Inibitore della monoamino ossidasi restrizioni dietetiche: cosa stiamo chiedendo ai pazienti di rinunciare?

Background: Sebbene l’elenco delle possibili indicazioni per gli inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO) continui ad espandersi, molti psichiatri rimangono esitanti sulla prescrizione di IMAO, citando preoccupazioni sui divieti dietetici e sulle reazioni ipertensive. Mancano dati sulla frequenza dei pazienti psichiatrici di consumo di cibi, bevande e farmaci proibiti durante l’uso dell’IMAO.

Metodo: Abbiamo condotto un sondaggio su 139 pazienti psichiatrici ricoverati in un’unità ospedaliera specializzata nel trattamento dei disturbi dell’umore o in una clinica di disturbi d’ansia ambulatoriale specializzata nel trattamento della fobia sociale. Al momento dell’inclusione, i pazienti non erano in trattamento con IMAO, anche se potrebbero aver ricevuto tale trattamento in seguito. Tutti i pazienti hanno completato un questionario di auto-relazione creato per questo studio per accertare il loro consumo di alimenti, bevande e farmaci che si trovano frequentemente negli elenchi di dieta IMAO. Sono state registrate anche informazioni demografiche e diagnostiche.

Risultati: I prodotti ad alto rischio più frequentemente utilizzati sono stati i formaggi a pasta dura. Il novanta per cento dei pazienti ha riferito il consumo giornaliero o settimanale di alcuni alimenti contenenti formaggio, mentre meno dell ‘ 1% dei pazienti ha riferito di non aver mai mangiato formaggio a pasta dura. Prodotti di lievito, salsiccia secca, carne in scatola, fave, crauti e birra sono stati utilizzati almeno mensilmente da oltre il 50% dei pazienti. Tra gli alimenti a rischio intermedio, il cioccolato era il più frequentemente consumato, con quasi il 30% dei pazienti che mangiava del cioccolato ogni giorno. Oltre il 40% dei pazienti ha riferito di aver utilizzato preparazioni fredde da banco su base mensile.

Conclusione: Un’ampia varietà di alimenti contenenti tiramina e farmaci controindicati sono stati comunemente usati dai nostri pazienti prima della valutazione per una possibile farmacoterapia IMAO. Il numero e la diversità degli articoli frequentemente consumati non supportano le raccomandazioni per ridurre l’ampiezza delle restrizioni nelle diete IMAO. Si raccomanda una valutazione e un’educazione dietetica mirate individualmente per ridurre i rischi di prescrizione di IMAO.