Tenosinovite stenosante: trattamento con trigger finger senza chirurgia

Ross A. Hauser, MD., Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C.

Stenosing Tenosinovitis: Trigger finger treatment without surgery

Se stai leggendo questo articolo, potresti essere stato recentemente diagnosticato o essere stato affetto da un “trigger finger” o Stenosing Tenosinovitis. In genere ti svegli al mattino e una o due dita sono flesse o in posizione “trigger”. Durante il corso della giornata, quel dito strettamente flesso può aprirsi e si va sulla vostra attività quotidiana con solo un dito doloroso. Il problema è, il dito ripete questo ciclo quotidiano più e più volte e mentre si è in attesa per quel dito per aprire, rende l’uso di quella mano difficile fino a quando non lo fa. Per alcune persone, forse come te, quel dito non si apre fino in fondo e il dolore continua per tutto il giorno. Forse quel dito non si apre affatto.

Come sai, molte cose possono causare il grilletto e nei tuoi viaggi dal tuo medico, hai iniziato a eliminare queste possibili cause. A questo punto potresti essere stato sottoposto a screening per il diabete e un problema reumatoide in quanto queste sono le cause principali di questo problema con le dita. Per molte persone, tuttavia, il grilletto o la tenosinovite stenosante è un problema di lesioni da uso eccessivo ed è visto nelle persone che usano molto le mani e le dita nel loro lavoro. Ad esempio, qualcuno come te che può essere un musicista, un camionista, qualcuno il cui lavoro richiede di afferrare uno strumento o uno strumento tutto il giorno, come un paesaggista o un operaio edile.

Trattare il dito del grilletto con stecche e maniche

Molte persone si mettono in un programma di auto-trattamento. Questo include le maniche e le stecche di notte e i FANS o gli antinfiammatori durante il giorno quando necessario.

Potresti aver già fatto molte ricerche online e hai scoperto che le spaccature e le maniche delle dita prima di coricarsi possono aiutarti a svegliarti con le dita dritte. La chiave per le stecche e le maniche è impedire alla mano di fare un pugno nel mezzo della notte. Hai anche trovato mentre questo aiuterà, non è una soluzione a lungo termine, hai ancora dolore e sta diventando fastidioso. Se sei un musicista o qualcuno che richiede la destrezza delle dita, ovviamente sta influenzando la tua capacità di guadagnarti da vivere e stecche e maniche non sono risposte realistiche per te.

Trattamenti: La puleggia A1 e il tendine flessore. Questo è dove si trova la tenosinovite e la lesione del legamento

Introduciamo il principale colpevole in tutto questo. La puleggia A1 e il tendine flessore. Questo è dove si trova la tenosinovite.

Come probabilmente ti è stato già spiegato, il tendine flessore attacca i muscoli dell’avambraccio alle ossa delle dita. Per fare questo, i tendini flessori passano attraverso una scanalatura o un tunnel nel palmo della mano nelle dita. Il tuo problema è riconosciuto come “Tenosinovite stenosante” un’infiammazione del tendine (tendinite) e la guaina del tendine all’interno di questo solco o tunnel.

La “Puleggia” è una struttura ad anello del tessuto molle lungo la guaina del tendine che tiene i tendini flessori alle ossa delle dita. La puleggia funziona proprio come una puleggia dovrebbe, fornisce un punto o una base che il tendine può scivolare lungo come il dito si muove. La puleggia alla base del dito è la puleggia A1 e il principale colpevole nel dito del grilletto. Se la puleggia non funziona correttamente, il tendine si blocca.

I legamenti della puleggia A1 – Il dito del grilletto è una distorsione del legamento?

In questa immagine ad ultrasuoni, dimostriamo un’articolazione del dito instabile. Un’articolazione del dito instabile porta all’osteoartrite e al possibile sviluppo del dito del grilletto. Questa immagine dimostra che i legamenti sciolti e danneggiati (distorsioni del legamento) consentono alle ossa di allontanarsi l’una dall’altra e possono allungare tendini, fascia e altri tessuti molli.

In questo video di un minuto, Ross Hauser, MD spiega il concetto di danni ai legamenti e instabilità delle dita

La puleggia A1 è composta dai legamenti anulari all’articolazione metacarpo-falangea, che è l’articolazione del palmo della mano in cui le ossa delle dita incontrano le ossa del palmo. I legamenti anulari collegano le ossa del palmo le ossa metacarpali alle falangi o alle ossa delle dita. I legamenti collaterali radiali (RCL), impediscono alle dita di estendersi eccessivamente a sinistra ea destra. La piastra Volar, una struttura un po ‘ unica per le dita è una spessa fascia legamentosa che impedisce alle dita di essere “inceppate” o sovraestese all’indietro.

