Peptostreptococcus

Specie Peptostreptococcus che si trovano nelle infezioni cliniche erano una volta parte del genere precedentemente noto come Peptococcus. Peptostreptococcus è l’unico genere tra cocchi gram-positivi anaerobici che si incontrano nelle infezioni cliniche. Come tale, le specie Peptostreptococcus sono viste come cocchi anaerobici clinicamente significativi. Altri cocchi anaerobici clinicamente significativi simili includono specie di Veillonella (cocchi gram-negativi) e streptococchi microaerofili (aerotolleranti). I cocchi gram-positivi anaerobici comprendono varie specie clinicamente significative del tipo di Peptostreptococco.

Alcune specie Peptostreptococcus clinicamente significative sono, Gaffkya anaerobia, che è stata ribattezzata Peptostreptococcus tetradius. Le specie di cocchi gram-positivi anaerobici isolati più comunemente includono Peptostreptococcus big, Peptostreptococcus asaccharolyticus, Peptostreptococcus anaerobius, Peptostreptococcus prevotii e Peptostreptococcus micros.

Cocchi gram-positivi anaerobici che producono grandi quantità di acido lattico durante il processo di fermentazione dei carboidrati sono stati riclassificati come Streptococcus parvulus e Streptococcus morbillorum da Peptococcus o Peptostreptococcus. La maggior parte di questi organismi sono anaerobici, ma alcuni sono microaerofili.

A causa di una grande quantità di nuove ricerche fatte sul microbo umano e ulteriori informazioni sui batteri, molte specie di batteri sono state rinominate e ri-classificate. Sulla base dell’omologia del DNA e dei risultati dello studio del polipeptide a cellule intere supportati da caratteristiche fenotipiche, il gruppo di omologia del DNA di streptococchi microaerobici precedentemente noti come Streptococcus anginosus o Streptococcus milleri è ora composto da tre specie distinte: S anginosus, Streptococcus constellatus e Streptococcus intermedius. La specie microaerobica S morbillorum è stata trasferita nel genere Gemella. Una nuova specie all’interno del genere Peptostreptococcus è Peptostreptococcus hydrogenalis; contiene i ceppi saccarolitici indolo-positivi del genere.

Le infezioni da peptostreptococco si verificano in / su tutti i siti del corpo, incluso il SNC, la testa, il collo, il torace, l’addome, il bacino, la pelle, le ossa, le articolazioni e i tessuti molli. Una terapia adeguata deve essere presa contro le infezioni, o potrebbe causare fallimenti clinici.I peptostreptoccocci sono spesso trascurati e sono molto difficili da isolare, è necessaria un’adeguata raccolta di campioni. Peptostreptococchi crescono lentamente che li rende sempre più resistenti agli antimicrobici.

P magnus è stato altamente recuperato nelle infezioni ossee e toraciche. P asaccharolyticus e P anaerobius e il più alto tasso di recupero nelle infezioni e nelle ferite ostetriche/ginecologiche e delle vie respiratorie. Quando sono stati recuperati cocchi anaerobici e facoltativi, la maggior parte dell’infezione era polimicrobica. La maggior parte dei pazienti da cui sono stati recuperati streptococchi microaerofili in coltura pura presentava ascessi (ad esempio, dentali, intracranici, polmonari), batteriemia, meningite o congiuntivite. P. Magnus è il cocchi anaerobico più comunemente isolato e viene spesso recuperato in coltura pura. Altri peptostreptococchi comuni nei diversi siti infettivi sono P anaerobio che si verifica nelle infezioni orali; P micros nelle infezioni respiratorie essere sano.s, P, il grande, P micros, P asaccharolyticus, Peptostreptococcus vaginale, e P anaerobius in pelle e infezioni dei tessuti molli; P grande e P micros nel profondo organo ascessi; P il grande, P micros, e P anaerobius nell’apparato gastrointestinale essere sano infezioni associate; P il grande, P micros, P asaccharolyticus, P vaginale, P tetradius, e P anaerobius nella femmina genito-urinarie, infezioni; e P magnus, P asaccharolyticus, P vaginalis e P anaerobius nelle infezioni ossee e articolari e nelle ulcere delle gambe e dei piedi.

