Primo attacco durante la guida (FSWD)an un fenomeno sottovalutato?

Background: Le convulsioni durante la guida sono un evento ben noto nell’epilessia consolidata e hanno un impatto significativo sui privilegi di guida. Non ci sono dati disponibili su pazienti che manifestano la loro prima crisi (diagnosticata) durante la guida (FSWD).

Metodo: Su 311 pazienti che si sono presentati alla clinica Halifax First Seizure tra il 2008 e il 2011, 158 pazienti hanno soddisfatto i criteri di una prima crisi (FS) o di epilessia di nuova diagnosi naïve al farmaco (NDE). È stata condotta una revisione retrospettiva del grafico. La FSWD è stata valutata per 1) prevalenza, 2) presentazione clinica, 3) strategie di coping e 4) durata della guida prima dell’evento convulsivo.

Risultati: La prevalenza di FSWD è stata dell ‘ 8,2%. Tutti i 13 pazienti hanno avuto una compromissione della coscienza. Undici pazienti hanno avuto crisi tonico-cloniche generalizzate, una che inizia con un déjà-vu che si evolve in aura visiva e una crisi parziale complessa; tre direttamente dalle aure visive. Due pazienti hanno avuto crisi parziali complesse, una a partire da una crisi autonomica. In risposta al loro attacco, i pazienti hanno riferito di essere i) in grado di fermare attivamente l’auto (n=4, tre avevano aure visive), ii) non in grado di fermare l’auto con conseguente incidente (n=7), o iii) il passeggero è stato in grado di tirare l’auto (n=2). Un incidente è stato fatale per l’altra parte. Dodici pazienti su 13 avevano guidato per meno di un’ora.

Discussione: FSWD è frequente e forse sottoriconosciuto. FSWD spesso portano a incidenti, che si verificano meno se preceduti da semplici crisi parziali. I meccanismi fisiopatologici rimangono incerti; è ancora speculativo se compiti visuo-motori complessi richiesti durante la guida giocano un ruolo in questo scenario.