Proprio come qualsiasi articolazione, questi legamenti nelle dita possono essere danneggiati. Il danno ai legamenti è classificato come “distorsioni”: da una semplice distorsione di grado I che rende un pugno un po ‘ doloroso; a una distorsione di grado II che sarebbe una rottura parziale della puleggia A1; ad un grado III o rottura completa che causerebbe il dito per essere bloccato in una posizione piegata e la possibile visibile tending o protrusione del tendine nel palmo.

Questi sono i tipi di problemi con il grilletto che vediamo. Danni ai legamenti della puleggia A1 causando instabilità delle dita ed eventuale osteoartrite o in alcuni casi lo sviluppo di sintomi di trigger finger. Capire di avere danni ai legamenti che causano infiammazione dei tendini può aiutare a capire perché alcuni trattamenti possono funzionare meglio di altri.

Prima di passare alle iniezioni di cortisone, la terapia fisica può essere raccomandata

Man mano che le tue condizioni peggiorano e dopo alcune settimane o mesi di tentativi di affrontare il problema del dito sul grilletto, hai fatto una visita al tuo fornitore di assistenza sanitaria. Poiché questo è un problema di infiammazione della puleggia A1 in mano, probabilmente sarai gestito con antinfiammatori per ridurre l’ispessimento o l’infiammazione del tendine che passa attraverso la puleggia A1 della mano. La terapia fisica e gli esercizi di stretching delle dita possono essere avviati come trattamento necessario per aiutare la tua situazione o confermare la necessità di un intervento chirurgico. Come molti di voi sono già consapevoli, le raccomandazioni di chirurgia di solito non possono essere fatte fino a dopo aver fallito la terapia fisica e le iniezioni di cortisone. Non tutti i medici hanno fretta di offrire cortisone per questo problema. Come vedremo di seguito il cortisone presenta le proprie sfide e problemi in alcuni.

Terapia extracorporea dell’onda di urto

Per alcuni terapeuti, la terapia extracorporea dell’onda di urto è uno strumento che usano per aiutare i loro pazienti con il dito di innesco. La terapia extracorporea dell’onda di urto consegna “le onde di urto,” ai tendini danneggiati o feriti con la speranza che il tendine inizi un nuovo processo healing.

Uno studio di marzo 2020 sull’Open Access Journal of Sports Medicine (1) ha esaminato l’efficacia della terapia extracorporea ad onde d’urto per le dita trigger in 19 pazienti. Ecco i semplici punti di apprendimento:

• Ogni paziente è stato trattato con terapia extracorporea ad onde d’urto in tre sessioni con un intervallo di 1 settimana.
• Ci sono state differenze statisticamente significative per quanto riguarda la riduzione della gravità del dolore, della gravità dell’innesco e dell’impatto funzionale dell’innesco prima dell’intervento, immediatamente dopo l’intervento e nelle 6 e 18 settimane dopo l’intervento. Tuttavia, l’effetto della terapia extracorporea ad onde d’urto sulla riduzione della gravità dell’innesco immediatamente dopo l’intervento non ha prodotto una differenza statisticamente significativa rispetto a prima dell’intervento.

Per molti, il vantaggio principale della terapia ad onde d’urto extracorporea è che non è un’iniezione di cortisone.

Risultati limitati dalla terapia extracorporea ad onde d’urto, ma può essere un’opzione per il cortisone

In questo studio pubblicato sul Journal of Hand Surgery, i ricercatori europei Volume (2) hanno esaminato e confrontato l’efficacia della terapia extracorporea ad onde d’urto e l’iniezione di corticosteroidi per la gestione del grilletto. In questo studio clinico prospettico randomizzato, 40 pazienti con dita trigger attivamente correggibili sono stati assegnati in modo casuale a terapia extracorporea ad onde d’urto o gruppi di iniezione di cortisone. Entrambi i gruppi hanno dimostrato miglioramenti statisticamente significativi. I ricercatori hanno concluso che la terapia extracorporea ad onde d’urto potrebbe essere un’opzione non invasiva per il trattamento del dito del grilletto, specialmente per quei pazienti che desiderano evitare iniezioni di steroidi.

