Predittori della camminata indipendente nei bambini piccoli con paralisi cerebrale

Background: Il raggiungimento della camminata è al centro dell’intervento di terapia fisica nei bambini con paralisi cerebrale (CP) e può influire sulla loro indipendenza nella mobilità e partecipazione alle attività quotidiane. Tuttavia, la conoscenza dei determinanti della camminata indipendente per guidare il processo decisionale dei fisioterapisti è carente.

Obiettivo: Lo scopo di questo studio era quello di identificare fattori infantili (controllo posturale, movimento reciproco degli arti inferiori, forza funzionale e motivazione) e fattori familiari (supporto familiare al bambino e supporto alla famiglia) che predicono la camminata indipendente 1 anno dopo nei bambini piccoli con CP ai livelli II e III del Gross Motor Function Classification System (GMFC).

Design: È stata eseguita un’analisi dei dati secondaria di uno studio di coorte osservazionale.

Metodi: I partecipanti erano 80 bambini con CP, da 2 a 6 anni di età. I fattori del bambino sono stati misurati 1 anno prima dell’esito della deambulazione. Gli elementi segnalati dai genitori che rappresentano fattori familiari sono stati raccolti 7 mesi dopo l’inizio dello studio. Il modello predittivo è stato analizzato utilizzando la regressione logistica graduale all’indietro.

Risultati: Una misura della forza funzionale e del controllo posturale dinamico in un’attività sit-to-stand era l’unico predittore significativo di prendere ≥3 passi indipendentemente. Il rapporto di verosimiglianza positivo per la previsione di un “walker” era 3.26 e il rapporto di verosimiglianza negativo era 0.74. Il modello ha identificato correttamente un deambulatore o “nonwalker” il 75% delle volte.

Limitazioni: La previsione della capacità di camminare era limitata dalla mancanza di specificità delle caratteristiche del bambino e della famiglia non selezionate prospetticamente e dalla misurazione del controllo posturale, del movimento reciproco degli arti inferiori e della forza funzionale 1 anno prima del risultato della camminata.

Conclusioni: La capacità di trasferire da seduto a in piedi e da in piedi a seduto predisse la camminata indipendente nei bambini piccoli con CP. Si raccomandano studi longitudinali prospettici per determinare gli indicatori di prontezza per la deambulazione indipendente.