Podologo spiega perché borsiti devono essere rimossi tagliando l’osso e non semplicemente rasatura.

Una domanda che ricevo spesso per quanto riguarda il trattamento dei borsiti dolorosi è perché la chirurgia deve comportare il taglio dell’osso e il suo spostamento, piuttosto che semplicemente rasare il “bump”. Questa è certamente una domanda giusta, e sento che porta qualche spiegazione anche per i lettori di questo blog.

Una cosa che le persone devono capire è che il “bump” che causa dolore in una borsite non è in realtà un bump che deve essere semplicemente rasato. In realtà è il lato normale dell’osso (1 ° metatarso) che sporge nella pelle perché l’intero osso stesso è angolato troppo lontano verso la pelle. Osservando l’osso sul lato destro dell’illustrazione qui sotto, si può vedere che l’osso lungo e spesso sotto l’alluce è posizionato troppo lontano di un angolo dall’osso lungo accanto ad esso (2 ° metatarso).

La rasatura del lato dell’osso può ottenere una riduzione a brevissimo termine della prominenza e alleviare il dolore. Tuttavia, il lato dell’osso ricrescerà semplicemente dopo un periodo di tempo, portando a un ritorno dell’alluce valgo. Questa volta forse un paio di mesi o forse un paio di anni, ma il risultato finale è quasi sempre un ritorno della borsite nella maggior parte dei casi. I borsiti molto minimi possono essere corretti in questo modo con altre procedure di bilanciamento del tessuto, e questo è spesso usato in pazienti anziani che non sono abbastanza sani da guarire dalla ricostruzione ossea.

La correzione dell’alluce valgo richiede che l’osso sia riposizionato ad un angolo parallelo più uniforme con il 2 ° metatarso accanto ad esso. Ciò richiede un taglio specifico nell’osso e facendo scorrere la porzione tagliata verso il 2 ° metatarso. Se l’borsite è moderata, il taglio può essere effettuato in un punto più stabile fino all’estremità dell’osso verso l’alluce. Se l’borsite è grave o è instabile, il taglio dovrà essere eseguito alla base dell’osso in modo da ottenere una correzione dell’angolo maggiore, o potrebbe essere necessario fondere l’articolazione alla base dell’osso dopo aver corretto l’angolo anormale. Una di queste due ultime procedure richiede un po ‘ più di tempo di recupero e sforzo per proteggere l’osso dal movimento in quanto sono entrambi più instabili rispetto alla procedura all’altra estremità dell’osso per borsiti moderati.

Una volta modificato l’angolo dell’osso, l’borsite deve essere corretta per un lungo periodo. Alcune persone richiedono a lungo termine prescrizione ortesi scarpa inserto utilizzare per mantenere la struttura del piede stabile, come un borsite è essenzialmente una deformità complessa che si sviluppa lentamente da instabilità del piede. Con piedi piatti e instabili, c’è la possibilità che l’alluce valgo possa tornare dopo molti anni se l’angolo dell’osso scivola lentamente indietro. Per la maggior parte delle persone, questo non è un problema in quanto la correzione ossea risolve in genere il problema a lungo termine. Tuttavia, alcune persone hanno bisogno di ulteriore supporto preventivo per mantenere l’borsite dalla riforma dopo anni di uso del piede.