Prevalenza della depressione tra gli studenti universitari: una revisione sistematica e uno studio di meta-analisi
Abstract
Introduzione. La depressione è una delle quattro principali malattie del mondo ed è la causa più comune di disabilità da malattie. Lo scopo di questo studio è quello di stimare la prevalenza della depressione tra gli studenti universitari iraniani utilizzando il metodo di meta-analisi. Materiali e metodi. Parola chiave depressione è stato cercato in database elettronici come PubMed, Scopus, MAGIran, Medlib, e SID. I dati sono stati analizzati utilizzando la meta-analisi (random-effects model). L’eterogeneità degli studi è stata valutata utilizzando l’indice. I dati sono stati analizzati utilizzando STATA software Ver.10. Risultato. In 35 studi condotti in Iran dal 1995 al 2012 con una dimensione del campione di 9743, la prevalenza della depressione negli studenti universitari è stata stimata al 33% (95% CI: 32-34). La prevalenza della depressione tra i ragazzi è stata stimata al 28% (95% IC: 26-30), tra le ragazze al 23% (95% IC: 22-24), tra gli studenti single al 39% (95% IC: 37-41) e tra gli studenti sposati al 20% (95% IC: 17-24). Il modello di metaregressione ha mostrato che la tendenza della depressione tra gli studenti iraniani era piatta. Conclusione. Nel complesso, la depressione è comune negli studenti universitari senza preponderanza tra maschi e femmine e negli studenti singoli è superiore a quelli sposati.
1. Introduzione
La depressione tra gli studenti universitari è un problema estremamente diffuso e diffuso in tutto il paese . Gli studenti universitari sono un gruppo speciale di persone che stanno sopportando un periodo transitorio critico in cui stanno andando dall’adolescenza all’età adulta e possono essere uno dei momenti più stressanti nella vita di una persona. Cercando di adattarsi, mantenere buoni voti, piano per il futuro, ed essere lontano da casa spesso provoca ansia per un sacco di studenti . Come reazione a questo stress, alcuni studenti si deprimono. Scoprono che non possono mettersi insieme. Possono piangere tutto il tempo, saltare le lezioni o isolarsi senza rendersi conto di essere depressi. Studi precedenti hanno riferito che la depressione negli studenti universitari è nota in tutto il mondo e la prevalenza sembra aumentare .
Anche l’età media di insorgenza è in declino, rendendo la depressione un’area problematica particolarmente saliente per le popolazioni di studenti universitari . Oltre due terzi dei giovani non parlano o cercano aiuto per problemi di salute mentale .
In Iran, studi preliminari sul disagio emotivo sono emersi negli ultimi anni, tra cui la depressione nell’università iraniana. All’interno dello sfondo sopra menzionato, lo scopo di questo studio è quello di stimare la prevalenza della depressione tra gli studenti universitari utilizzando il metodo di meta-analisi.
2. Metodi e materiali
2.1. Ricerca letteratura
La nostra strategia di ricerca, la selezione delle pubblicazioni e la rendicontazione dei risultati per la revisione saranno condotte in conformità con le linee guida PRISMA . Le letterature sulla depressione tra gli studenti sono state acquisite attraverso la ricerca di database di informazioni scientifiche (SID), Global Medical Article Limberly (Medlib), Iranian Biomedical Journal (Iran Medex), Iranian Journal Database (Magiran) e database internazionali tra cui PubMed/Medline, Scopus e ISI Web of Knowledge. La strategia di ricerca è stata limitata alla lingua persiana e / o inglese e sono stati presi in considerazione gli articoli pubblicati fino a febbraio 2012. Sono state studiate tutte le pubblicazioni con intestazioni di soggetti medici (MeSh) e parole chiave in titolo, abstract e testo per parole tra cui la depressione studentesca. I database scientifici iraniani sono stati cercati solo usando la parola chiave “depressione studentesca”, poiché questi database non distinguono i sinonimi l’uno dall’altro e non consentono operazioni di ricerca sensibili utilizzando termini di collegamento come” E”,” “O” o ” NO.”Di conseguenza, questa singola ricerca per parole chiave è stata l’opzione più pratica.
2.2. Selezione e valutazione della qualità degli articoli
Tutti i documenti identificati sono stati valutati criticamente in modo indipendente da due revisori. I disaccordi tra i revisori sono stati risolti per consenso. La valutazione è stata guidata da una lista di controllo che valutava la chiarezza degli obiettivi e delle domande di ricerca. I criteri di inclusione erano i seguenti: (1) studi nelle banche dati menzionate con testo completo, nonostante la lingua del testo originale; (2) avere una valutazione standardizzata della depressione (auto-relazione o osservatore). I criteri di esclusione erano (1) studi su intervalli di tempo sovrapposti degli studenti della raccolta di campioni dalla stessa origine; (2) design di bassa qualità (punteggio STROBE checklist inferiore a 7.75 ); (3) segnalazione inadeguata dei risultati.