Molte infezioni causate da batteri peptostreptococcus sono sinergici. La sinergia batterica, la cui presenza è determinata dall’induzione reciproca del miglioramento della sepsi, dall’aumento della mortalità, dall’aumento dell’induzione dell’ascesso e dal miglioramento della crescita dei componenti batterici nelle infezioni miste, si trova tra cocchi gram-positivi anaerobici e le loro controparti aerobiche e anaerobiche. La capacità dei cocchi gram-positivi anaerobici e degli streptococchi microaerofili di produrre materiale capsulare è un importante meccanismo di virulenza, ma altri fattori possono anche influenzare l’interazione di questi organismi nelle infezioni miste.

Sebbene cocchi anaerobici possano essere isolati da infezioni in tutti i siti del corpo, è stata osservata una predisposizione per determinati siti. In generale, le specie Peptostreptococcus, in particolare P magnus, sono state recuperate più spesso da ascessi sottocutanei e dei tessuti molli e ulcere del piede correlate al diabete che da infezioni intra-addominali. Le infezioni da peptostreptococco si verificano più spesso nelle infezioni croniche.

Frequenza delle infezionimodifica

È difficile determinare l’esatta frequenza delle infezioni da peptostreptococco a causa di metodi di raccolta, trasporto e coltivazione inappropriati. Le infezioni da peptostreptococco si trovano più comunemente nei pazienti che hanno avuto o hanno infezioni croniche. I pazienti che hanno condizioni predisponenti hanno dimostrato di avere un tasso di recupero più elevato del 5% dei batteri nelle emocolture.

Di tutti i batteri anaerobici recuperati negli ospedali dal 1973 al 1985, i cocchi gram-positivi anaerobici rappresentavano il 26% di esso. I siti infetti in cui questi organismi sono stati trovati in maggiore abbondanza erano siti ostetrici e ginecologici (35%), ossa (39%) cisti (40%) e orecchie (53%). Occasionalmente si trovano in altri luoghi come addome, linfonodi, bile e occhi.

La frequenza delle infezioni è maggiore nei paesi in via di sviluppo perché il trattamento è spesso lento, o è impossibile ottenere il trattamento adeguato, ma la mortalità dovuta alle infezioni da peptostreptococco è diminuita negli ultimi 30 anni e continuerà a farlo a causa di un trattamento migliore.

Tutte le età sono suscettibili alle infezioni da peptostreptococco, tuttavia i bambini hanno maggiori probabilità di contrarre infezioni alla testa e al collo.

Tipi di infezionemodifica

Infezioni della pelle e dei tessuti morbidimodifica

Cocchi gram-positivi anaerobici e streptococchi microaerofili sono spesso recuperati in infezioni polimicrobiche della pelle e dei tessuti molli, come cancrena, fascite, ulcere, infezioni del piede correlate al diabete, ustioni, morsi umani o animali, cisti infette, ascessi del seno, del retto e dell’ano. Cocchi gram-positivi anaerobici e streptococchi microaerofili si trovano generalmente mescolati con altri batteri aerobici e anaerobici che provengono dalla superficie della mucosa adiacente al sito infetto o che sono stati inoculati nel sito infetto.

Peptostreptococcus spp. può causare infezioni come ulcere da decubito gluteo, infezioni del piede legate al diabete e ascessi rettali.I cocchi gram-positivi anaerobici e gli streptococchi microaerofili fanno parte del normale microbiota cutaneo, quindi è difficile evitare la contaminazione da questi batteri quando si ottengono campioni.

Infezioni del SNCMODIFICA

Le infezioni del SNC possono essere isolate da empiema subdurale e ascessi cerebrali che sono il risultato di infezioni croniche. Anche isolato da seni, denti e mastoide. il 46% di 39 ascessi cerebrali in uno studio ha mostrato cocchi gram-positivi anaerobici e streptococchi microaerofili.

