Programma di assistenza All-inclusive per gli anziani (PACE): un modello innovativo di assistenza geriatrica integrata e finanziamento

Obiettivi: Il Programma di assistenza All-inclusive per gli anziani (PACE) è una fornitura di assistenza a lungo termine e Uno degli obiettivi principali di PACE è la prevenzione dell’uso non necessario dell’assistenza ospedaliera e della casa di cura.

Impostazione: PACE serve iscritti in centri diurni e cliniche, le loro case, ospedali e case di cura. A partire da On Lok a San Francisco, il modello PACE è stato replicato con successo in tutto il paese. Nel 1995, PACE era pienamente operativa in 11 città in nove stati.

Partecipanti: Per iscriversi a PACE, una persona deve avere 55 anni o più, essere certificata dallo stato come idonea per l’assistenza in una casa di cura e vivere nel bacino geografico definito del programma. I partecipanti PACE sono etnicamente diversi. Nel 1995, il ritmo medio degli iscritti era di 80,0 anni e aveva una media di 7,8 condizioni mediche e 2,7 dipendenze nelle attività della vita quotidiana. Un numero significativo ha incontinenza della vescica (55%). Molti iscritti (39%) vivono da soli nella comunità e il 14% non ha mezzi di sostegno informale.

Intervento: Medicare e Medicaid rinuncia consentono la fornitura di servizi al di là dei soliti benefici Medicare e Medicaid. Il sistema di erogazione dei servizi PACE è completo, utilizza un team interdisciplinare per la gestione delle cure e integra cure mediche primarie e specialistiche. PACE riceve pagamenti mensili capitation da Medicare e Medicaid. I pazienti non ammissibili per Medicaid pagano privatamente.

Risultati: I risultati dei programmi PACE sono stati positivi. C’è stata una crescita costante del censimento, una buona soddisfazione dei consumatori, una riduzione dell’uso delle cure istituzionali, un utilizzo controllato dei servizi medici e risparmi sui costi per i pagatori pubblici e privati delle cure, tra cui Medicare e Medicaid. Tuttavia, l’avvio di un programma PACE richiede tempo e capitale sostanziali, e il modello non ha ancora attirato un gran numero di adulti a reddito medio più anziani.

Conclusione: Il crescente numero di persone anziane negli Stati Uniti sfida gli operatori sanitari e i responsabili politici allo stesso modo per fornire cure di alta qualità in un ambiente di riduzione delle risorse. La completezza dei servizi sanitari e sociali del modello PACE, il suo sistema coordinato e conveniente di erogazione delle cure e il suo metodo di finanziamento integrato hanno ampia applicabilità e appeal.