2.3. Estrazione dei dati
I dati sono stati estratti utilizzando un modulo di estrazione dei dati standardizzato e prepilotato. L’estrazione dei dati sarà effettuata dal primo revisore e controllata da un secondo revisore, anche se il processo sarà discusso e pilotato da entrambi i revisori. Tutti i documenti identificati saranno valutati criticamente in modo indipendente da entrambi i revisori. I disaccordi sono stati risolti attraverso la discussione. La valutazione sarà guidata da una lista di controllo che valuta la chiarezza degli obiettivi e delle domande di ricerca. Le informazioni sono state estratte da ogni studio incluso (incluso autore, titolo, anno e impostazione dello studio, metodi di selezione del campione, dimensione del campione, tipo di studio, età, punteggio STROBO e prevalenza). Questi moduli di astrazione dei dati sono stati esaminati e documenti idonei sono stati inseriti nella meta-analisi.
2.4. Analisi statistica
Il modello random effects è stato utilizzato per combinare i risultati degli studi in meta-analisi. La varianza per ogni studio è stata calcolata utilizzando la formula di distribuzione binomiale. La presenza di eterogeneità è stata determinata dall’approccio DerSimonian-Laird (DL). Il livello di significatività era < 0.1 e statistica per le stime di incoerenza tra gli studi. La statistica stima la percentuale di variabilità osservata tra gli studi dovuta all’eterogeneità piuttosto che al caso e varia da 0 a 100 percento (valori di 25%, 50% e 75% sono stati considerati che rappresentano un’eterogeneità bassa, media e alta, resp.). Un valore di 0% indica nessuna eterogeneità osservata mentre 100% indica eterogeneità significativa. Per questa revisione, abbiamo determinato che i valori superiori al 75% erano indicativi di un’eterogeneità significativa che giustificava l’analisi con un modello di effetti casuali rispetto al modello di effetti fissi da regolare per la variabilità osservata . Questa eterogeneità è stata ulteriormente esplorata attraverso analisi di sottogruppi e metaregressione. Approccio univariato e multivariato sono stati impiegati per valutare le cause di eterogeneità tra gli studi selezionati. Il test Egger è stato condotto per esaminare potenziali pregiudizi di pubblicazione. La manipolazione dei dati e le analisi statistiche sono state effettuate utilizzando il software STATA, versione 10. i valori < 0,05 sono stati considerati statisticamente significativi.
3. Risultati
Secondo le strategie di ricerca in letteratura, sono stati identificati 65 studi, ma 30 studi sono stati esclusi in quanto non soddisfacevano i criteri di inclusione. Infine, 35 studi sono stati pubblicati tra il 1995 e il 2012 e inclusi nella meta-analisi (Tabella 1 e Figura 1).
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Risultati della ricerca sistematica della letteratura.
La prevalenza complessiva della depressione tra gli studenti universitari è stata del 33% (IC 95%: 32-34) (Figura 2). La prevalenza della depressione tra sottogruppi inclusi studenti maschi e femmine e studenti single e sposati è stata del 28% (IC 95%: 26-30), 23% (IC 95%: 22-24), 39% (95%: 37-41), e 20% (IC 95%: 17-24) rispettivamente (Figura 3).
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(b)
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Forest plots of student depression for subgroups analysis (forest plot (a) depression among male students, (b) among female students, (c) tra gli studenti single, e (d) tra gli studenti sposati).
La meta regressione della prevalenza della depressione studentesca di nuovo la dimensione del campione degli studi non ha mostrato alcuna relazione statisticamente significativa () (Figura 4). Scatter plot anno di studio e prevalenza della depressione studentesca la meta regressione ha mostrato una relazione negativa e non statisticamente significativa (). Dal 1995, la depressione studentesca ha mostrato una tendenza stabile (Figura 5).
4. Discussione
In questa revisione sistematica, abbiamo descritto completamente la nostra strategia di ricerca, selezione dello studio, riepilogo dei dati e analisi per consentire l’analisi di sensibilità di qualsiasi aspetto del nostro approccio. Abbiamo incluso ogni studio che a nostra conoscenza soddisfa i nostri criteri di inclusione e utilizzato tecniche di stima che consentono l’integrazione di studi con elevata eterogeneità. In situazioni con elevata eterogeneità tra gli studi (93.3%), l’uso di modelli a effetti casuali è raccomandato in quanto produce pesi di studio che riflettono principalmente la variazione tra studio e quindi fornisce una ponderazione quasi uguale .
