Osso capitate
Una frattura capitate rappresenta l ‘ 1,3% di tutte le fratture del polso. Le fratture isolate del capitate comprendono solo lo 0,3% e sono spesso non spostate. Questo perché il capitate si trova al centro della regione carpale ed è quindi abbastanza ben protetto.Le fratture capitate si verificano insieme alle fratture di un altro osso carpale, lo scafoide.
Sono stati postulati vari meccanismi per le fratture del capitate. Adler et al. descritti tre meccanismi-il primo è un trauma diretto alla superficie dorsale dell’osso, il secondo è la caduta sul palmo con il polso in estensione forzata e il terzo è la caduta sulla mano forzatamente flessa; il secondo è il più frequente e il terzo più raro.
Nel caso di una frattura acuta capitata in cui vi sia evidenza radiografica di un eccellente allineamento dei frammenti di frattura, il medico curante immobilizzerà il polso con un cerotto o un tutore da polso leggero. Una volta che il cast è stato rimosso il paziente inizia la fisioterapia per riguadagnare la gamma di movimento dell’articolazione del polso e la forza nei muscoli coinvolti.
Se i raggi X mostrano che i frammenti di frattura capitate sono fuori allineamento, viene indicato un intervento chirurgico. Un chirurgo può utilizzare piccole viti di compressione o K-fili per unire i due pezzi di osso. La vite di compressione senza testa presenta il vantaggio sopra il K-cavo poichè fornisce la compressione attraverso il sito di frattura e permette il moto iniziale. Può essere il caso che anche il legamento tra il capitate e l’osso scafoide sia ferito; se è così, questo sarebbe riparato allo stesso tempo.
Poiché il capitate ha uno scarso apporto di sangue, a volte ci sono complicazioni con il processo di guarigione. Questo può manifestarsi come un dolore diffuso al polso dopo l’attività e può persistere per molti mesi. Ciò è dovuto a una rottura del capitate causata dalla mancanza di afflusso di sangue e guarigione (necrosi avascolare). La non unione è stata riportata come la complicanza più comune; dal 19,6% al 56% nelle fratture isolate del capitate. La diagnosi precoce è la chiave per prevenire questo.