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Discussione

Centosedici pazienti con otite esterna sono stati arruolati dopo l’esame. Tra questi pazienti, il 54,31% erano femmine e il resto erano maschi. Il presente studio ha dimostrato che gli organismi più abbondanti isolati da pazienti con otite esterna erano Bacilli spp., stafilococchi coagulasi-negativi, Diphtheroid spp., e Pseudomonas spp. Battikhi et al., in Oman, ha studiato 180 pazienti che sono stati indirizzati all’ospedale a causa di otite esterna acuta; di questi, 100 pazienti erano uomini (55,5%) (16). Cheong et al. ha studiato 91 pazienti con logorrea (luglio 2010 a febbraio 2011) a Singapore, e ha trovato una frequenza del 52,7% dei pazienti di sesso maschile (17). Burgos et al. (11) ha riferito che il 56% delle persone che soffrono di otite esterna erano maschi, con un’età media di 30,5 anni. Hajjartabar ha riferito che il 32,21% dei pazienti con otite esterna erano donne (18). Sebbene le donne tendano ad essere più attente alla salute, la maggior parte delle donne nel nostro studio erano governanti, che potrebbero aver contribuito alla condizione in quanto l’umidità relativa può influenzare le condizioni dell’orecchio, come riportato in precedenza in altri studi sull’otite in generale (9, 11, 19).

Nel nostro studio, gli individui di mezza età (da 35 a 44 anni) erano più spesso infetti rispetto agli altri gruppi. Rowlands et al. in uno studio nel Regno Unito ha esaminato l’intera documentazione medica pertinente dei pazienti che sono stati indirizzati alle cliniche a causa di otite esterna e ha estratto informazioni su età, sesso, episodi di otite esterna, trattamenti prescritti ed eczema da questo database. Hanno concluso che l’otite esterna è comune in tutte le fasce d’età (20). Questi risultati non erano in accordo con i nostri risultati; ciò potrebbe essere dovuto alle differenze nello stile di vita, nella temperatura e nell’accesso ai centri sanitari tra le diverse popolazioni (19). Le ragioni di questi risultati possono essere cerume più compatto, pazienti jab, fattori ambientali e clima. Va anche notato, tuttavia, che il nostro studio è stato eseguito su pazienti di età superiore ai 18 anni.

Perdita dell’udito, gonfiore, prurito, logorrea e dolore sono stati i risultati clinici più comuni nel nostro studio. Al-Asaaf et al. hanno riferito che il dolore e l’eritema sono i risultati clinici più comuni nei pazienti con otite esterna; l’edema ha avuto una bassa incidenza (21). In un altro studio, la perdita dell’udito, l’otalgia e la logorrea sono stati i risultati clinici più frequenti nell’otite esterna (2). Allo stesso modo, Schaefer et al. hanno riportato che infiammazione, otalgia e prurito erano i sintomi più frequenti nei pazienti (22). Hui et al. relazione nella loro recensione che otalgia e prurito con o senza perdita o dolore dell’udito sono spesso presenti nell’otite esterna, mentre l’eritema con o senza logorrea è visto nei canali uditivi con otite esterna (3). I risultati del nostro studio e degli studi sopra menzionati non sono del tutto coerenti. Tuttavia, il dolore era il sintomo comune a tutti gli studi (3, 23), mentre sintomi come prurito, otalgia, logorrea e perdita dell’udito possono essere presenti in altre malattie dell’orecchio esterno (10). È possibile che vari tipi di agenti patogeni che causano la malattia, la variazione nell’anatomia dell’orecchio e nel sistema immunitario dei pazienti possano portare a differenze nei segni e nei sintomi rilevati tra gli studi (23).

I risultati della coltura di campioni nei mezzi hanno mostrato che il batterio più comune coinvolto era Bacillus spp., seguito da Staphylococcus coagulasi-negativo e Diphtheroid spp., che ha concordato con i risultati dell’esame diretto. Molti batteri possono causare otite esterna (24). Enoz et al. sono stati studiati 362 tamponi auricolari da pazienti con diagnosi clinica di otite esterna; di questi, 219 colture sono state positive e sono stati coltivati 267 tipi di organismi. Tra questi isolati, l ‘ 86,16% erano batteri aerobici o batteri misti, il 12,1% erano anaerobi e il 17,5% erano poli-microbici (25). In un altro studio, P. aeruginosa è stato il microrganismo più comunemente identificato, seguito da Aspergillus niger (11). Roland et al. ha studiato 2838 colonie batteriche isolate da campioni di orecchio di otite esterna; P. aeruginosa, S. epidermidis e S. aureus sono stati i più comunemente isolati (26). Al-Asaaf et al., in Oman, ha riferito che P. aeruginosa e S. aureus sono stati isolati nel 39% e nel 18% dei pazienti con otite esterna, rispettivamente (21). Amigot et al. in Argentina, ha eseguito esami micologici e batteriologici su campioni 294 isolati dal canale uditivo esterno. I risultati della batteriologia in 52 pazienti (23,6%) erano negativi, mentre P. aeruginosa, P. mirabilis e Staphylococcus aureus erano comunemente identificati. P. aeruginosa, che era la specie batterica più comunemente trovata, non aveva alcuna associazione con alcun fungo (27).

Nogueira et al. isolati 22 organismi da 27 campioni di otite esterna per coltura. S. aureus era il batterio più comunemente isolato e il 22,73% dei campioni era poli-microbico. Gli organismi fungini sono stati isolati nel 18,18% dei campioni e hanno coinvolto principalmente Candida spp. (28). Ninkovic et al. nel Regno Unito (2007) ha riferito che P. aeruginosa (45,1%) e S. aureus (9%) e batteri anaerobici (6,3%) erano i batteri più comuni isolati dai campioni di otite esterna (15). Hajjartabar ha studiato 176 pazienti con una storia di problemi all’orecchio e che hanno nuotato in piscine. Le colture di 142 di queste persone positive per i batteri aerobici hanno rivelato P. aeruginosa nel 79,3% dei pazienti (18). Cheong et al. ha studiato 91 pazienti con logorrea a Singapore tra luglio 2010 e febbraio 2011; i batteri più frequentemente coltivati erano P. aeruginosa (31,6%), S. aureus sensibile alla meticillina (16,8%) e S. aureus resistente alla meticillina (4,2%) (17). In un altro studio, i batteri più comuni isolati da pazienti con otite esterna sono stati P. aeruginosa (38%), S. epidermidis (9,1%) e S. aureus (7,8%) (26). Pertanto, nella maggior parte degli studi, P. aeruginosa e S. aureus sono stati segnalati come i batteri più comunemente isolati dal condotto uditivo nell’otite esterna, che non era coerente con i nostri risultati. Queste differenze potrebbero essere dovute alla diversa prevalenza di microrganismi in diverse regioni.

Nel nostro studio il 12,94% delle colture era negativo per tutta la crescita batterica, che era simile ai risultati di Kuczkowski et al. l’oms ha riferito che il 19,3% delle colture di scarico dell’otite era negativo per la crescita batterica (4). La nostra ricerca ha dimostrato che il batterio più comunemente isolato era Bacillus spp., ma questi sono flora normale, che non può essere considerato come un agente patogeno in otite esterna. Gli esami diretti e la coltura hanno mostrato una presenza mista di batteri e funghi; pertanto si raccomanda di considerare entrambi gli organismi nel protocollo per il trattamento dell’otite esterna.