Nell’attuale studio, il Beck depression inventory (BDI) è stato utilizzato per rilevare la prevalenza della depressione tra gli studenti universitari. Sebbene non sia progettato per scopi diagnostici, la sua utilità epidemiologica è stata valutata in diversi studi, che hanno concluso che è uno strumento affidabile e valido per rilevare i disturbi depressivi nelle popolazioni non cliniche. Diversi studi supportano l’utilità del BDI nella misurazione e nella previsione della depressione nei campioni adolescenti .
Lo studio ha mostrato che la prevalenza della depressione tra gli studenti universitari era del 33% (CI 95%: 32-34). Steptoe et al. ha mostrato che i paesi asiatici avevano i sintomi depressivi più alti, che era coerente con il nostro risultato. L’incidenza della depressione nel nostro studio era più alta che in altri studi, e come Bayram e Bilgel hanno riferito che la depressione è stata trovata nel 27.1% degli studenti universitari turchi , Bostanci ha riferito che su tutti gli studenti universitari a Denizli, 26.Il 2% aveva un punteggio BDI pari o superiore a 17 . È stato spiegato che questa variazione è dovuta a differenze culturali, diversi strumenti di misurazione, metodi diversi e diversi standard di valutazione. L’università è un’importante fase di vita transitoria, con speciali pressioni accademiche, finanziarie e interpersonali. Subire queste transizioni può portare ad un aumentato rischio di depressione. Tuttavia, la prevalenza dei sintomi depressivi nel presente studio è un alto tasso di incidenza, più di quello visto nella gente media. La maggior parte degli studenti che si iscrivono all’università in Iran stanno lasciando le loro case per la prima volta. Ciò potrebbe sottoporli alla perdita del tradizionale supporto sociale e della supervisione, oltre a risiedere con altri studenti e relazioni tra pari. Inoltre, c’è un cambiamento nello stile di apprendimento da ciò a cui gli studenti sono abituati a scuola. Questi cambiamenti possono agire come fattori di rischio per la depressione negli studenti universitari in Iran.
Non abbiamo trovato differenze nella depressione tra i sessi nel nostro studio. Simile ai nostri risultati, alcuni studi precedenti hanno dimostrato che non sono state osservate differenze nella depressione tra studenti maschi e femmine. Ciò potrebbe derivare dal fatto che le studentesse universitarie iraniane hanno la stessa esperienza della stessa pressione. Tuttavia, alcuni risultati degli studi sono contrari ai nostri risultati e hanno trovato livelli più elevati di depressione tra le studentesse .
Abbiamo scoperto che gli studenti single erano suscettibili alla depressione rispetto agli studenti sposati. Questo può essere perché gli studenti single devono affrontare eventi più stressanti rispetto agli studenti sposati, come l’occupazione, economico, laurea, e pressioni matrimonio. Contrariamente al nostro studio, alcuni studi hanno dimostrato che gli studenti sposati hanno riportato livelli più elevati di depressione .
Uno dei limiti di questo studio è che la differenza negli strumenti di valutazione e nei ricercatori varia nella scelta del punto di taglio in base alla posizione dello studio. In secondo luogo, più studi erano osservazionali e i pazienti non erano scelti a caso, inoltre la nostra capacità di valutare la qualità dello studio era limitata dal fatto che molti studi non offrivano informazioni dettagliate su soggetti selezionati o dati validi su fattori importanti. Pertanto la polarizzazione della selezione e la confusione sembrano inevitabili. In terzo luogo, molti dei nostri dati sono stati estratti dalle banche dati interne in Iran.
5. Conclusione
In sintesi, abbiamo scoperto che la depressione è comune negli studenti universitari senza preponderanza tra maschi e femmine e negli studenti singoli è superiore a quelli sposati. I nostri risultati indicano l’importanza dello screening di questa popolazione vulnerabile e l’adozione di adeguate misure interventistiche per prevenire le complicanze della depressione. Sono necessarie ulteriori ricerche che studiano i fattori sociodemografici e l’effetto della depressione sul rendimento scolastico.
Conflitto di interessi
Gli autori non dichiarano alcun conflitto di interessi.
Riconoscimento
Questo studio è stato sostenuto finanziariamente da Ilam University of Medical Sciences, Ilam, Iran.