TFCC Tear

Un TFCC tear è una lesione al complesso fibrocartilage triangolare trovato nel polso. È causato da traumi improvvisi o può svilupparsi gradualmente. Qui spieghiamo i sintomi, le cause e il trattamento per una lacrima TFCC.

TFCC Sintomi di lacrima

• I sintomi di una lacrima TFCC includono dolore al polso sul lato del mignolo.
• Ci sarà tenerezza sopra la parte posteriore del polso.
• Il dolore peggiora quando si piega il polso lateralmente in modo che il mignolo si muova verso l’avambraccio (chiamato deviazione ulnare).
• È probabile che ci sia gonfiore al polso, ridotta forza di presa e talvolta un clic o sensazione quando si muove il polso.

Diagnosi

• Se un TFCC per strappare il sospetto, la visita di un medico, che esaminerà il tuo polso per i segni e sintomi. Eseguiranno alcuni test manuali che pongono lo stress sul complesso. Riproducendo i sintomi possono ottenere una comprensione di quali strutture sono ferite.
• Una cosa che puoi fare a casa è sollevare il peso corporeo da una sedia. Se questo riproduce i sintomi, il test è positivo1.
• Una scansione MRI è più efficace nella diagnosi di questa particolare lesione con un tasso di precisione del 90%. Una radiografia può anche essere utilizzata per escludere fratture. Una volta che l’entità della lesione è noto, una decisione può essere presa per quanto riguarda le migliori opzioni di trattamento.

Che cos’è una lacrima TFCC?

Una lacrima TFCC è una lacrima del complesso fibrocartilage triangolare, che consiste in:

• Il disco fibrocartilage triangolare.
• Menisco dell’ulna.
• Legamento collaterale ulnare.
• Diversi legamenti carpali.
• Estensore carpi ulnaris guaina tendinea.

La funzione di questo gruppo di strutture è di fornire stabilità, ammortizzazione e movimento regolare all’articolazione del polso.

Che cosa causa una lacrima TFCC

Una lacrima TFCC può essere traumatica da una lesione specifica o degenerativa. Le lesioni traumatiche di solito comportano una forza di compressione e torsione e il 50% delle volte provoca anche una frattura dell’Ulna o del radio. Cade su una mano tesa, con il palmo verso il basso e il polso esteso (piegato all’indietro) sono un incidente comune che può causare questa lesione.

Gli sport in cui questo infortunio è comune includono sport di racchetta e pipistrello come tennis e baseball e ginnastica a causa del peso sulle mani. Si verifica anche nello sci nautico.

Le lacrime degenerative si verificano a causa di carichi ripetitivi per un lungo periodo e si trovano di solito nella popolazione più anziana. Possono anche verificarsi come risultato di un’ulna geneticamente più lunga che pizzica il complesso cartilagineo.

Trattamento delle lesioni TFCC

• Nella maggior parte delle lacrime TFCC, il trattamento conservativo (senza intervento chirurgico) ha successo. Ciò comporta l’immobilizzazione in una stecca per circa 4 settimane.
• Dopo questo periodo può essere utilizzata una stecca rimovibile che consente un certo movimento.
• Possono essere prescritti farmaci antinfiammatori come l’iprofene. Elettroterapia come ultrasuoni può essere utilizzato.
• È necessario seguire la mobilità progressiva del polso e gli esercizi di rafforzamento, come consente il dolore. In alcuni casi può essere somministrata un’iniezione di corticosteroidi.

TFCC tear surgery

• Grandi lacrime o lesioni degenerative possono richiedere un intervento chirurgico.
• La procedura viene solitamente eseguita come artroscopia (foro chiave). Si tratta di tagliare il pezzo strappato di cartilagine.
• Nei casi in cui l’ulna è troppo lunga, l’estremità dell’osso può essere rasata. Il polso viene quindi immobilizzato per 2-4 settimane.
• Un programma di riabilitazione dovrebbe essere seguito dopo questo periodo, per riacquistare piena forza, mobilità e coordinazione.

Sig. Elliot Sorene MBBS FRCS (Tr & Orth) EDHS Consulente ortopedico, mano & Chirurgo arto superiore spiega Chirurgia TFCC.

Ci sono una serie di legamenti del polso, tuttavia, i legamenti che sono di maggior importanza sono i scapholunate legamento (sul retro del polso) e ciò che è noto come il TFCC o fibrocartilagine triangolare complesso.

Questa è una combinazione di legamenti e cartilagine che tiene insieme il radio e l’ulna ed è responsabile in parte della rotazione stabile dell’avambraccio.

Una lesione da torsione può causare danni al TFCC. Entrambe le lesioni al legamento scapolunato e TFCC sono gestiti da prima fare una diagnosi corretta che comprende prendendo una storia completa del paziente in relazione alla lesione. Queste lesioni del legamento non sono viste sui raggi X, quindi sarebbe necessaria una scansione MRI per vedere il danno dei tessuti molli.

Lesioni lievi

Se la lesione è lieve, verrà trattata in modo conservativo con riposo, ghiaccio, splinting del polso seguito da fisioterapia. Se tuttavia, la lesione è più grave, sarebbe necessaria una valutazione artroscopica del polso che è un’operazione per esaminare esattamente quale sia il danno al polso.

La chirurgia del buco della serratura viene eseguita e una telecamera molto piccola viene inserita nella parte posteriore del polso per immaginare i legamenti ed esaminare la lesione. Questi legamenti possono quindi essere serrati e riparati con il minimo di chirurgia invasiva.

Lesioni gravi

Se c’è una rottura totale o rottura dei legamenti, potrebbe non essere possibile ripararli con la chirurgia del buco della serratura. Occasionalmente uno ha bisogno di intraprendere una tecnica aperta e qualche volta noi un pezzo di tendine per riparare il danno.

Questo è un argomento complesso, ma le moderne tecniche chirurgiche consentono agli sportivi di alto livello di tornare alla piena forma fisica nel minimo tempo.

Riferimenti& ulteriori letture

1. Lester B, Halbrecht J, Levy IM et al. ‘Press test’ per la diagnosi in ufficio delle lacrime triangolari del complesso fibrocartilagico del polso. Ann Plast Surg 1995;35(1):41-5.
2. Rettig AC. Lesioni atletiche del polso e della mano. Parte I: lesioni traumatiche del polso. Am J Sport Med 2003;31(6):1038-48.