Terrificante numero di killer infezione che colpisce dopo un op – Ed anche i medici possono mancare i segnali di avvertimento

• Deborah Dendle, 37 anni, originario di Rimini, ha avuto un’operazione per rimuovere il tessuto cicatriziale
• Nel suo secondo giorno a casa, si sentiva apatico e voleva dormire costantemente
• Lei è stata diagnosticata una grave sepsi e portato in terapia intensiva

Deborah Dendle era aspettandosi di sentirsi un po ‘ dolorante dopo la sua operazione per rimuovere il tessuto cicatriziale lasciato da cesarei e altri trattamenti. Ma la madre di due figli si ammalò rapidamente e quasi perse la vita dopo aver sviluppato la sepsi, una pericolosa risposta alle infezioni.

Mentre si verifica in genere a seguito di polmonite e infezioni urinarie o gravi della pelle, molti casi sono legati a infezioni post-operatorie.

Deborah, 37 anni, aveva cicatrici sullo stomaco in seguito alla radioterapia per il linfoma di Hodgkins (cancro di un tipo di globuli bianchi) da adolescente e due successivi parto cesareo.

Ha avuto l’operazione di 12 ore per rimuovere il tessuto cicatriziale, che stava causando il suo dolore, nel settembre 2009.

‘E’ andata bene, sono stato tenuto dentro per due giorni come previsto, e mandato a casa il terzo, ‘ dice l’ex chef, da Greenford, Middlesex.

‘Avevo anticipato il dolore in seguito, che era moderato, ma non mi sentivo abbastanza me stesso. Mi sentivo fluey, doleva tutto, e aveva una temperatura elevata, ma messo giù per i postumi del op.

‘Il mio secondo giorno a casa, mi sentivo letargico e volevo dormire costantemente. Ma ho avuto così tanti problemi di salute – cancro, meningite e polmonite – che non volevo preoccupare i miei cari. Così ho taciuto e ho pensato che fosse probabilmente una reazione normale a un intervento chirurgico maggiore.’

Ma, al terzo giorno, il respiro di Deborah era diventato irregolare, era completamente esausta e non riusciva a mangiare. Sapevo che c’era qualcosa che non andava. Ho cercato di stare in piedi, ma sono crollato, e mi sentivo come se stessi soffocando,’ lei dice.

Profondamente preoccupata, la sua famiglia ha chiamato un’ambulanza. Ma il partner di Deborah, Andrew, finì per portarla al Charing Cross Hospital di Londra, anche se non il loro ospedale più vicino, era dove aveva avuto la sua operazione.

‘Quando siamo arrivati, non riuscivo a stare in piedi e stavo lottando per rimanere sveglio,’ dice Deborah. ‘Qualcosa era drasticamente sbagliato.’

È stato solo perché Andrew ‘ha fatto i capricci’ in un& E che i medici hanno accettato di vederla rapidamente, dice. ‘Era molto agitato, e più o meno ha chiesto che un medico mi esamini – così sono stato visto in cinque minuti.’

Ed è stato questo intervento precoce – piuttosto che il tempo di attesa di quattro ore che avrebbe potuto altrimenti sopportare-che Deborah crede che le abbia salvato la vita.

‘ Ho avuto un team di sei o sette medici intorno a me, e uno di loro aveva affrontato un caso di sepsi prima, così ha riconosciuto i miei sintomi immediatamente, grazie a Dio,’ lei dice.

‘Ha notato il mio respiro superficiale, i sintomi simil-influenzali e la stanchezza – tutti segni rivelatori di sepsi-così come il fatto che non ero stato al bagno per dieci ore.”

“Gli attivisti, tra cui la charity UK Sepsis Trust, chiedono una maggiore consapevolezza dei sintomi e che i medici siano meglio addestrati per diagnosticare la condizione”

La mancanza di respiro si verifica quando il corpo combatte per aumentare il flusso di ossigeno al cervello e i pazienti con sepsi lottano per urinare poiché la condizione influisce sulla loro funzione renale.

A Deborah è stata diagnosticata una grave sepsi e portata in terapia intensiva perché i suoi organi avevano iniziato a spegnersi.

‘Ero a malapena cosciente e mi sentivo come se stessi morendo. Mia madre ha contattato mio padre e ha fatto tornare mio fratello dalla Francia, dove lavorava, nessuno pensava che sarei tornato a casa.’

La sepsi si verifica quando il sistema immunitario reagisce eccessivamente a un’infezione fungina, virale o batterica, attaccando il cuore e altri organi. Può causare febbre, infiammazione, bassa pressione sanguigna, problemi di coagulazione del sangue e insufficienza multiorgano. Le cause più comuni sono la polmonite, la perforazione intestinale (quando un buco si apre nell’intestino, lasciando il suo contenuto nell’addome), l’infezione urinaria e gravi infezioni della pelle.

Tuttavia, si stima che il 10% di tutti i casi sia il risultato di infezioni post-operatorie, con la chirurgia intestinale che comporta il rischio più alto a causa del gran numero di batteri nella zona.