Per molti, il principale vantaggio della terapia ad onde d’urto extracorporea è che non è un’iniezione di cortisone.

Ultrasuoni per Trigger Finger

Uno studio di giugno 2020 sulla rivista Orthopedic Reviews (3) ha osservato che tra i trattamenti più noti e offerti per Trigger Finger, inclusi “FANS, stecche alle mani, iniezioni di corticosteroidi, terapie fisiche e chirurgia percutanea o aperta”, non vi è ancora alcuna prova che nessuno di questi trattamenti funzioni meglio l’uno dell’altro.

Vorremmo sottolineare che molte persone ottengono benefici da questi trattamenti. Queste non sono le persone che vediamo al nostro centro. Vediamo persone con sintomi persistenti e cronici.

In questo studio, i ricercatori si sono concentrati sull’efficacia comparativa tra la terapia ad onde d’urto esterne e la terapia ad ultrasuoni per il grilletto. Nell’esaminare i risultati clinici della ricerca precedentemente riportata, questi ricercatori hanno scoperto che la terapia extracorporea ad onde d’urto può essere una terapia efficace e sicura per la gestione conservativa del dito del grilletto. Sembra ridurre il dolore e innescare la gravità e migliorare il livello funzionale e la qualità della vita. La terapia ad ultrasuoni ha dimostrato di essere utile per prevenire il ripetersi dei sintomi del dito del grilletto.

Trattare il dito del grilletto con un’iniezione di cortisone

L’idea alla base della terapia extracorporea ad onde d’urto e della terapia fisica è che questi trattamenti possono rappresentare un’alternativa alle iniezioni di cortisone. Ora alcune persone faranno molto bene con l’iniezione di steroidi / cortisone per il dito del grilletto. Uno studio di giugno 2020 del Dipartimento di microchirurgia della mano e ricostruttiva, National University Hospital, Singapore (4) ha suggerito che in 52 cifre su 66 (dita) in pazienti con diagnosi di dito del grilletto, il 79% aveva una risoluzione del grilletto a un mese. Una media ci sono voluti circa 9 giorni per il cortisone per avere un impatto benefico.

Quindi, mentre molte persone fanno molto bene con iniezioni di cortisone singole o ripetute per i loro problemi con il grilletto, molti non lo faranno. È quando il cortisone fallisce che le persone cercano un chirurgo della mano o un’altra opzione di trattamento.

Le iniezioni di cortisone aumentano il rischio di infezione nella chirurgia del dito del grilletto? Se hai un intervento chirurgico entro 90 giorni dalla ricezione di un’iniezione di cortisone, sì, lo fa.

Mentre le iniezioni di cortisone rimangono un’opzione principale e talvolta la prima di trattamento per il dito del grilletto. I chirurghi sottolineano cautela nella somministrazione di cortisone in pazienti che probabilmente si stanno dirigendo verso un intervento chirurgico in ogni caso.

Ecco uno studio di aprile 2020 nel Journal of Hand Surgery, (5) che esamina il rischio di infezione nella chirurgia del rilascio del dito del grilletto dopo l’iniezione preoperatoria di corticosteroidi.

• In questa coorte di 2.480 dita in 1.857 pazienti sottoposti a chirurgia a rilascio di trigger, 53 (2,1%) hanno sviluppato un’infezione (41 superficiale e 12 profonda ).
  • Prima dell’intervento chirurgico, 1.137 dita non avevano iniezione di corticosteroidi. Questi pazienti hanno sviluppato 1 profondo (0,1%) e 17 superficiale (1.5%) infezioni.
  • Al contrario, a 1.343 dita era stata somministrata un’iniezione di corticosteroidi prima dell’intervento chirurgico. Questi pazienti hanno sviluppato 11 infezioni profonde (0,8%) e 24 infezioni superficiali (1,8%).
  • Il tempo medio dall’iniezione di corticosteroidi all’intervento chirurgico di rilascio è stato più breve per le dita che hanno sviluppato un’infezione profonda (63 giorni) rispetto a quelle che non hanno sviluppato alcuna infezione (183 giorni).
  • Il rischio di sviluppare un’infezione profonda nei pazienti che sono stati operati entro 90 giorni dall’iniezione (8 infezioni su 395 dita) è aumentato rispetto ai pazienti che sono stati operati più di 90 giorni dopo l’iniezione (3 infezioni su 948 dita).

