La qualità e la dimensione del sacco vitellino nella perdita precoce della gravidanza
Background: differenziazione accurata tra gravidanza normale e perdita di gravidanza nella gestazione precoce rimane una sfida clinica.
Obiettivi: Determinare se i risultati ecografici della dimensione e della morfologia del sacco vitellino sono preziosi in relazione alla perdita di gravidanza a sei-dieci settimane di gestazione.
Metodi: L’ecografia transvaginale è stata eseguita in 111 gravidanze singleton normali, 25 gestazioni anembrioniche e 18 aborti mancati. Sono stati misurati i diametri medi del sacco gestazionale e del sacco vitellino. È stata descritta la relazione tra sacche vitellino e sacche gestazionali in gravidanze normali. Sono stati registrati i risultati ecografici dei sacchi vitellici in caso di perdita di gravidanza.
Risultati: In gravidanze normali con battiti cardiaci embrionali, non è mai stato rilevato un sacco vitellino deformato o assente. L’aspetto sequenziale del sacco vitellino, dei battiti cardiaci embrionali e della membrana amniotica era essenziale per la gravidanza normale. Il sacco vitellino più grande nelle gravidanze vitali era di 8,1 mm. I risultati nelle gestazioni anembrioniche includevano un sacco vitellino assente, un sacco vitellino di forma irregolare e un sacco vitellino relativamente grande (> limiti di confidenza superiori al 95%, in 11 casi). Nei casi di aborto mancato con precedenti battiti cardiaci embrionali esistenti, i risultati anormali includevano un relativamente grande, un progressivo regresso, un relativamente piccolo e un sacco vitellino deformato (un sacco vitellino di forma irregolare, un punto ecogenico o una banda).
Conclusione: un sacco vitellino molto grande può esistere in gravidanza normale. Quando esistono battiti cardiaci embrionali, la scarsa qualità e la regressione precoce di un sacco vitellino sono più specifiche delle grandi dimensioni di un sacco vitellino nel predire la perdita di gravidanza. Quando un embrione non è rilevabile, un sacco vitellino relativamente grande, anche di forma normale, può essere un indicatore di aborto spontaneo.