Lasciando una grave lesione della cartilagine del ginocchio non trattata per anni notincrease OA rischio

WojciechWiduchowski

OSLO — non Trattata singolo Outerbridge di grado 3 e 4cartilage lesioni sul condilo femorale, tibia o rotula raggiunto goodclinical risultati a più di 15 anni di follow-up in uno studio byresearchers presso l’Ospedale Distrettuale di Ortopedia e traumatologia inPiekary Slaskie, Polonia.

I pazienti confesioni patellari hanno avuto risultati inferiori rispetto a quelli confesioni femorali ortibiali, secondo lo sperimentatore WojciechWiduchowski, MD, PhD.

“Abbiamo documentato buoni risultati complessivi in entrambi i gruppi.Risultati peggiori sono stati nei pazienti con le loro lesioni localizzate all’interno delpatella”, ha detto Widuchowski durante la sua presentazione al Congresso ESSKA 2010.

Per comprendere meglio la storia naturale di questi tipi di lesioni della cartilagine del ginocchio quando non trattate per diversi anni, Widuchowski e colleghi hanno identificato 37 lesioni cartilaginee isolate, ma gravi, in 24 uomini e 13 donne tra 4.121 artroscopie del ginocchio eseguite tra il 1991 e il 1994. Hanno osservato le lesioni radiograficamente tramite la scala Kellgren-Lawrencescale e valutato i punteggi medi di Lysholm, Tegner e WOMAC dei pazienti attraverso una media di 15,3 anni.

Secondo Widuchowski, sono state lasciate 26 lesioni non trattate, ma le altre sono state trattate con debridement, rasatura o rimozione del corpo sciolto.

Al follow-up finale, i ricercatori hanno esaminato 33 pazienti su 37, confrontando i risultati nei due sottogruppi con lesioni tibio-femorali o con lesioni rotulee.

Nel loro abstract, Widuchowski e colleghi hanno scritto cheil 39% dei pazienti ha avuto cambiamenti osteoartritici al follow-up.

“Nei pazienti del gruppo femorotibiale, c’era una relazione tra l’incidenza di tibiofemoral e patellofemoralosteoartrite”, ha detto Widuchowski.

“Nel gruppo rotuleo c’era un significativocorrelazione negativa tra i punteggi basali e postoperatori.Alterazioni osteoartritiche sono state documentate in 13 pazienti. Non c’era alcuna differenzanella frequenza e gravità dell’osteoartrite tra feriti e non feriti.”

I limiti dello studio — un piccolo numero dipazienti e un confronto tra feriti a ginocchia non ferite piuttosto che a controlli abbinati — devono essere compresi, così come l’obiettivo della ricerca, cheera quello di comprendere meglio la storia naturale a lungo termine di gravi lesioni non trattate e identificare i pazienti che potrebbero essere più inclini a sviluppareosteoartrite, ha osservato Widuchowski. “Sono necessari ulteriori studi di follow-up a lungo termine randomizzati per dimostrare che il trattamento delle lesioni gravi della cartilagine,in particolare i metodi sofisticati e costosi, forniscono miglioramenti rispetto alla storia naturale e sono efficaci nel fermare lo sviluppo dell’osteoartrite”, ha affermato. – di Susan M. Rapp

• Widuchowski W, Lukasik P, Koczy B, et al. Valutazione clinica e radiologica a lungo termine del danno cartilagineo grave non trattato nel ginocchio: uno studio di storia naturale. Fascicolo FP14-147. Presentato al Congresso ESSKA 2010. 9-12 Giugno 2010. Oslo.
• Widuchowski W, et al. Scand J Med Sci Sport. 2010 Gennaio 31.

• Wojciech Widuchowski, MD, PhD, può essere raggiunto presso il Dipartimento di Chirurgia del Ginocchio, Artroscopia e Traumatologia dello Sport, Ospedale Distrettuale di Ortopedia e traumatologia, Piekary Slaskie, Polonia; e-mail: [email protected].

Questo è uno dei pochi studi di osservare il naturale sviluppo ofcartilage lesioni in peso-cuscinetto zone. Questo sembra confermare clinicalobservations che in alcuni casi anche una lesione di cartilagine sostanziale può notnecessarily condurre a osteoartrite. Alcune delle debolezze di questo studio sono che non offre una chiara spiegazione del perché l’osteoartrite femorale della rotula si deteriora, e manca di commenti sull’asse delle gambe e sull’allineamento femorale della rotula.Il follow – up con la risonanza magnetica sarebbe stato importante per dimostrare lo sviluppo delle lesioni. Questi sono risultati interessanti e sono necessari ulteriori studi come questo.

– Peter Behrens, MD
chirurgo Ortopedico,Amburgo, Germania