c’è un effetto di tipo puleggia che rafforza la sospensione con ogni ulteriore lancio della sutura e riduce significativamente le possibilità di strappo SMAS.
Nei primi 22 anni della mia carriera, ho eseguito lifting tradizionali superficiali e profondi con risultati che sentivo buoni, ma con tassi di complicazione e morbilità che a volte non erano accettabili.
Nel 1999, ho sentito il Dr. Ziya Saylan presentare una lezione sull’S-lift e ho iniziato a eseguire questa tecnica su pochi pazienti selezionati con risultati moderati, ma incoraggianti. Ho scoperto che questa tecnica ha funzionato bene su pazienti sulla quarantina, ma per le donne che erano in post-menopausa (età 50 più) la tecnica mancava il miglioramento duraturo nella regione della guancia e del collo che io e i miei pazienti cercavamo. Ho sentito che il vettore arretrato da 30 a 45 gradi del borsellino, l’indebolimento insufficiente e il serraggio platistico inferiore hanno causato questo risultato.
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lo Sviluppo del QuickLift
Nel 2003, ho cominciato a cambiare la forma dell’incisione, aumentando il grado di qualità inferiore-posteriore sospensione e il metodo di serraggio (doppio concentrico cordoni della borsa) per creare un più verticale 60 to75 grado di progresso che speravo avrebbe il trattamento di pazienti nei loro anni cinquanta, sessanta e settanta in modo più efficace.
Fig. 3: QuickLift. Questo schema dimostra doppie stringhe di borsa sovrapposte, incisione (in rosso) e vettore di progressi.
Nel 2004, ho pubblicato i risultati della mia prima versione del QuickLift sulla rivista Cosmetic Dermatology. Da allora ho modificato la tecnica aumentando la lunghezza dell’incisione posteriore e aumentando l’indebolimento anteriore su alcuni pazienti che hanno mascelle più pesanti, eccessiva ridondanza submentale e una faccia centrale affondata, che è spesso più presente con i pazienti più anziani.
Questi cambiamenti creano un sollevamento più efficace delle regioni del viso inferiore e medio, dando al chirurgo più varietà per trattare questi pazienti selezionati in modo più completo. Inoltre, in una certa percentuale di pazienti, ho modificato la procedura con una cervicoplastica posteriore e / o più indebolimento antero-inferiore.
Il QuickLift, come qualsiasi altra procedura cosmetica, non è una soluzione per tagliare i biscotti. Deve essere applicato in modo diverso per affrontare la situazione unica di ogni paziente. I risultati del paziente, come con ogni procedura di lifting, varieranno a causa di tutte le caratteristiche fisiche menzionate e quelle specifiche per la guarigione del paziente e le qualità intrinseche della pelle.
Negli ultimi sei anni, ho eseguito più di 1.800 procedure QuickLift. È stata la mia osservazione che la procedura produce risultati coerenti a lungo termine (vedi figure 4a-b, 5a-b, 6a-b). Ho anche scoperto che dopo il periodo postoperatorio iniziale da sei a dodici mesi, quando si è verificato praticamente tutto il rilassamento cutaneo previsto, eventuali ulteriori cambiamenti di aspetto sono in realtà dovuti al normale processo di invecchiamento e non alle carenze della procedura.
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Conclusione
Nel corso degli anni, ho cercato di concentrarmi maggiormente sulla prospettiva dei miei pazienti e meno sulla mia. Ora capisco più chiaramente non solo i loro obiettivi di aspetto fisico, ma anche le loro preoccupazioni di rischio, tempi di fermo e costi; così come il loro interesse generale in un’esperienza più facile e meno complicata. Questi desideri hanno portato me e altri chirurghi a sviluppare procedure meno invasive.
C’è stato scetticismo espresso da alcuni chirurghi verso lifting meno invasivi, che crea un dialogo sano, purché si basi su fatti ed esperienze personali, non solo opinioni. Tuttavia, credo che il QuickLift e molti mini-ascensori a tracolla stiano dimostrando di fornire ottimi risultati a lungo termine quando viene utilizzato l’approccio appropriato per il paziente.
In generale, la mia esperienza è che l’S-lift funziona bene su pazienti sulla quarantina, che gli ascensori MAC semplificati e i QuickLifts funzionano bene per i pazienti sulla cinquantina, che i QuickLifts avanzati (più indebolimento e sospensione anteriore) e gli ascensori MAC (cervicoplastica posteriore e sospensione malare) funzionano bene per i pazienti negli anni Sessanta, settanta e persino ottanta.
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