Conclusioni: Le iniezioni preoperatorie di corticosteroidi sono associate a un piccolo ma statisticamente significativo aumento del tasso di infezione profonda dopo l’intervento chirurgico di rilascio del dito del grilletto. Il rischio di infezione profonda postoperatoria sembra essere dipendente dal tempo e maggiore quando le iniezioni vengono eseguite entro 90 giorni dall’intervento chirurgico, specialmente nel periodo postiniezione da 31 a 90 giorni.

Rilascio percutaneo del grilletto

Un intervento chirurgico consigliato per il grilletto è il rilascio percutaneo. Molti chirurghi non piace questo intervento chirurgico in quanto preferiscono un intervento chirurgico aperto. Nella procedura di rilascio percutaneo, viene utilizzato un ago per entrare nella puleggia A1 e radere il tendine. In chirurgia aperta, un’incisione è fatta per aprire la mano in modo che il chirurgo può esplorare se ci sono più problemi presenti. Come danni ai legamenti.

Uno studio di febbraio 2019 sulla rivista Cureus (6) ha suggerito che lo svantaggio principale del rilascio percutaneo è che il grilletto ritorna. Ecco un riassunto di questo studio:

• In questo studio, i pazienti con dita trigger sottoposti a operazioni di rilascio percutaneo sono stati valutati per risultati a breve e lungo termine.
• I trentanove pazienti (avergae età 54) di questo studio sono stati valutati per lesioni nervose digitali (ipoestesia), recidiva, cicatrice dolorosa e rottura del tendine.

Risultati nei 39 pazienti:

• Ipoestesia (intorpidimento) è stata osservata più frequentemente al primo e al quarto dito.
• Alla fine del primo anno, un paziente ha sviluppato la rottura del tendine (quarto dito).
• Le recidive sono state osservate alla fine del primo (in 5 pazienti) e del terzo (in 9 pazienti) anni. La ricorrenza è stata osservata principalmente nel quarto dito, seguito dal terzo dito. Cicatrici dolorose sono state osservate in due pazienti.

Conclusione: Il rilascio percutaneo è un intervento eseguito alla cieca e l’emergere di complicazioni inaspettate non deve essere dimenticato.

In altre parole, questo può essere un trattamento molto efficace per alcuni, non per tutti e ci sono complicazioni.

La chirurgia del rilascio del tunnel carpale ha causato il trigger finger

Rilascio del tunnel carpale e trigger finger

Un articolo pubblicato sul World journal of plastic surgery (3) ha esaminato un noto effetto collaterale del rilascio del tunnel carpale. Lo sviluppo del dito del grilletto. Gli autori dello studio hanno scritto: “Il rilascio del tunnel carpale è riconosciuto come un fattore predisponente per lo sviluppo del dito del grilletto. Tuttavia, l’incidenza del dito del grilletto di nuova insorgenza dopo l’intervento chirurgico di rilascio del tunnel carpale è stata riportata in modo incoerente. In questo studio, abbiamo mirato a valutare la prevalenza del rilascio del tunnel carpale come fattore di rischio dello sviluppo del grilletto.”

Punti di apprendimento:

• In questo studio, 57 pazienti consecutivi sottoposti a chirurgia del dito a grilletto.
• Nei pazienti sottoposti a un precedente intervento chirurgico di rilascio del tunnel carpale, il dito del grilletto si è verificato circa sei mesi dopo l’intervento chirurgico di rilascio del tunnel carpale. Il pollice e l’anulare erano le dita più comunemente coinvolte.
• Dieci su 15 (66,7%) pazienti che hanno sviluppato un dito trigger di rilascio del tunnel carpale post-carpale avevano sindrome del tunnel carpale da lieve a moderata e cinque (33,3%) pazienti avevano sindrome del tunnel carpale grave.

Gli autori hanno concluso: “Il tasso di sviluppo di una sindrome del tunnel post-carpale trigger finger è stato notevole nel nostro studio.”In altre parole, un sacco di gente ha capito. Gli autori di questo studio hanno suggerito che i pazienti in fase di rilascio del tunnel carpale siano informati del potenziale di sviluppo del grilletto.

Che fissa lo sfregamento anormale dei tendini e l’infiammazione del tendine e della guaina del tendine affrontando il danno del legamento.

