LASIK vs LASEK vs PRK: vantaggi e indicazioni

L’avvento del laser ad eccimeri come strumento per rimodellare lo stroma corneale è stato un grande passo avanti nella chirurgia refrattiva. L’energia laser può essere erogata sulla superficie stromale nella procedura di cheratectomia fotorefrattiva (PRK) o più in profondità sullo stroma corneale mediante un intervento chirurgico lamellare in cui viene creato un lembo con il microcheratomo nella procedura laser in situ keratomileusis (LASIK). LASIK è attualmente la procedura dominante nella chirurgia refrattiva. Il principale vantaggio di LASIK rispetto a PRK è legato al mantenimento dell’epitelio corneale centrale. Ciò aumenta il comfort durante il periodo post-operatorio precoce, consente un rapido recupero visivo e riduce la risposta di guarigione della ferita. La ridotta guarigione delle ferite si correla con una minore regressione per correzioni elevate e un tasso inferiore di complicanze come l’opacità stromale significativa (foschia). PRK, tuttavia, rimane un’opzione eccellente per correzioni da lievi a moderate, in particolare per i casi associati a cornee sottili, erosioni ricorrenti o una predisposizione per traumi (arti marziali, militari, ecc.). Recentemente, è stata introdotta una modifica di PRK, laser subepitelial keratomileusis (LASEK). Nella procedura LASEK, viene creato un lembo epiteliale e sostituito dopo l’ablazione. I benefici, se presenti, della creazione di un lembo epiteliale rispetto al PRK tradizionale non sono pienamente apprezzati. I sostenitori di LASEK suggeriscono che c’è meno disagio nel primo periodo postoperatorio, recupero visivo più veloce e meno foschia rispetto al PRK standard per la correzione di livelli simili di errore di rifrazione. Ulteriori studi clinici a lungo termine, insieme alla ricerca di laboratorio, saranno cruciali per convalidare questi potenziali vantaggi della procedura LASEK.