Paronychia

Che cos’è paronychia?

La paronichia è un’infiammazione della pelle intorno a un dito o all’unghia del piede. Può essere acuta (< 6 settimane) o cronica (persistente> 6 settimane).

Paronychia è anche chiamato whitlow. Può essere associato a criminale (infezione della polpa del polpastrello).

Chi ottiene paronichia?

La paronichia acuta può colpire chiunque. Tuttavia, è più probabile che segua una rottura nella pelle, specialmente tra la piega/cuticola prossimale del chiodo e la lamina ungueale. Biru:

• Se il chiodo è morso (onychophagia) o il chiodo volte è abitualmente raccolte
• In bambini che succhiano le dita o il pollice
• di Seguito manicure
• unghie Incarnite (onicocriptosi)
• Sull’applicazione della scolpita o di unghie artificiali
• Trattamento con retinoide orale che asciuga la pelle (acitretina, isotretinoin)
• Altri farmaci, tra cui il recettore del fattore di crescita epidermico e inibitori BRAF (vemurafenib, dabrafenib)

crioterapia verifica soprattutto nelle persone con dermatite della mano, o che hanno costantemente freddo e umido le mani, come:

• allevatori
• Pescatori
• Baristi
• Detergenti
• Casalinghe
• Persone con problemi di circolazione

Acute e croniche, infezioni della pelle tendono ad essere più frequenti e aggressivi nei pazienti con diabete o cronica debolezza, o che sono immunitario soppresso da farmaci o malattie.

Che cosa causa la paronichia?

La paronichia acuta è solitamente dovuta a un’infezione batterica con Staphylococcus aureus (che può essere multiresistente), Streptococcus pyogenes, Pseudomonas o altri agenti patogeni batterici. Può anche essere dovuto al virus mal di freddo, Herpes simplex, e il lievito, Candida albicans.

La causa o le cause della paronichia cronica non sono completamente comprese. In molti casi, è dovuto alla dermatite della piega del chiodo. Spesso possono essere coltivati diversi microrganismi, in particolare Candida albicans e bacilli Gram-negativi, pseudomonas.

Quali sono le caratteristiche cliniche di paronychia?

Paronichia acuta

La paronichia acuta si sviluppa rapidamente nell’arco di poche ore e di solito colpisce una singola piega ungueale. I sintomi sono dolore, arrossamento e gonfiore.

Se l’herpes simplex è la causa, si possono osservare più vescicole tenere. A volte il pus giallo appare sotto la cuticola e può evolvere in ascesso. La lamina ungueale può sollevarsi (onicolisi). Paronichia acuta a causa di S. pyogenes può essere accompagnata da febbre, linfangite e linfoadenopatia tenera.

La candida acuta infetta più comunemente la piega del chiodo prossimale.

Paronichia acuta

Paronichia cronica

Paronichia cronica è un processo graduale. Può iniziare in una piega del chiodo, in particolare la piega del chiodo prossimale, ma spesso si diffonde lateralmente e a diverse altre dita. Ogni piega del chiodo interessata è gonfia e sollevata dalla lamina ungueale. Ciò consente l’ingresso di organismi e sostanze irritanti. La pelle interessata può essere rossa e tenera di tanto in tanto, e talvolta un po ‘ di pus (bianco, giallo o verde) può essere espresso da sotto la cuticola.

La lamina ungueale si ispessisce ed è distorta, spesso con creste trasversali.

Paronychia cronica

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Quali sono le complicanze della paronichia?

La paronichia acuta può diffondersi per causare una grave infezione della mano (cellulite) e può coinvolgere tendini sottostanti (tendinite infettiva).

La principale complicazione della paronichia cronica è la distrofia delle unghie. È spesso associato a piastre unghie distorte e increspate. Possono diventare gialli o verdi / neri e fragili. Dopo il recupero, ci vuole fino a un anno perché le unghie tornino alla normalità.

Come viene diagnosticata la paronichia?

La paronichia è una diagnosi clinica, spesso supportata da prove di laboratorio di infezione.

• La microscopia con macchie di gram può rivelare batteri
• La microscopia con idrossido di potassio può rivelare funghi
• Coltura batterica
• Tamponi virali
• Strisci di Tzanck
• Ritagli di unghie per coltura (micologia).

Qual è il trattamento per paronychia?

Paronichia acuta

• Immergere la cifra interessata in acqua calda, più volte al giorno.
• L’antisettico topico può essere prescritto per un’infezione localizzata e minore.
• Gli antibiotici orali possono essere necessari per un’infezione batterica grave o prolungata; spesso viene prescritta una tetraciclina, come la doxiciclina.
• Prendere in considerazione il trattamento precoce con aciclovir in caso di grave infezione da herpes simplex.
• Incisione chirurgica e drenaggio può essere richiesto per ascesso seguita da irrigazione e imballaggio con garza.
• Raramente, l’unghia deve essere rimossa per consentire il drenaggio del pus.

Paronichia cronica

Partecipare a fattori predisponenti.

• Tenere le mani asciutte e calde.
• Evitare il lavoro bagnato, o utilizzare totalmente impermeabile guanti che sono allineati con cotone.
• Tenere le unghie scrupolosamente pulite.
• Lavare dopo il lavoro sporco con acqua e sapone, risciacquare e asciugare accuratamente.
• Applicare frequentemente la crema per le mani emolliente-le creme barriera dimeticone possono aiutare.

Il trattamento deve concentrarsi sulla dermatite e su eventuali microbi coltivati in coltura .

• Unguento corticosteroide topico viene applicato per 2-4 settimane e ripetuto per razzi.
• Tacrolimus unguento è un’alternativa quando la dermatite non risponde alla gestione di routine .
• Le iniezioni steroidi intralesionali sono talvolta utilizzate in casi resistenti.
• Antisettici o lozioni o soluzioni antifungine possono essere applicati per diversi mesi.
• Agente antifungino orale (itraconazolo o fluconazolo), se C. albicans è confermato.

Altro trattamento

• I pazienti con diabete e malattia vascolare con infezioni paronichia dell’unghia del piede devono essere esaminati per i segni di cellulite.
• Può essere necessaria l’escissione chirurgica della piega del chiodo prossimale.
• La marsupializzazione eponychial comporta la rimozione chirurgica di una stretta striscia di pelle vicino all’unghia, per ridurre il rischio di infezione .
• Swiss roll tecnica ha il vantaggio di mantenere la lamina ungueale e recupero più rapido .

Qual è la prospettiva per paronychia?

La paronichia acuta di solito si cancella completamente in pochi giorni e raramente si ripresenta in individui sani.

La paronichia cronica può persistere per mesi o più e può ripresentarsi in soggetti predisposti.