Nursing Model vs. Medical Model (Somiglianze e differenze)

Se vuoi lavorare come professionista di medio livello, hai due scelte: infermiere professionista o assistente medico. Gli infermieri lavorano sotto un modello infermieristico, mentre gli assistenti medici praticano sotto un modello medico. Entrambe le tracce di carriera sono gratificanti ed entrambi hanno pro e contro.

Le differenze tra il modello medico e il modello infermieristico sono state oggetto di accesi dibattiti per anni. Mentre stai prendendo una decisione sulla direzione che vuoi che la tua carriera prenda, esaminiamo le differenze e le somiglianze nei modelli di cura e il modo in cui possono influire sulla tua pratica.

Modelli di cura

Entrambe le professioni sono iniziate nel 1965 e hanno storie simili. Entrambi si sono sviluppati come programma di master in risposta alla necessità di un numero maggiore di operatori sanitari nelle cure primarie. Ma qui è dove le somiglianze divergono. Uno sviluppato sotto l’ombrello dell’assistenza infermieristica e l’altro è stato sviluppato sotto un modello medico.

Il tuo modello di cura aiuta a definire l’assistenza che dai ai tuoi pazienti. Sebbene entrambi i professionisti di medio livello si concentrino sulla creazione e sulla fornitura di un’eccellente assistenza al paziente, la filosofia sottostante (e l’approccio alla) cura è diversa.

Qual è il modello infermieristico?

Nel 1965, la dottoressa Loretta Ford e il dottor Henry Silver hanno sviluppato il primo programma per infermieri presso l’Università del Colorado. Nel 1979, c’erano 15.000 infermieri negli Stati Uniti e quasi 200 programmi disponibili. Nel 1999, c’erano circa 68.300 infermieri, e nel 2018, il numero è più che raddoppiato a 248.000.

Il modello infermieristico di cura, che seguono gli infermieri, si basa sulla teoria infermieristica. Questo è un quadro che definisce ciò che gli infermieri fanno e perché lo fanno. Questi principi guidano la pratica infermieristica. La teoria infermieristica include il processo infermieristico, che fornisce i passaggi che gli infermieri usano per prendersi cura dei pazienti. Le fasi del processo infermieristico includono la valutazione, la diagnosi, il piano, l’implementazione e la valutazione.

Sotto il modello di cura infermieristica si trovano diversi sotto-modelli di cura, tra cui il modello centrato sulla famiglia, il modello centrato sul paziente, il modello di assistenza primaria e il modello di cura cronica. La teoria infermieristica e il processo infermieristico sono le chiavi di ogni modello di cura del paziente. Mentre sembrano essere lo stesso di un modello medico, il focus sottostante è leggermente diverso.

Approccio olistico

Al centro del modello infermieristico è un focus su tutta la persona, compresa la loro cerchia sociale e il sistema di supporto. L’enfasi iniziale sulla diagnosi si concentra davvero su come i sintomi o le condizioni influenzeranno l’individuo, la loro capacità di rimanere indipendenti e il loro sistema di supporto. L’infermiere considera come il piano e l’attuazione delle cure influenzeranno l’individuo, tenendo conto della persona nel suo complesso.

Inoltre, un infermiere professionista in cure primarie si concentra sulla promozione della salute e la prevenzione delle malattie. Una volta che la condizione di presentazione è trattata, l’attenzione è sulla condivisione di informazioni per aiutare le persone a fare scelte di vita intelligenti e sane. L’obiettivo è utilizzare un approccio olistico.

In definitiva, la cura del paziente si basa su un’educazione dei processi patologici e sulla pratica basata sull’evidenza, integrando l’assistenza primaria centrata sulla famiglia e focalizzata sul paziente. Nel mondo reale, questo significa che un piano di trattamento può essere modificato per adattarsi ai bisogni e ai desideri dell’individuo (dopo che hanno una piena comprensione delle conseguenze della loro decisione).

Qual è il modello medico?

Nel 1965, il Dott. Eugene Stead dalla Duke University Medical Center è stato il primo a mettere insieme una classe di assistenti medici. Nel 1980, i membri dell’American Academy of Physician Assistants erano quasi 7.000. Di 1995, c’erano 61 programmi accreditati, 4,850 studenti PA, e oltre 29,000 laureati. Entro il 2019, il numero di programmi PA accreditati quadruplicato raggiungendo 254.

Gli assistenti medici sono istruiti nello stesso metodo e modo dei medici ed entrambe le professioni sanitarie utilizzano il modello medico.

Quando il programma PA è stato sviluppato per la prima volta nel 1965, era un approccio diretto al modello medico. L’obiettivo era quello di fornire assistenza al paziente in base al processo di malattia senza considerare le ramificazioni psicosociali. Tuttavia, che presto cambiato.