Nei trattamenti di cui sopra, i medici hanno cercato di trattare i problemi della tenosinovite con antinfiammatori che affrontano il sintomo, non la causa, e con la chirurgia, che affronta il sintomo, non la causa a meno che non sia scoperto in chirurgia esplorativa che è necessaria la ricostruzione del legamento che circonda la puleggia A1. In questa sezione, affronteremo le opzioni non chirurgiche che affrontano la terapia di iniezione per ricostruire i legamenti danneggiati e ridurre l’infiammazione del tendine rafforzando gli attaccamenti del tendine ai muscoli.

A Caring Medical, la nostra opzione è quella di fissare le articolazioni delle dita ricostruendo e riparando il tessuto danneggiato con iniezioni rigenerative. Possiamo realizzare questo con proloterapia e iniezioni di plasma ricco di piastrine utilizzati insieme.

• La proloterapia è una tecnica di iniezione che utilizza un semplice zucchero, destrosio e, in alcuni casi, è combinata con una terapia plasmatica ricca di piastrine (piastrine del sangue) per affrontare danni e micro-lacerazione dei legamenti e dei tendini delle articolazioni delle dita. Queste iniezioni contengono un proliferante per stimolare il corpo a riparare e guarire inducendo una reazione infiammatoria lieve.

L’infiammazione localizzata fa sì che le cellule curative arrivino nella zona lesa e depositino nuovo tessuto, riparando i legamenti e ricostruendo i tessuti molli. Mentre i legamenti si stringono e i tessuti molli guariscono, le articolazioni delle dita funzionano più normalmente piuttosto che sublussare e spostarsi fuori luogo, il dolore e il gonfiore scompaiono i sintomi del dito del grilletto sono stati affrontati.

• La via della natura è per i condrociti (guarigione e ricostruzione delle cellule nel nostro corpo) per riparare il danno. Le nostre terapie possono aiutare in questo processo e accelerare la guarigione.
• Durante questa guarigione, il corpo produce il proprio processo infiammatorio specializzato che funge da barriera protettiva per proteggere la nuova cartilagine che viene costruita.
• Una volta completata la riparazione, il nostro corpo spegne l’infiammazione. L’infiammazione non è più necessaria.

Spiegazione del trattamento con Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C. Rilasciare e riparare senza intervento chirurgico

Questo video è un riassunto di come trattiamo il grilletto e il pollice del grilletto. Una trascrizione sommaria con note esplicative è di seguito:

• Il grilletto è una condizione che spesso causa il blocco di qualsiasi dito della mano. Più comunemente il dito a scatto colpisce l’anulare e il pollice. Si chiama anche tenosinovite stenosante ma ovviamente, è molto più facile chiamarlo dito grilletto.
• Ciò che accade in questa condizione è che i tendini che ci permettono di muovere le mani e le dita rimangono bloccati o intrappolati all’interno della guaina protettiva o del tunnel che devono attraversare per poter muovere liberamente le dita.
• Un sacco di volte dito grilletto potrebbe svilupparsi solo da un semplice uso eccessivo.
• Tipicamente un paziente con il dito di innesco otterrebbe una raccomandazione per un colpo steroide per fare diminuire l’infiammazione del tendine e della guaina del tendine.
• L’obiettivo del colpo di steroidi è quello di consentire ai tendini e alle dita di scollarsi e di muoversi liberamente-mentre sembra una buona idea, la realtà è un aumento del rischio di rottura del tendine, motivo per cui le persone sono limitate al numero di colpi di steroidi che potrebbero ottenere ogni anno.
• Un sacco di persone con il dito del grilletto può subire un colpo di steroidi solo per scoprire che questi sono trattamenti a breve termine e i loro sintomi tornano poco tempo dopo. Un secondo colpo di steroidi può essere raccomandato e gli stessi risultati si verificano-possibile sollievo a breve termine, poi un problema di ritorno e forse peggioramento.