Di solito ci vogliono da 48 a 72 ore perché la sepsi si sviluppi – i fattori genetici possono influenzare i tempi – ma in realtà può iniziare a svilupparsi diversi giorni dopo l’intervento chirurgico.

Circa 37.000 persone muoiono di sepsi ogni anno – più che dal cancro dell’intestino e della mammella (due delle cause più comuni di morte per cancro) combinate.

Tuttavia, circa 13,000 di questi decessi sono evitabili, secondo un rapporto dello scorso anno dal Servizio Sanitario Mediatore, che ha incolpato ritardo di diagnosi e trattamento, incapacità di riconoscere la gravità della malattia e poveri procedure, per la morte.

Gli attivisti, tra cui la charity UK Sepsis Trust, chiedono una maggiore consapevolezza dei sintomi e che i medici siano meglio addestrati per diagnosticare la condizione.

La carità è stata fondata dal dottor Ron Daniels, un medico di terapia intensiva presso il Good Hope Hospital di Sutton Coldfield, Warwickshire, dopo la morte di un paziente di 37 anni che ha sviluppato la sepsi nel 2006 dopo una vasectomia. Le condizioni del paziente sono state perse da due GPS prima che finisse per essere ricoverato in ospedale. Entro 48 ore era morto.

“Parte della ragione della scarsa consapevolezza è che la sepsi è stata riconosciuta solo relativamente di recente”, spiega il dottor Daniels.

‘Il decadimento tissutale e l’infezione batterica sono sempre esistiti, ma la sepsi è molto complessa ed è stata definita ufficialmente solo nel 1991, a seguito di un consenso tra esperti internazionali.”(Era precedentemente noto come setticemia, ma questo termine tende ad essere associato a un’infezione batterica del sangue attraverso tagli o lesioni, che travisa l’ampia gamma di cause di sepsi.)

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Difficoltà di parola, innescato dalla mancanza di afflusso di sangue al cervello

a Chiazze, o la pelle scolorita

Estremamente dolorosa dei muscoli, a causa della mancanza di ossigeno

Passando non urina (in un giorno) come i reni smettere di funzionare correttamente,

Grave dispnea – il corpo, i sensi non c’è abbastanza ossigeno di arrivare al cervello, così aumenta il ‘drive’ a respirare per aumentare

Cronico, stanchezza e gonfiore della zona interessata

un Altro problema è che la sepsi può colpire tutte le specializzazioni in medicina. Come dice il dottor Daniels: “Mentre gli attacchi di cuore sono” di proprietà” di cardiologi, ictus da specialisti di ictus, e così via, non ci sono specialisti specifici di sepsi che lottano per soldi per combatterlo.”Questo rende i finanziamenti più difficili da attrarre. Inoltre, è difficile da diagnosticare, in quanto non esiste un singolo strumento per individuarlo.

‘Tutto quello che abbiamo attualmente è un esame del sangue che può aiutare a identificare alti livelli di lattato, una sostanza chimica che può indicare insufficienza d’organo e l’approccio di shock settico,’ dice il dottor Daniels.

Aggiunge: “Questa è la fine più grave della sepsi, quando gli organi iniziano a fallire e la pressione sanguigna scende. Accogliamo con favore la relazione del mediatore perché evidenzia il costo umano della scarsa consapevolezza.’

La buona notizia è che i ricercatori del Guy’s Hospital di Londra hanno recentemente scoperto un gruppo di biomarcatori nel sangue che segnalano la presenza di sepsi, quindi un test potrebbe essere disponibile entro appena due anni.

Per quanto riguarda Deborah, i medici hanno localizzato il sito principale della sepsi sul lato destro del suo corpo, dove si era raccolta una grande quantità di pus settico. Si pensa che l’infezione si sia diffusa lì, attraverso il flusso sanguigno, dall’incisione chirurgica.

Tre scarichi sono stati inseriti per rimuovere il pus, e Deborah è stato dato forti antibiotici e messo su supporto vitale.

‘Sono stato indotto in coma per quasi un giorno mentre il fluido stava drenando in modo da poter riposare, mentalmente e fisicamente, dal trauma, poiché non riuscivo a respirare correttamente per me stesso. Quando sono tornato mi sono sentito meglio, ‘ lei dice.

Ora, tre anni dopo, ha ancora danni ai nervi nella schiena da dove il pus era stato rimosso tramite un foro di scarico delle dimensioni di una palla da tennis. Questo danno significa che a volte soffre di forti dolori, oltre a frequenti intorpidimento dalla spalla al ginocchio.

“Non mi lamento però-sarei morto altrimenti”, dice. “Non sto incolpando nessun medico per la sepsi perché l’infezione post-operatoria è un rischio con qualsiasi intervento chirurgico, ma credo fermamente che i medici debbano essere meglio addestrati per individuarla.

‘Sono qui solo perché il dottore giusto è passato davanti al mio letto in un momento critico, quando i miei organi stavano iniziando a fallire.’

sepsistrust.org