Sinovite tubercolare dell’articolazione del gomito

Sinovite tubercolare nell’articolazione del gomito è estremamente rara nei paesi sviluppati. Descriviamo un uomo di 68 anni che aveva avuto una massa gradualmente ingrandita sul lato volare dell’avambraccio prossimale sinistro vicino all’articolazione del gomito per 4 mesi. I roentgenogrammi semplici del gomito malato hanno mostrato cambiamenti osteoartritici precoci. La risonanza magnetica ha rivelato sinovite diffusa con una grande cisti sinoviale extra-articolare di 8 x 8 cm. La sinovectomia è stata eseguita e l’esame istopatologico del campione chirurgico ha rivelato un’infiammazione granulomatosa con caseazione, cellule giganti di Langhan prominenti e bacilli acidi-veloci sparsi. Il paziente era stato sottoposto a chemioterapia antitubercolare per almeno 8 mesi al momento dell’esame e non aveva recidiva di gonfiore o secrezione dei seni durante il follow-up. Le diagnosi differenziali nei pazienti con gonfiore del gomito dovrebbero includere sinovite villonodulare pigmentata, artropatia emofilica, artrite reumatoide, malattia degenerativa delle articolazioni e tubercolosi. L’aspirazione semplice può permettere la diagnosi più in anticipo, prima che l’artropatia distruttiva diventi avanzata.