Infezioni delle vie respiratorie superiori e dei dentimodifica

C’è un alto tasso di colonizzazione anaerobica dei cocchi che rappresenta il significato degli organismi in queste infezioni. Cocchi gram-positivi anaerboci e streptococchi micraerofili sono spesso recuperati in queste infezioni. Sono stati recuperati nel 15% dei pazienti con mastoidite cronica. Quando predominano peptostreptococchi e altri anaerobi, il trattamento aggressivo dell’infezione acuta può prevenire l’infezione cronica. Quando il rischio di infezione anaerobica è elevato, come per le infezioni intra-addominali e post-chirurgiche, una corretta profilassi antimicrobica può ridurre il rischio90% delle volte, altri organismi sono stati mescolati con i cocchi gram-positivi anaerobici e gli streptococchi microaerofili. Questo include specie di streptococco e staphylococcus aureus. Peptostreptococcus micros ha un’associazione moderata con la malattia parodontale.

Batteriemia ed endocarditemodifica

I peptostreptococchi possono causare endocardite fatale, ascesso paravalvolare e pericardite. La fonte più frequente di batteriemia dovuta al peptostreptococco sono le infezioni dell’orofaringe, del tratto respiratorio inferiore, del tratto genitale femminile, dell’addome, della pelle e dei tessuti molli. La recente chirurgia ginecologica, l’immunosoppressione, le procedure dentali, le infezioni del tratto genitale femminile, i tessuti addominali e molli insieme alla chirurgia gastrointestinale sono fattori predisponenti per la batteriemia dovuta al peptostreptococco.

Gli streptococchi microaerofili rappresentano tipicamente il 5-10% dei casi di endocardite; tuttavia, i peptostreptococchi sono stati isolati solo raramente.

Infezioni pleuropolmonari anaerobichemodifica

Cocchi gram-positivi anaerobici e streptococchi microaerofili si trovano più frequentemente in polmonite da aspirazione, empiema, ascessi polmonari e mediastinite. Questi batteri rappresentano il 10-20% di anaerobico isolato recuperato da polmonare infections.It è difficile ottenere campioni di coltura appropriati. Richiede una puntura polmonare diretta o l’uso di aspirazione trans-tracheale.

Infezioni addominalimodifica

I cocchi gram-positivi anaerobici fanno parte del normale microbiota gastrointestinale. Sono isolati in circa il 20% dei campioni da infezioni intra-addominali, come la peritonite. Trovato in ascessi del fegato, della milza e dell’addome. Come nel tratto respiratorio superiore e nelle infezioni dentali, i cocchi gram-positivi anaerobici vengono recuperati mescolati con altri batteri. In questo caso sono mescolati con organismi di origine intestinale come E coli, bacteroides fragilis group e clostridium species.

Infezioni pelviche femminilimodifica

I cocchi gram-positivi anaerobici sono spesso isolati da ossa e articolazioni infette anaerobicamente., hanno rappresentato il 40% di isolati anaerobici di osteomielite causati da batteri anaerobici e il 20% di isolati anaerobici di artrite causati da batteri anaerobici. P magnus e P prevotii sono gli isolati ossei e articolari predominanti. La gestione di queste infezioni richiede cicli prolungati di antimicrobici ed è potenziata dalla rimozione del materiale estraneo.

Le specie Peptostreptococcus fanno parte del microbiota del tratto riproduttivo inferiore delle donne.

Cause di infectionEdit

Infezioni da anaerobi gram positive cocci e microaerofili streptococchi sono spesso causati da:

• Trauma
• Immunodeficienza
• la terapia Steroide
• la malattia Vascolare
• Malignità
• Ridotto apporto di sangue
• un Precedente intervento chirurgico
• Presenza di un corpo estraneo
• l’anemia falciforme
• Diabete

TreatmentEdit

Quando Peptostreptococci e altri anaerobi predominano, il trattamento aggressivo di infezione acuta può prevenire l’infezione cronica. Quando il rischio di infezione anaerobica è elevato, come per le infezioni intra-addominali e post-chirurgiche, un’adeguata profilassi antimicrobica può ridurre il rischio.La terapia con antimicrobici (ad esempio, aminoglicosidi, trimetoprim-sulfametossazolo, chinoloni più vecchi) spesso non sradica gli anaerobi.