Strategie per individuare i segni rivelatori di HIT

Edward Doyle è redattore di Today’s Hospitalist.

Ultime linee guida: Monitorare i pazienti che si sospetta hanno COLPITO

Nel settembre 2004, l’American College of Chest Physicians ha emesso nuove raccomandazioni sulla trombocitopenia indotta da eparina come parte della sua settima conferenza sulla terapia antitrombotica e trombolitica. Le linee guida stabiliscono il seguente programma di monitoraggio piastrinico per i pazienti che hanno un rischio pari o superiore allo 0,1% di HIT:

“¢ Se i pazienti ricevono dosi terapeutiche di eparina non frazionata, le piastrine devono essere monitorate almeno a giorni alterni fino al giorno 14, o fino alla sospensione dell’eparina non frazionata, a seconda di quale dei due casi si verifichi per primo.

“¢ Se i pazienti ricevono eparina profilattica dopo l’intervento chirurgico, le piastrine devono essere monitorate ogni giorno da quattro a 14 giorni dopo la procedura o fino a quando l’eparina non viene interrotta.

“¢ Nei seguenti pazienti, la conta piastrinica deve essere monitorata ogni due o tre giorni dal giorno 4 al giorno 14 o fino alla sospensione dell’eparina: pazienti medici / ostetrici che ricevono dosi profilattiche di eparina; pazienti postoperatori che ricevono dosi profilattiche di eparina a basso peso molecolare; pazienti postoperatori i cui cateteri sono lavati con eparina non frazionata; e pazienti medici/ostetrici che ricevono eparina a basso peso molecolare dopo aver inizialmente ricevuto eparina non frazionata.

“¢ Non è necessario alcun monitoraggio di routine per due gruppi di pazienti: pazienti medici / ostetrici ricevono solo eparina a basso peso molecolare e pazienti medici i cui cateteri vengono lavati con eparina non frazionata.

Per ulteriori informazioni, è online un abstract delle linee guida.