Trattamenti presso Caring Medical

• Possiamo offrire una procedura di idrodissezione insieme alla proloterapia.
• In idrodissezione, stiamo cercando di trattare l’intrappolamento del tendine. Si tratta di un processo rapido e semplice, spesso con risultati immediati per il paziente. (Non tutti i pazienti rispondono in questo modo). In primo luogo, il professionista usa l’ultrasuono per identificare i tendini o i nervi che sono intrappolati. Successivamente, una soluzione naturale, non steroidea viene iniettata intorno al tendine e al nervo per iniziare una riparazione per danneggiarlo e rilasciarlo meccanicamente dal tessuto circostante, dalla fascia o dalle strutture adiacenti.
  • Nel dito del grilletto, ciò comporta l’utilizzo di un’iniezione NON steroidea nella guaina del tendine infiammato. Questo per aiutare a tirare fuori gonfiore e” staccare”, eventuali aderenze che potrebbero ostacolare il movimento naturale delle dita. Permette a quel tendine di muoversi più liberamente attraverso quel tunnel. La proloterapia può essere giustificata in questi casi perché molti pazienti non hanno semplicemente il dito del grilletto come un problema in isolamento. Essi possono essere affetti da osteoartrite dito o sciolto dita traballanti e pollici. In alcuni pazienti, se si segue il percorso del tendine problema troverete problemi coesistenti di instabilità dito e danni da usura.
  • Dando la procedura di idrodissezione, siamo in grado di liberare e rilasciare il tendine intrappolato nel tunnel, e poi guardare Proloterapia per rafforzare eventuali lesioni in queste dita quelle procedure funzionano molto bene insieme per ottenere il grilletto per risolvere.

Video di trattamento: Il trattamento inizia alle 1:08. In questo video vengono affrontati i problemi delle dita e dei pollici. Ross Hauser, MD fornisce narrazione durante il trattamento

A 1:08 del video: Trattamento del pollice
A 1:42 del video le iniezioni attraverso le mani dell’articolazione metacarpofalangea (area della puleggia A1).

Nel 2010 abbiamo pubblicato una ricerca sul Journal of Prolotherapy (7) sull’efficacia della proloterapia in vari problemi alle dita:

• Quaranta pazienti, che avevano sofferto in media 55 mesi (4,6 anni), sono stati trattati trimestralmente con Proloterapia. I pazienti sono stati contattati in media 18 mesi dopo l’ultima sessione di proloterapia e hanno posto domande sui loro livelli di dolore e rigidità prima e dopo l’ultimo trattamento di proloterapia.
• In questi 40 pazienti,
  • il 98% ha avuto miglioramenti nel dolore.
  • L’ottantadue percento aveva il 50% o più di sollievo dal dolore.
  • La proloterapia ha causato un calo statisticamente significativo del dolore e della rigidità dei pazienti.
  • La proloterapia ha aiutato tutti tranne un paziente con farmaci antidolorifici a ridurre la quantità di farmaci assunti. Tutti i 40 pazienti hanno raccomandato la proloterapia a qualcuno.

L’uso della terapia con plasma ricco di piastrine per il grilletto

Come la proloterapia, le iniezioni di plasma ricco di piastrine sono di natura rigenerativa, fornendo stabilità, riparazione dei tessuti e sollievo dal dolore. Le iniezioni di PRP sono spesso somministrate con iniezioni di proloterapia per fornire un intero trattamento articolare.

• Il trattamento PRP prende il sangue, come fare un esame del sangue, e reintroduce le piastrine del sangue concentrate dal sangue nelle aree che influenzano le dita e il pollice del grilletto.
• Le piastrine del sangue contengono fattori di crescita e di guarigione. Quando concentrato attraverso la semplice centrifugazione, il plasma sanguigno diventa “ricco” di fattori di guarigione, quindi il nome Plasma RICCO di piastrine.
• La procedura e la preparazione delle dosi terapeutiche dei fattori di crescita consistono in un prelievo di sangue autologo (sangue dal paziente), separazione del plasma (il sangue viene centrifugato) e applicazione del plasma ricco di fattori di crescita (iniezione del plasma nell’area.) Nel nostro ufficio, i pazienti sono generalmente visti ogni 4-6 settimane. In genere sono necessarie da tre a sei visite per area.
• In gran parte della ricerca che circonda i trattamenti PRP si vedrà, singole iniezioni dato e poi monitorato per mesi. Questo non è il modo in cui eseguiamo questi trattamenti. Nei nostri oltre 27 anni di esperienza clinica, abbiamo notato che il danno degenerativo richiede un approccio più completo. Anche così, miglioramenti nei trattamenti single-shot sono stati notati nella letteratura medica.

Abbiamo usato Plasma ricco di piastrine per molti disturbi e ancora una volta, vogliamo sottolineare questo aspetto, non è un trattamento che consideriamo “stand alone.”Combiniamo questo trattamento con la proloterapia nel tentativo di massimizzare il beneficio e la riparazione a lungo termine dei problemi che stanno causando il dito del grilletto del paziente.

