Laparoscopica Revisione di Roux-en-Y Bypass Gastrico: la Resezione Anastomosi gastro, il taglio tasca Gastrica, e un Residuo Gastrectomia Prossimale
Abramo Fridman, MD, Rena Luna, MD, Samuel Szomstein, MD FACS FASMBS, Raul Rosenthal, MD FACS FASMBS. Home Page-Comune di Milano: La chirurgia bariatrica sta diventando sempre più popolare e diffusa in tutto il mondo e le complicanze a lungo termine vengono diagnosticate più frequentemente. La gestione chirurgica che è spesso necessaria deve essere gestita in centri altamente specializzati ed esperti.
Materiali e metodi: Una donna di 48 anni ha presentato alla nostra clinica un vago dolore addominale epigastrico associato al cibo e al recupero del peso dopo il bypass gastrico laparoscopico Roux-en-Y nel 2002. Lo studio UGI preoperatorio ha mostrato una sacca gastrica ingrandita e un EGD ha mostrato una fistola gastrica discutibile.
Ha subito una revisione laparoscopica del suo bypass gastrico. I risultati intraoperatori includevano una fistola gastro-gastrica, un’ulcera marginale posteriore che penetrava nel pancreas e una sacca gastrica ingrandita. Con l’aiuto della cucitrice lineare a cartuccia verde, lo stomaco è stato transettato prossimalmente a livello del residuo di circa 5 cm distale rispetto al fondo gastrico. Sopra un tubo di Ewald, il sacchetto è stato anche tagliato e un nuovo sacchetto, che è di circa 30 cc di diametro, è stato costruito. L’anastomosi gastrojejunal è stata resecata e una nuova anastomosi è stata costruita utilizzando una cucitrice lineare bianca e una chiusura di sutura a due strati.
Risultato: Il recupero del paziente è stato tranquillo, con un UGI normale su POD1 senza perdite o ostruzione.
Conclusione: Nonostante un ampio lavoro preoperatorio nella chirurgia bariatrica revisionale, i risultati operativi possono essere spesso diversi e inaspettati. Per gestire molti di questi risultati, il chirurgo deve essere tecnicamente abile e ben informato con questo processo di malattia. Pertanto, la chirurgia bariatrica reoperativa è più sicura se eseguita in un centro ad alto volume, dove i chirurghi hanno le competenze tecniche, le conoscenze e l’esperienza nel trattamento di queste complicanze a lungo termine.
Numero di sessione: SS08-Video: Chirurgia dell’obesità
Numero del programma: V008