Alla fine del 1960, George Engel, uno psichiatra internista e psicoanalitico dell’Università di Rochester, iniziò a criticare il modello medico di cura. Le sue critiche hanno portato attenzione all’approccio tradizionale che ha assunto la salute è l’assenza di malattia. Questo modello di cura incentrato sulla malattia non ha lasciato spazio a elementi sociali, psicologici o comportamentali.

Engel ha proposto di ampliare il modello medico per includere fattori psicosociali. Se i pazienti hanno fornito ulteriori informazioni, i medici potrebbero valutare tutti i fattori che contribuiscono alla malattia di una persona.

Nonostante alcune critiche al modello, ha raggiunto l’accettazione mainstream, spostando il modello medico tradizionale da una “assenza di malattia” a una più ampia comprensione della salute e del benessere.

I medici e gli assistenti medici focalizzati sulla malattia e in evoluzione

sono educati a cercare prima le basi del processo patologico. Impiegano un’enfasi sulla patologia, biologia, valutazione, diagnosi e trattamento di un singolo sintomo o processo patologico. Questo insieme di principi ha definito l’ampiezza e la portata della pratica con un focus primario sulla malattia.

Anche se il focus principale è sulla malattia, il modello medico tiene sicuramente in considerazione una più ampia comprensione della salute e della malattia. Ecco perché, nella tua pratica PA, hai la possibilità di aggiungere informazioni sulla prevenzione, educazione sanitaria e consulenza.

Ambiti di pratica

Il modello medico e il modello infermieristico hanno somiglianze e differenze significative nelle loro opinioni sulla cura del paziente. E quelle somiglianze e differenze continuano a cambiare con ogni anno che passa.

Tuttavia, il tuo ambito di pratica non è realmente definito dal modello di cura. La portata della vostra pratica è in realtà definito dalla commissione medica del vostro stato e la vostra supervisione medici per quegli stati che li mandato.

Negli ultimi decenni, gli eventi hanno aumentato la complessità della pratica clinica e delle popolazioni di pazienti. Ciò ha avuto un impatto sulla disposizione del sistema sanitario, tra cui l’aumento del valore dei professionisti di medio livello e l’espansione del loro ambito di pratica. Dal punto di vista della cura del paziente, il ruolo di NP e PA può sembrare simile, ma la portata della loro pratica differisce da stato a stato.

Assistenza e ambito di attività

Gli infermieri hanno abbassato il costo complessivo dell’assistenza sanitaria. Coloro che ricevono cure primarie da un NP hanno meno visite al pronto soccorso e soggiorni ospedalieri più brevi. I medici infermieri hanno anche risultati di cura del paziente comparabili se misurati contro i medici. I pazienti che hanno visto un NP avevano meno farmaci prescritti, avevano meno probabilità di soffrire di cadute e avevano migliorato lo stato funzionale.

Nursing State Law and Regulations

Poiché le commissioni mediche statali non regolano le pratiche degli infermieri negli Stati Uniti, è imperativo Lei capisce le leggi e regolamenti che hanno un impatto la Sua pratica. Ci sono tre livelli in base ai quali un NP può praticare: pratica completa, pratica ridotta e pratica limitata.

Pratica completa

Sotto la pratica completa la legge consente di valutare, diagnosticare, interpretare i test, iniziare i trattamenti e gestire i trattamenti (inclusi farmaci e sostanze controllate). Questo accade sotto l’autorità del Consiglio di Stato di infermieristica senza un medico supervisore. A partire da aprile 2020, c’erano 23 stati, più il distretto federale di DC., dove un NP ha capacità di pratica piena.

Pratica ridotta

Sotto questa licenza, il NP è limitato in almeno un elemento di pratica. Se pratichi sotto questa licenza, ti viene richiesto di avere un accordo di collaborazione con un altro fornitore di assistenza sanitaria per fornire assistenza. Se non si dispone di tale accordo, la legge limita l’impostazione in cui si può praticare. Ci sono 16 stati di pratica ridotti e la maggior parte sono nel nord-est.

Pratica limitata

In base a questa licenza, la legge limita almeno un elemento di pratica E richiede supervisione, delega o gestione del team da parte di un altro fornitore di servizi sanitari. La California è lo stato di pratica limitata solitario negli Stati Uniti occidentali Ci sono 12 stati che applicano la pratica limitata per NPs.

Assistente medico Cura e ambito di applicazione della pratica

Come abbiamo coperto in passato, le attività quotidiane di un assistente medico sono più o meno le stesse di un medico infermiere o medico. Tuttavia, mentre NPs concentrarsi sulle cure primarie, come PA siete in grado di fare le procedure. A seconda della vostra specialità, si può anche assistere in chirurgia.