I ricercatori sono ansiosi di dimostrare la stessa efficacia che molti medici hanno riportato empirica (l’osservazione di sintomi migliorati nei loro pazienti). Nel novembre 2020 nella rivista medica Trials (8) ha annunciato tale ricerca.

Ecco cosa hanno scritto:

“Il trattamento iniziale (del dito del grilletto) è generalmente un’iniezione locale di corticosteroidi attorno alla prima puleggia anulare (A1). Tuttavia, non è insolito che sia richiesto il rilascio chirurgico della puleggia A1. Inoltre, possono verificarsi eventi avversi dopo iniezione locale di corticosteroidi o trattamento chirurgico. Il plasma ricco di piastrine (PRP) ha dimostrato di essere sicuro e di ridurre i sintomi in diverse patologie tendinee, come la malattia di De Quervain.”

I ricercatori sottolineano che gli effetti del PRP sul grilletto non sono stati studiati o pubblicati e lo scopo di questo nuovo studio è quello di confrontare ed esaminare il PRP con l’iniezione di corticosteroidi nel trattamento del grilletto. L’esito secondario è quello di valutare la sicurezza e l’efficacia della PRP rispetto al placebo. “I risultati dello studio indicheranno se il PRP è appropriato per il trattamento del dito del grilletto.”

Riepilogo e contattaci. Possiamo aiutarla?

Speriamo che tu abbia trovato questo articolo informativo e che abbia aiutato a rispondere a molte delle domande che potresti avere sui tuoi problemi con le dita. Se si desidera ottenere ulteriori informazioni specifiche per le vostre sfide scriveteci: Ottenere aiuto e informazioni dal nostro personale medico premuroso

Brian Hutcheson, DC | Ross Hauser, MD/Danielle Steilen-Matias, PA-C

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1 Vahdatpour B, Momeni F, Tahmasebi A, Taheri P. L’effetto della terapia ad onde d’urto extracorporea nel trattamento di pazienti con Trigger Finger. Accesso aperto J Sport Med. 2020;11:85-91. Pubblicato 2020 Mar 9. doi:10.2147/OAJSM.S232727
2 Yildirim P, Gultekin A, Yildirim A, Karahan AY, Tok F. Terapia extracorporea ad onde d’urto contro iniezione di corticosteroidi nel trattamento del grilletto: uno studio randomizzato controllato. J Mano Surg Eur Vol. 2016;41(9):977-983. doi:10.1177/1753193415622733
3 Ferrara PE, Codazza S, Maccauro G, Zirio G, Ferriero G, Ronconi G. Terapie fisiche per il trattamento conservativo del grilletto: una rassegna narrativa. Recensioni ortopediche. 2020 Giugno 29; 12 (Suppl 1).
4 Yak RS, Lundin AC, Tay PH, Chong AK, Sebastin SJ. Tempo alla risoluzione dell’attivazione dopo l’iniezione di steroidi per le prime cifre di trigger di presentazione. J Mano Surg Asiatico Pac Vol. 2020;25(2):214-218. doi: 10.1142 / S2424835520500253
5 Matzon JL, Lebowitz C, Graham JG, Lucenti L, Lutsky KF, Beredjiklian PK. Rischio di infezione in chirurgia del rilascio del dito del grilletto dopo l’iniezione del corticosteroide. J mano Surg Am. 2020;45(4):310-316. doi: 10.1016 / j.jhsa.2020.01.007
6 Aksoy A, Sir E. Complicazioni del rilascio percutaneo del grilletto. Cureus. 2019; 11(2): e4132. Pubblicato 2019 Febbraio 25. doi:10.7759 / cureus.4132
7 Hauser R, Baird NM, Cukla JJ. Uno studio osservazionale retrospettivo sulla proloterapia con destrosio Hackett-Hemwall per il dolore irrisolto alle mani e alle dita in una clinica di beneficenza ambulatoriale nell’Illinois rurale. Rivista di Proloterapia. 2010;2(4):480-6.
8 Aspinen S, Nordback PH, Anttila T, Stjernberg-Salmela S, Ryhänen J, Kosola J. Plasma ricco di piastrine contro iniezione di corticosteroidi per il trattamento del grilletto: protocollo di studio per uno studio prospettico randomizzato in triplo cieco controllato con placebo. Prova. 2020 Dic;21(1):1-9. 4023

Questa pagina è stata aggiornata l’ultima volta il 2 febbraio 2021