Single-Payer National Health Insurance
Single-Payer national health insurance è un sistema senza scopo di lucro in cui un’unica agenzia pubblica o quasi pubblica organizza il finanziamento della salute, ma la consegna delle cure rimane in gran parte in mani private.
Attualmente, il sistema sanitario statunitense è scandalosamente costoso, ma inadeguato. Nonostante la spesa sanitaria di $10,348 a persona in 2016, più del doppio di quella di altre nazioni industrializzate, gli Stati Uniti si comportano male rispetto ai principali indicatori sanitari come l’aspettativa di vita, la mortalità infantile e le malattie croniche.
Inoltre, quelle stesse nazioni industrializzate forniscono una copertura completa a tutta la loro popolazione, mentre gli Stati Uniti lasciano 28 milioni di persone completamente senza assicurazione e altri 41 milioni sottoassicurati, cioè non adeguatamente protetti in caso di malattia di necessità medica.
La ragione per cui spendiamo di più e otteniamo meno del resto del mondo è dovuta alla nostra forte dipendenza da un patchwork altamente inefficiente e disfunzionale di contribuenti privati e in gran parte a scopo di lucro.
Gli assicuratori privati sprecano i nostri dollari di assistenza sanitaria su cose che non hanno nulla a che fare con la cura: costi generali gonfiati, tra cui la sottoscrizione, il monitoraggio, la fatturazione e le campagne di vendita e marketing, nonché una retribuzione esorbitante dei dirigenti e un imperativo eccessivo per fornire il massimo rendimento agli azionisti privati.
Oltre a questo, medici e ospedali devono mantenere costosi personale amministrativo per affrontare la complessa burocrazia derivante da questo mosaico di più pagatori.
Di conseguenza, i costi amministrativi consumano circa un terzo (31%) dei dollari per la salute degli americani, la maggior parte dei quali sono rifiuti.
Finanziamento a pagamento unico, ossia l’eliminazione degli intermediari assicuratori privati e la loro sostituzione con un’unica, snella, agenzia senza scopo di lucro che paga tutte le spese mediche, è l’unico modo per riconquistare questo denaro sprecato. I potenziali risparmi sui documenti, più di billion 500 miliardi all’anno, sono sufficienti per fornire una copertura completa a tutti nel paese senza aumentare la spesa sanitaria complessiva degli Stati Uniti.
In un sistema a pagamento singolo, tutti i residenti degli Stati Uniti sarebbero coperti per tutti i servizi necessari dal punto di vista medico, inclusi medico, ospedale, assistenza preventiva, a lungo termine, salute mentale, assistenza sanitaria riproduttiva, dentale, visione, farmaci da prescrizione e costi di fornitura medica. I pazienti non dovrebbero più affrontare ostacoli finanziari alle cure, come copays e franchigie, e avrebbero riacquistato la libera scelta del medico e dell’ospedale. I medici avrebbero riacquistato l’autonomia sulla cura del paziente.
I medici sarebbero pagati a pagamento per il servizio secondo una formula negoziata o riceverebbero uno stipendio da un ospedale o da una pratica HMO/group senza scopo di lucro. Gli ospedali riceverebbero un bilancio annuale forfettario per le spese operative. Le strutture sanitarie e gli acquisti costosi di attrezzature sarebbero gestiti dai consigli regionali di pianificazione sanitaria. Il nuovo sistema avrebbe anche il potere contrattuale di negoziare costi inferiori per farmaci, attrezzature mediche e altre forniture.
Il sistema sarebbe conveniente. Manterrebbe gli attuali livelli di finanziamento pubblico, che ora rappresentano circa due terzi della spesa sanitaria statunitense. Nuove tasse modeste, basate sulla capacità di pagare, sostituirebbero i premi e i pagamenti di tasca propria attualmente pagati da privati e imprese. La stragrande maggioranza delle famiglie pagherebbe meno per le cure di quanto non facciano ora. I costi sarebbero controllati attraverso commissioni negoziate, budgeting globale e acquisti di massa.
Altre nazioni hanno dimostrato che i sistemi sanitari a pagamento singolo funzionano e funzionano bene.
Come William Hsiao, Ph. D., professore di economia alla Harvard School of Public Health e progettista del sistema single-payer di successo di Taiwan, ha osservato in un’intervista del New York Times del 2009: “Puoi avere una copertura universale e un’assistenza sanitaria di buona qualità pur riuscendo a controllare i costi. Ma devi avere un sistema single-payer per farlo.”
I link qui sotto ti porteranno a informazioni più specifiche sui dettagli del singolo pagatore:
Panoramica del singolo pagatore
Oltre l’Affordable Care Act: Una proposta di medici per la riforma sanitaria Single-Payer
Pubblicata per la prima volta nell’American Journal of Public Health, giugno 2016, Vol 106, No. 6
Caratteristiche principali di Single-Payer
Un utile riassunto che descrive le caratteristiche principali di single-payer.
Dichiarazione del Dr. Marcia Angell Introducendo il National Health Insurance Act degli Stati Uniti
Una grande panoramica della necessità e della logica di un sistema single-payer.
Benefici liberali,spese conservative
Un’altra grande panoramica e introduzione al singolo pagatore.
Il caso per eliminare il settore dell’assicurazione sanitaria privata
Di Don McCanne, M. D. e Leonard Rodberg, Ph. D.
Single Payer: fatti e miti
Single Payer FAQ
Un ampio catalogo aggiornato di frequente delle domande più frequenti su single payer. In alternativa, è possibile visualizzare la nostra due pagine FAQ volantino.
