Quanto devi colpire il gomito per fratturarlo?

Che cos’è una frattura del gomito?

Il gomito è costituito da tre tipi di ossa: l’omero (osso del braccio superiore), il radio e l’ulna (ossa del braccio inferiore). Ogni osso contribuisce a quello che è considerato il “gomito”, tuttavia, il processo olecrano dell’ulna è la porzione prominente del gomito. La protrusione dell’olecrano è il punto osseo sentito quando viene toccato il gomito.

La frattura del gomito chiamata anche frattura di olecrano è comune (comprende circa il 10% di tutte le fratture intorno al gomito) e comporta un trauma al punto osseo del gomito (chiamato processo olecrano). Le fratture del gomito variano in complessità da semplici fratture trasversali a fratture oblique e fratture sminuzzate.

Quali sono le cause di una frattura del gomito?

Il trauma diretto come un duro colpo, ad esempio con una mazza da baseball, al gomito, è una causa comune di frattura del gomito tra bambini e adulti. Inoltre, cadere direttamente sul gomito può provocare una frattura sminuzzata o le ossa del gomito si rompono in piccoli frammenti. Trauma indiretto come cadere con un braccio teso è spesso la causa della frattura del gomito tra gli anziani.

Quali sono i sintomi di una frattura del gomito?

I sintomi di una frattura del gomito includono dolore intenso, che è spesso localizzato al gomito posteriore. Il gonfiore a seguito di una frattura limita le persone a muovere il gomito e può causare una riduzione dell’intervallo di movimento (ROM) al gomito. Possono verificarsi lividi intorno al gomito-lividi possono viaggiare lungo il braccio verso la mano o la spalla. I sintomi possono anche includere intorpidimento delle dita e tenerezza al tatto.

Come viene diagnosticata una frattura del gomito?

La diagnosi di una frattura del gomito comporta l’ottenimento di una storia medica dettagliata. I medici eseguiranno un esame fisico del gomito e del braccio. I medici controlleranno tagli e lacerazioni della pelle. Nelle fratture più gravi, i frammenti ossei possono tagliare la pelle al gomito.

Altri esami possono includere la valutazione delle dita e delle braccia per la sensazione. I medici valuteranno altre parti del braccio per escludere qualsiasi altro danno.

Le immagini a raggi X o le radiografie possono fornire un quadro migliore del trauma sottostante alle ossa del gomito. I medici richiederanno i raggi X del gomito e del braccio per fare una diagnosi migliore e escludere altre lesioni. Le radiografie sono anche importanti per determinare i modelli di frattura per aiutare con le procedure chirurgiche.

Le scansioni di tomografia computerizzata (CT) possono anche essere combinate con i raggi X per aiutare nella pianificazione preoperatoria.

Opzioni di trattamento per una frattura del gomito

Esistono trattamenti non chirurgici e trattamenti chirurgici per una frattura del gomito. Il trattamento per la frattura del gomito dipende dalla gravità della frattura.

Trattamento non chirurgico

I medici raccomandano farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l’iprofene per alleviare i sintomi del dolore e consigliano anche di applicare il ghiaccio per ridurre il gonfiore. Per le fratture non spostate, il trattamento non chirurgico spesso comporta l’uso di un cast (o spaccature) per immobilizzare il gomito.

Le stecche vengono solitamente indossate per tre (3) a sei (6) settimane prima di essere rimosse. Le stecche / calchi sono progettati in modo tale che il gomito è immobilizzato a 45° – 90°. Esercizi che migliorano la gamma di movimento sono considerati per aiutare il movimento al gomito.

Trattamento chirurgico

Esistono diverse procedure chirurgiche disponibili per la riparazione delle fratture del gomito. Queste procedure dipendono dall’età del paziente, dalle condizioni preesistenti del paziente, ad esempio un paziente anziano con osteoporosi, ecc. e la gravità della frattura.

