Tossicità da rodenticidi

I rodenticidi sono un gruppo eterogeneo di composti che presentano tossicità marcatamente diverse per l’uomo e i roditori. Sono tra le sostanze più tossiche che si trovano regolarmente nelle case. Le varietà di rodenticidi utilizzati nel corso degli anni sono legione. Prima della metà del 20 ° secolo, i metalli pesanti (arsenico, tallio) erano gli agenti spesso usati. (Vedi Eziologia, presentazione e Workup.)

Dalla metà del 20 ° secolo, le sostanze anticoagulanti sono state i pilastri dei prodotti rodenticidi. Nel 2017, i rodenticidi anticoagulanti costituivano 5185 dei casi 8930 di esposizione ai rodenticidi registrati nel National Poison Data System (NPDS), amministrato dall’American Association of Poison Control Centers (AAPCC). (Vedi Epidemiologia.)

Red squill

La preparazione botanica di red squill, contenente un glicoside cardiaco come principio attivo, è stata utilizzata come rodenticida per molti anni. In teoria, i roditori ingeriscono il prodotto e, poiché sono incapaci di vomitare, sviluppano intossicazione da glicosidi ed edema polmonare. Poiché gli esseri umani sono in grado di vomitare, lo squill rosso era considerato innocuo, anche per i bambini. Questo prodotto non è usato molto oggi a causa della sua limitata efficacia come rodenticida.

Alfa naftil tiourea

Alfa naftil tiourea (ANTU, Dirax) è un rodenticida che può causare edema polmonare.

Stricnina

La stricnina è un alcaloide vegetale che, in passato, era ampiamente usato come rodenticida. Questo agente non è usato molto oggi. Considerare la tossicità della stricnina se un individuo si presenta con un aspetto simile a una crisi generalizzata ma senza perdita di coscienza o postura estensore con risus sardonicus. La stricnina è stata scoperta come adulterante in alcune droghe di strada (cocaina, eroina, anfetamine). La stricnina viene solitamente introdotta negli Stati Uniti da altri paesi in cui il suo uso come rodenticida è ancora legale.

Tallio

Sebbene il tallio non sia autorizzato per l’uso negli Stati Uniti, molti casi documentano intossicazioni da tallio nei paesi in via di sviluppo in cui questo prodotto è ancora usato come rodenticida. Considerare la tossicità del tallio quando si tratta di un paziente con neuropatia dolorosa e perdita di capelli. Casi di avvelenamento da tallio associati ad attività criminali dannose sono stati segnalati negli Stati Uniti.

Arsenico

L’arsenico è stato ampiamente usato come rodenticida fino alla fine del 20 ° secolo. Può ancora essere trovato in forma liquida in vecchi fienili e siti di stoccaggio.

Rodenticidi contenenti bario

In tutto il mondo, la tossicità del bario continua ad essere occasionalmente segnalata. L’ipopotassiemia profonda è l’effetto più caratteristico, oltre al dolore addominale, alla nausea e al vomito e allo stato mentale alterato. Nessun rodenticidi contenenti bario disponibile in commercio è attualmente disponibile negli Stati Uniti, quindi le esposizioni sono sporadiche. Il più recente caso pubblicato di tossicità da bario riscontrato negli Stati Uniti era dovuto all’ingestione di fuochi d’artificio.

Brometalina

La brometalina, che è una neurotossina, è sempre più utilizzata come alternativa ai rodenticidi anticoagulanti e colecalciferolo a lunga durata d’azione. Nel 2017, AAPCC-NPD ha riportato 1132 esposizioni singole, con 856 nei bambini di età inferiore ai 6 anni. La prognosi per la maggior parte delle ingestioni accidentali sembra essere eccellente e gli effetti sono generalmente auto-limitati. Tuttavia, un’ingestione riferita di 17 mg di bromethalin in un adulto ha provocato lo stato mentale alterato, la pressione fluida cerebrospinale aumentata, l’edema cerebrale e la morte.

Rodenticidi contenenti colecalciferolo

I rodenticidi contenenti colecalciferolo producono ipercalcemia. Tuttavia, le overdose non sono probabili accadere con questo tipo di rodenticida perché richiedono le dosi estremamente grandi causare la tossicità in esseri umani.

Fosforo giallo

Il fosforo giallo era usato una volta come veleno per topi o scarafaggi. L’esposizione a questa tossina altamente combustibile può causare segni e sintomi tra cui un odore di aglio, ustioni orali, vomito e feci fosforescenti e fumanti.

Anticoagulanti di tipo Warfarin

La maggior parte dei rodenticidi incontrati oggi sono gli anticoagulanti di tipo warfarin e i prodotti anticoagulanti brodifacoum a lunga durata d’azione. Negli Stati Uniti e in varie altre parti del mondo, i prodotti a lunga durata d’azione (noti come superwarfarins) sono diventati il rodenticida più comune incontrato. In conformità con il divieto dell’Agenzia per la protezione dell’ambiente (EPA) del 2008 su alcuni rodenticidi, negli Stati Uniti, gli ultimi rodenticidi anticoagulanti a lunga durata commercializzati dal consumatore sono stati prodotti nel 2015. Tuttavia, i professionisti del controllo dei parassiti possono continuare a ottenere questi prodotti. E, come dimostrato dai rapporti annuali del centro antiveleni, un numero significativo di esposizioni continua a verificarsi, anni dopo la sospensione di questi prodotti.

L’effetto anticoagulante prolungato di superwarfarins presenta un avvelenamento impegnativo e mortale da gestire. In effetti, le morti da rodenticida sembrano essere rare ma sono quasi sempre associate all’esposizione a anticoagulanti a lunga durata d’azione.

Sono stati documentati rapporti di allacciatura rodenticida della marijuana nel tentativo di migliorare gli effetti. Gli individui che utilizzano questa combinazione sono stati segnalati per avere coagulopatie come risultato.

Fosfuro di zinco

Il fosfuro di zinco è una polvere cristallina e grigio scuro mescolata in esca. A contatto con l’umidità—come il liquido gastrico—il fosfuro di zinco rilascia gas fosfina. Le manifestazioni tossiche includono mal di testa, vertigini, vomito e difficoltà respiratorie. La fosfina inibisce la catena di trasporto degli elettroni nei mitocondri e in dosi sufficienti può causare insufficienza e morte di organi multi-sistema.

Educazione del paziente

Per informazioni sull’educazione del paziente, vedere Trattamento dell’avvelenamento e prova di sicurezza del bambino.