Miti come barriere alla riforma sanitaria
Un documento che confuta molti dei miti associati con singolo pagatore.
“Mythbusters” della Canadian Health Services Research Foundation
Una serie di brevi articoli che sfatano idee sbagliate comuni sul sistema sanitario canadese.
“Moral Hazard:” Il mito della necessità di razionamento
Sarebbe singolo pagatore portare a “uso eccessivo” dei servizi medici? No, secondo i documenti del New England Journal of Medicine e del Canadian Medical Association Journal, così come in un articolo di Malcolm Gladwell del New Yorker.
Due terzi degli americani supportano Medicare for all
Di Kip Sullivan, J. D.
Salute Economia e finanziamento
Finanziamento single-payer assicurazione sanitaria nazionale: miti e fatti
Una pagina volantino sul finanziamento single-payer.
Finanziamento di un programma sanitario nazionale single-payer
Una revisione degli studi di finanziamento post-ACA single-payer condotti da stagisti PNHP-MN e studenti di medicina Conor Nath e Preethiya Sekar, insieme ai collegamenti agli studi nazionali pre-ACA e agli studi statali single payer.
Rifiuti amministrativi consuma il 31 per cento della spesa sanitaria
Woolhandler, et al. “Costi dell’amministrazione sanitaria negli Stati Uniti e in Canada”, NEJM 349 (8); Settembre 21, 2003
I costi amministrativi rappresentano il 25,3% del totale delle spese ospedaliere statunitensi
Himmelstein, et al. “Un confronto dei costi amministrativi ospedalieri in otto nazioni: i costi degli Stati Uniti superano di gran lunga tutti gli altri”, Health Affairs 33 (9); Settembre 2014
Il 60% della spesa sanitaria è già finanziato pubblicamente, abbastanza per coprire tutti
Woolhandler, et al. “Pagare per l’assicurazione sanitaria nazionale – E non ottenerlo,” Affari sanitari 21 (4); Luglio / agosto. 2002
Il caso contro l’assistenza a scopo di lucro
Panoramica: Gli alti costi delle cure a scopo di lucro
Editoriale di David Himmelstein, MD e Steffie Woolhandler, MD nel Canadian Medical Association Journal.
Gli ospedali a scopo di lucro costano di più e hanno tassi di mortalità più elevati
Un paio di studi pubblicati da un team di ricercatori guidati dal Dr. P. J. Devereaux, pubblicati sul Canadian Medical Association Journal.
Gli ospedali a scopo di lucro costano di più e hanno spese amministrative più elevate
Himmelstein, et al, “Costi di assistenza e amministrazione. A scopo di lucro e in altri ospedali negli Stati Uniti.”NEJM 336, 1997
HMO for-Profit forniscono cure di qualità peggiore
Himmelstein, et al. “La qualità delle Cure di Proprietà di Investitori vs Non-for-Profit Hmo” JAMA 282(2); 14 luglio, 1999
la Spesa Sanitaria e di Utilizzazione in Pubblico e in Privato Medicare
NBER Working Paper N. 23090, gennaio 2017
di Qualità e di Malpractice
Introduzione: Malpractice Medica, Assistenza Sanitaria di Qualità e di Riforma Sanitaria
Un forum di report da Gordon Schiff, M. D.
Come Single-Payer Migliora la Qualità dell’Assistenza Sanitaria
breve da PNHP (fa un grande volantino!)
Un’alternativa di qualità migliore: Assicurazione sanitaria nazionale a pagamento unico
Schiff, et al. ” Un’alternativa migliore qualità ” JAMA, 272 (10); Settembre. 12 1994
Il miglioramento completo della qualità richiede una riforma completa
Schiff, et al. ” Non si può saltare un baratro in due salti, ” Public Health Reports 116, Sept / Oct 2001
Qualità delle cure in Single Payer National Health Insurance
Tabella di due pagine sviluppata da Gordon Schiff, MD Aprile 2007
I Fallimenti di Altre Opzioni di Riforma
i Singoli Mandati (Massachusetts Piano)
Consumo Diretto e alla Cura della Salute Conti di Risparmio
il credito d’Imposta per l’Assicurazione Privata
Perché HSAs non si Cura di Quello che Affligge Sanitario STATUNITENSE
Internazionale dei Sistemi Sanitari
specchio, Specchio 2017: Confronto internazionale, che Riflette i Difetti e le Opportunità per migliorare l’Sanitario STATUNITENSE
Eric C. Schneider, M. D., Dana O. Sarnak, Davide Scudieri, Arnav Shah, e Michelle M. Doty, Commonwealth Fund, 14 luglio 2017
Sistemi sanitari internazionali per i sostenitori del singolo pagatore
Di Dr. Ida Hellander
Risorse internazionali sull’assicurazione sanitaria nazionale
Compilato da Joel A. Harrison, Ph. D., MPH
Sistemi sanitari-quattro modelli di base
Un estratto dal libro di T. R. Reid sull’assistenza sanitaria internazionale, “Siamo il numero 37!”
State Single-Payer Bills
Issues for State Single-Payer Legislation
Di Steffie Woolhandler, MD, MPH.
Caratteristiche principali di Single-Payer
Un utile volantino per aiutare a riconoscere stato di single-payer legislazione
l’Analisi di ColoradoCare Iniziativa elettorale (2016)
Da Ida Hellander, M. D., David U. Himmelstein, M. D., e Steffie Woolhandler, M. D., M. P. H.
Single-Payer Bibliografia
Il National Health Programma Reader
basato sull’Evidenza dei punti di discussione su single payer
Una bibliografia di single-payer studi e documenti