Predittori di lungo termine la sopravvivenza del paziente dopo in situ vena della gamba bypass☆,☆☆

Scopo: L’obiettivo era quello di determinare la sopravvivenza a lungo termine dei pazienti che si sottopongono distale di bypass arterioso chirurgia e per identificare preoperatorio fattori predittivi di sopravvivenza.

Metodi: trecentocinquantotto procedure consecutive di bypass distale della gamba in situ sono state eseguite tra luglio 1986 e dicembre 1995. La relazione tra 13 variabili preoperatorie e sopravvivenza tardiva è stata determinata utilizzando tecniche statistiche univariate (Kaplan-Meier) e multivariate (regressione di Cox).

Risultati: I tassi di sopravvivenza cumulativi a 1, 3, 5 e 7 anni sono stati 86.6% ± 2.0%, 63.2% ± 3.0%, 46.9% ± 3.4%, e 35,3% ± 3,8%, rispettivamente. Utilizzando la regressione di Cox, quattro variabili significative sono state trovate associate a tassi di sopravvivenza tardiva più bassi: sesso maschile, diabete, insufficienza renale cronica (pazienti con livelli di creatinina maggiori o uguali a 1.7 mg/dl o 150 unità SI), e una storia di malattia cerebrovascolare (p < 0.001 per il modello). Quando nessuna di queste quattro variabili era presente, il tasso di sopravvivenza previsto a 5 anni era del 71%, mentre il tasso di sopravvivenza era ridotto al 43% al 60% quando era presente una, dal 23% al 42% quando erano presenti due, dall ‘ 8% al 22% quando erano presenti tre e 2% quando erano presenti tutte e quattro.

Conclusioni: Questo studio definisce i tassi di sopravvivenza a lungo termine in una coorte di pazienti dopo aver subito un intervento chirurgico di bypass distale e dimostra che alcuni fattori preoperatori sono predittivi della sopravvivenza tardiva. La conoscenza di questi fattori può essere utile per aiutare nelle decisioni operative individuali tra tentativi aggressivi di rivascolarizzazione distale e amputazione primaria. (J Vasc Surg 1997; 25: 899-904.)