Linfoadenopatia periportale in pazienti senza malignità pancreatobiliare o epatica identificabile

Background& obiettivi: I linfonodi periportali ingrossati si notano spesso durante l’imaging dell’addome superiore. L’infiltrazione maligna e l’allargamento dei nodi periportali si verificano in pazienti con tumori del fegato, della cistifellea, dell’albero biliare, del pancreas e del linfoma. Tuttavia, non ci sono dati pubblicati sul significato e sulla diagnosi differenziale dei linfonodi periportali ingranditi in pazienti senza i suddetti tumori.

Metodi: Abbiamo cercato nel nostro database i pazienti che (1) sono stati sottoposti a ecografia endoscopica per la valutazione dei nodi periportali allargati o (2) sono stati trovati con linfonodi periportali allargati (> o =10 mm) durante l’esame ecografico endoscopico (EUS). Sono stati esclusi i pazienti con tumori identificabili del pancreas, delle vie biliari, della cistifellea o del fegato. È stata eseguita l’aspirazione con ago sottile guidata da EUS di uno o più nodi.

Risultati: Sessantaquattro pazienti con linfonodi periportali di dimensioni 10-40 mm hanno soddisfatto i criteri di inclusione. In 24 pazienti, i nodi periportali ingranditi sono stati notati nella tomografia computerizzata o nelle scansioni di risonanza magnetica. Cinquantuno pazienti avevano più nodi periportali ingranditi. In concomitanza, l’allargamento è stato osservato nei nodi peripancreatici (n = 14), nei nodi celiaci (n = 14) e nei nodi mediastinici (n = 11). Dodici dei 64 pazienti (18,8%; 95% intervallo di confidenza, 9,2%-28.4%) aveva una causa maligna di linfonodi periportali ingrossati: 5 con carcinoma metastatico e 7 con linfoma non Hodgkin. Risultati citologici significativi nei nodi benigni hanno incluso granulomi (n = 4) e lipogranulomatosi (n = 8).

Conclusioni: Un numero significativo di pazienti con linfonodi periportali ingrossati senza cancro pancreatobiliare e epatico identificabile porta malignità e altri processi patologici identificabili. Si consiglia di campionare questi nodi con aspirazione con ago sottile al momento dell’esame EUS.