Procedure cliniche per una cura più sicura del paziente
Asepsi chirurgica
L’asepsi si riferisce all’assenza di materiale infettivo o infezione. L’asepsi chirurgica è l’assenza di tutti i microrganismi all’interno di qualsiasi tipo di procedura invasiva. La tecnica sterile è un insieme di pratiche e procedure specifiche eseguite per rendere le attrezzature e le aree libere da tutti i microrganismi e per mantenere tale sterilità (BC Centre for Disease Control, 2010). In letteratura, l’asepsi chirurgica e la tecnica sterile sono comunemente usate in modo intercambiabile, ma significano cose diverse (Kennedy, 2013). I principi della tecnica sterile aiutano a controllare e prevenire l’infezione, impediscono la trasmissione di tutti i microrganismi in una determinata area e includono tutte le tecniche praticate per mantenere la sterilità.
La tecnica sterile è più comunemente praticata nelle sale operatorie, nelle sale parto e nelle procedure speciali o nelle aree diagnostiche. Viene anche utilizzato quando si esegue una procedura sterile al capezzale, come l’inserimento di dispositivi in aree sterili del corpo o cavità (ad esempio, inserimento del tubo toracico, linea venosa centrale o catetere urinario in permanenza). Nella sanità, la tecnica sterile è usata sempre quando l’integrità della pelle è raggiunta, alterata, o rotta (per esempio, ustioni o incisioni chirurgiche). La tecnica sterile può includere l’uso di attrezzature sterili, camici sterili e guanti (Perry et al., 2014).
La tecnica sterile è essenziale per aiutare a prevenire le infezioni del sito chirurgico (SSI), una complicanza involontaria e spesso prevenibile derivante dalla chirurgia. SSI è definito come una ” infezione che si verifica dopo l’intervento chirurgico nell’area della chirurgia” (CDC, 2010, p. 2). Prevenire e ridurre l’SSI sono le ragioni più importanti per l’utilizzo della tecnica sterile durante le procedure invasive e gli interventi chirurgici.
Principi di asepsi chirurgica
Tutto il personale coinvolto in una procedura asettica è tenuto a seguire i principi e la pratica stabiliti dall’Associazione degli infermieri registrati perioperatori (AORN). Questi principi devono essere rigorosamente applicati quando si eseguono procedure asettiche, quando si assiste con procedure asettiche e quando si interviene quando vengono violati i principi dell’asepsi chirurgica. È responsabilità di tutti gli operatori sanitari parlare e proteggere tutti i pazienti dalle infezioni. Vedere la lista di controllo 9 per i principi della tecnica sterile.
Checklist 9: Principles of Sterile TechniqueDisclaimer: Always review and follow your hospital policy regarding this specific skill. |
|||
Safety considerations:
|
|||
Passi |
Ulteriori Informazioni |
||
| 1. Tutti gli oggetti utilizzati in un campo sterile devono essere sterili. | Le forniture sterili confezionate commercialmente sono contrassegnate come sterili; altri imballaggi saranno identificati come sterili secondo la politica dell’agenzia.
Controllare la sterilità delle confezioni valutando l’integrità, la secchezza e la data di scadenza prima dell’uso. Qualsiasi imballaggio strappato, precedentemente aperto, o bagnato, o imballaggio che è stato lasciato cadere sul pavimento, è considerato non sterile e non può essere utilizzato in campo sterile. |
||
| 2. Un oggetto sterile diventa non sterile quando viene toccato da un oggetto non sterile. | Gli oggetti sterili devono essere toccati solo da attrezzature sterili o guanti sterili.
Ogni volta che la sterilità di un oggetto è discutibile, consideralo non sterile. Il fluido scorre nella direzione della gravità. Tenere le punte delle pinze verso il basso durante una procedura sterile per evitare che il fluido viaggi su intere pinze e potenzialmente contaminare il campo sterile. |
||
| 3. Gli oggetti sterili che sono sotto il livello della vita, o gli oggetti tenuti sotto il livello della vita, sono considerati non sterili. | Tenere tutte le attrezzature sterili e guanti sterili sopra il livello della vita.
Le tende da tavolo sono sterili solo a livello della vita. |
||
| 4. I campi sterili devono sempre essere tenuti in vista per essere considerati sterili. | I campi sterili devono essere sempre tenuti a vista durante l’intera procedura sterile.
Non voltare mai le spalle al campo sterile poiché la sterilità non può essere garantita. |
||
| 5. Quando si aprono apparecchiature sterili e si aggiungono forniture a un campo sterile, fare attenzione a evitare la contaminazione. | Impostare i vassoi sterili il più vicino possibile al momento dell’uso.
Rimani organizzato e completa le procedure il prima possibile. Posizionare oggetti di grandi dimensioni sul campo sterile utilizzando guanti sterili o pinze di trasferimento sterili. Gli oggetti sterili possono diventare non sterili per esposizione prolungata a microrganismi presenti nell’aria. |
||
| 6. Qualsiasi puntura, umidità o lacrima che passa attraverso una barriera sterile deve essere considerata contaminata. | Mantenere la superficie sterile asciutta e sostituirla se bagnata o lacerata. | ||
| 7. Una volta che un campo sterile è installato, il bordo di un pollice al bordo del drappo sterile è considerato non sterile. | Posizionare tutti gli oggetti all’interno del campo sterile e lontano dal bordo di un pollice. | ||
| 8. Se c’è qualche dubbio sulla sterilità di un oggetto, è considerato non sterile. | La sterilità nota deve essere mantenuta per tutta la procedura. | ||
| 9. Persone sterili o oggetti sterili possono contattare solo aree sterili; persone o oggetti non sterili contattano solo aree non sterili. | La parte anteriore dell’abito sterile è sterile tra le spalle e la vita e dalle maniche a due pollici sotto il gomito.
Gli articoli non sterili non devono attraversare il campo sterile. Ad esempio, una persona non sterile non dovrebbe raggiungere un campo sterile. Quando si aprono apparecchiature sterili, seguire le migliori pratiche per l’aggiunta di forniture a un campo sterile per evitare la contaminazione. Non posizionare oggetti non sterili nel campo sterile. |
||
| 10. Il movimento intorno e nel campo sterile non deve compromettere o contaminare il campo sterile. | Non starnutire, tossire, ridere o parlare sul campo sterile.
Mantenere uno spazio o un margine di sicurezza sicuri tra oggetti e aree sterili e non sterili. Astenersi dal raggiungere il campo sterile. Mantenere il traffico della sala operatoria (O) al minimo e tenere le porte chiuse. Tenere i capelli legati indietro. Quando si versano soluzioni sterili, solo il labbro e il cappuccio interno del contenitore di versamento sono considerati sterili. Il contenitore di versamento non deve toccare nessuna parte del campo sterile. Evitare schizzi. |
||
| Fonte dati: Kennedy, 2013; Infection Control Today, 2000; ORNAC, 2011; Perry et al., 2014; Rothrock, 2014 | |||
Video 1.2
- Quando deve essere aperto un campo sterile (in circostanze normali)?
- Quale parte del campo sterile è considerata non sterile?