Mayo Clinic Laboratories | Neurology Catalog
Interpretazione
Diagnosi di feocromocitoma:
Questo test non deve essere utilizzato come test di prima linea per il feocromocitoma, poiché i livelli di catecolamine plasmatiche non possono essere continuamente elevati, ma solo secreti durante un “incantesimo.”Dacontrasto, la produzione di metanefrine (metaboliti delle catecolamine)sembra essere aumentata continuamente. La prima linea raccomandatai test di laboratorio per il feocromocitoma sono:
-PMET/Metanefrine, frazionato, Libero, Plasma: il test più sensibile
-METAF/Metanefrine, frazionato, 24 ore, Urina: altamente specifico e quasi sensibile come PMET
Tuttavia, le misurazioni delle catecolamine plasmatiche possono ancora essere utiliin pazienti i cui metanefrina plasmatica o metanefrina urinaria non escludono completamente la diagnosi. In tali casi, i campioni di catecolamina plasmatica, se disegnati durante un “incantesimo”, hanno una sensibilità diagnostica dal 90% al 95% quando vengono impiegati tagli di >750pg/mL per norepinefrina e >110 pg/mL per l’epinefrina. Un valore più basso durante un “incantesimo”, in particolare quando le misurazioni della metanefrina urinaria plasmaor erano anche normali, essenzialmenteregola il feocromocitoma. Sfortunatamente, la specificità di questilivelli di taglio ad alta sensibilità non sono buoni per separare i pazienti tumorali da altri pazienti con sintomi simili. Quando vengono utilizzati livelli decisionali più specifici (95%) di 2.000 pg/mL per norepinefrina o200 pg/mL per epinefrina, la sensibilità del test cade a circa l ‘ 85%.
Diagnosi di neuroblastoma:
L’acido vanillilmandelico, l’acido homovanillic e talvolta le misurazioni di urinecatecolamina sull’urina in loco o sulle urine di 24 ore sono ilministra della diagnosi biochimica e del follow-up del neuroblastoma.I livelli di catecolamina plasmatica possono aiutare la diagnosi in alcuni casi, ma i livelli di decisione diagnostica non sono ben stabiliti. La scoperta di mostuseful è elevazioni sproporzionali in 1 del 3catecholamines, particolarmente dopamine, che possono essere tumori di inthese osservati.
Diagnosi di disfunzione autonomica o fallimento e neuropatia autonomica:
A seconda della causa sottostante e della patologia, la disfunzione autonomica o il fallimento e le neuropatie autonomiche sono associatewith livelli di norepinefrina a riposo subnormali, o un aumento assente dei livelli di catecolamina in risposta a stimoli di rilascio fisiologici(ad esempio, cambiamento nella postura da supina a piedi, esposizione a freddo,esercizio Inoltre, ci possono essere significativianormalità nei rapporti dei valori plasmatici delcatecolamine tra loro (normale: norepinefrina>epinefrina>dopamina). Ciò è osservata moststrikingly nella carenza disautonomic ereditata di disautonomic disorderdopamine-beta-hydroxylase, che provoca i livelli markedlyelevated della dopamina del plasma e un’assenza praticamente totale ofplasma epinephrine e norepinephrine.