Leggi e regolamenti statali medici

Lo scopo della pratica per un assistente medico può essere definito dalla commissione medica statale. Pertanto, è necessario essere sicuri di conoscere la legge nello stato in cui si pratica. Secondo l’American Academy of Physician Assistants (AAPA):

“Sebbene ci sia qualche variazione nella legge statale, la maggior parte degli stati ha abbandonato il concetto che una commissione medica o un’altra agenzia di regolamentazione dovrebbe prendere decisioni sulla portata dei dettagli della pratica per i singoli PA. La maggior parte degli stati consente di decidere a livello di pratica i dettagli dell’ambito di applicazione di ciascuna PA.”

Tuttavia, l’assistente medico ha un altro ostacolo alla pratica indipendente: l’American Medical Association (AMA). Mentre le PA sono molto apprezzate e ricercate, la politica AMA afferma:

“assistants gli assistenti medici dovrebbero essere autorizzati a fornire servizi di cura del paziente solo finché l’assistente medico funziona sotto la direzione e la supervisione di un medico o di un gruppo di medici.”

Requisiti di istruzione ed esperienza clinica

Per praticare come NP o PA, è necessario ottenere il master, ma la preparazione di ogni programma è diverso. Inoltre, l’educazione si basa sul modello di cura in base al quale alla fine si pratica. Così, basti dire, scuola infermieristica e programmi scolastici PA variano.

Nurse Practitioner Education

Un infermiere professionista inizia la sua formazione con un Bachelor of Science in Nursing (BSN). Questo offre una formazione generale in infermieristica, dopo di che un infermiere di solito sceglie una specialità attraverso la formazione on-the-job e formazione continua. La maggior parte degli infermieri sceglie di praticare come infermiera registrata (RN) per diversi anni. Questo offre esperienza sanitaria prima di passare a un master in infermieristica (MSN).

Il programma del master è lungo 2 anni ed è specifico per specialità. In altre parole, l’istruzione in classe e le rotazioni cliniche si basano su specialità Tuttavia, l’infermiere di solito svolge un ruolo nell’ambiente dell’ufficio per le specialità chirurgiche, come cardiovascolare e ortopedia. L’assistente medico è anche addestrato per assistere durante l’intervento chirurgico. Le specialità che un infermiere può inserire includono:

• Pediatria
• Cura Acuta
• Ostetricia
• Pratica della Famiglia
• la Salute delle Donne
• Gerontologia
• la Medicina di Emergenza
• Neonatale
• Oncologia
• Adulti di psichiatria e Salute Mentale
• Famiglia di psichiatria e Salute Mentale

una Volta che si laurea come infermiere professionista, ci si siede per un esame di certificazione nella tua zona di specialità. Ri-certificazione e crediti di formazione continua dipendono dalla specialità e lo stato in cui si pratica.

Physician Assistant Education

L’istruzione di un assistente medico inizia anche con una laurea. Alcune scuole offrono un programma pre-PA e altri permettono ai candidati PA di scegliere di seguire una pista pre-med o maggiore in una delle scienze biologiche, come la biologia o la fisiologia. Prima di applicare a un programma PA, è necessario disporre di 2.000 ore di esperienza sanitaria.

Gli assistenti medici possono scegliere di ottenere la loro esperienza sanitaria in una varietà di campi, come un EMT, paramedico, assistente medico, tecnico ECG o terapeuta respiratorio.

Il vostro programma PA è ampia base. Gli studenti ricevono una formazione medica generale su 24 a 27 mesi. Questo include il tempo di lezione e la formazione clinica. Il programma è rigoroso e stimolante. Una volta che si laurea, è necessario sedersi per un esame di certificazione al fine di praticare come un PA-C. Dopo essere diventato certificato, si è tenuti a ottenere 100 continua formazione medica (CME) ore di credito ogni 2 anni ed essere ricertificato ogni 10 anni.

Diventare un fornitore a tutto tondo

Se si sceglie di diventare un PA o un NP, sarete pronti ad offrire assistenza ai pazienti di qualità. La scelta che fai dipenderà da come vuoi concentrare la tua carriera. Infermieri sono educati in una specialità e possono essere in grado di praticare in modo indipendente, a seconda dello stato in cui si vive. PA istruzione è ampia, che permette di cambiare specialità durante la vostra carriera.

Se si sceglie di praticare come NP o PA, è gratificante sapere che entrambe le professioni hanno ridotto l’uso di servizi di assistenza acuta e abbassato i costi in coloro che hanno malattie croniche, come il diabete. Ed entrambe le professioni stanno aiutando a soddisfare la crescente domanda di assistenza al paziente durante una carenza di medici. Qualunque sia il percorso che scegli, devi concentrarti sul diventare un fornitore a tutto tondo per garantire ai pazienti e alla tua comunità la migliore assistenza possibile