La chirurgia è solitamente considerata per le fratture del gomito dislocate e aperte. Nelle fratture spostate, le ossa del gomito si sono spostate in posizione durante il trauma che colpisce il gomito. Le fratture spostate sono spesso presentate da pazienti più anziani. Le fratture aperte, d’altra parte, si verificano quando le ossa del gomito sono spezzate in due o più piccoli pezzi.

Poiché le fratture aperte attraversano la pelle ed espongono i pazienti a infezioni, l’intervento chirurgico deve essere eseguito il prima possibile. I pazienti con fratture aperte del gomito vengono somministrati antibiotici (per via endovenosa). Durante l’intervento chirurgico, i frammenti ossei vengono puliti e riparati.

Le tecniche chirurgiche comuni per la riparazione delle fratture del gomito sono

Fissazione della banda di tensione o fissazione interna

Questa procedura è comunemente utilizzata per la riparazione di fratture del gomito trasversale non sminuzzate. In questa procedura, i pezzi di ossa sono tenuti insieme con viti, fili, perni o piastre metalliche chiamate banda di tensione.

Fissazione intramidollare

Questa tecnica è simile alla fissazione della banda di tensione. Utilizzato per la riparazione di fratture trasversali e oblique semplici.

Fissaggio a piastra e vite

Questa procedura viene utilizzata per riparare fratture del gomito sminuzzate, fratture di Monteggia, lussazioni di frattura e fratture oblique. Questa procedura fornisce più stabilità alle ossa rispetto alla banda di tensione.

Escissione e avanzamento del tricipite

Questo trattamento chirurgico è raccomandato per i pazienti più anziani con osso osteoporotico. Viene anche eseguito per fratture con sminuzzamento esteso (meno del 50% della superficie articolare) o frazioni non sindacali. In questa tecnica, il tendine del tricipite viene riattaccato con suture non assorbibili passate attraverso fori nell’ulna.

Innesto osseo

Gli innesti ossei vengono utilizzati quando i frammenti ossei non sono completamente recuperati. Un innesto osseo può essere ottenuto dal paziente, ad esempio dall’anca o da un donatore. Materiali biocompatibili artificiali possono essere utilizzati anche per riparare la frattura

Recupero e gestione post-operatoria.

Il paziente deve continuare a seguire le raccomandazioni del medico dopo un trattamento di frattura del gomito. Si consiglia la terapia fisica e la riabilitazione per facilitare il recupero e migliorare la gamma di movimento e l’uso delle mani.

I terapeuti di esercizio possono aiutare i pazienti a rafforzare i muscoli del gomito e dell’avambraccio e anche a ridurre la rigidità dell’articolazione. I pazienti devono evitare di sollevare, spingere o tirare oggetti pesanti con il braccio interessato (se viene eseguito un intervento chirurgico) fino a quando il braccio non si è ripreso bene (di solito circa sei settimane dopo l’intervento).

Citazioni

1. S. D. S. Newman, C. Mauffrey, S. Krikler. Fratture di olecrano. Lesione. Volume 40, Numero 6. 2009. Pagine 575-581. ISSN 0020-1383. https://doi.org/10.1016/j.injury.2008.12.013.
2. “Gomito (Olecrano) frattureorthoinfoaaos.” orthoinfo.aaos.org/en/diseases-conditions/elbow-olecranon-fractures/.
3. “Fratture di olecrano.”5 Ottobre. 2016, www.orthobullets.com/trauma/1022/olecranon-fractures.

per saperne di più su Gomito Fratture https://www.handandwristinstitute.com/elbow-fractures/

Dr. John Knight

Knight è un rinomato mano, del polso e dell’arto superiore chirurgo con oltre 25 anni di esperienza. Il Dott. Cavaliere è un consiglio certificato chirurgo ortopedico e Fellowship addestrato. Il dottor Knight è apparso su CNN, The Doctors TV, Good Morning America, The Wall Street Journal, The Washington Post, Forbes, The Huffington Post, Entrepreneur, Oxygen network e altro ancora.