Trattamenti e interventi chirurgici per il cancro della vescica

Trattamenti e interventi chirurgici per il cancro della vescica a colpo d’occhio

• Il trattamento per il cancro della vescica dipende dallo stadio del cancro e se il paziente è
• Il processo di trattamento più comune inizia con la chemioterapia ed è seguito da un intervento chirurgico per rimuovere la vescica.
• A seconda del successo di questi due trattamenti, se è necessario un trattamento aggiuntivo i pazienti possono tornare alla chemio o iniziare l’immunoterapia.
• Il trattamento per il cancro della vescica per uomini e donne può portare agli effetti collaterali comuni sperimentati da chemio, immunoterapia e chirurgia.

Trattamenti per il cancro alla vescica

Un urologo o un oncologo possono diagnosticare una persona con cancro alla vescica. Una volta diagnosticata inizierà la discussione sui trattamenti. Il trattamento del cancro della vescica varia a seconda dello stadio del cancro e se si è metastatizzato (diffuso in altre parti del corpo).

Scopri di più sul cancro alla vescica

Di seguito riportiamo le principali opzioni di trattamento per i pazienti con cancro alla vescica. A Urology Associates seguiamo le linee guida nazionali complete Cancer Network per dare ai nostri pazienti i migliori risultati. Queste linee guida vengono aggiornate annualmente e mostrano che i medici che seguono questi protocolli hanno risultati migliori del 15% rispetto alla media nazionale.

Alcuni trattamenti per il cancro della vescica richiedono un oncologo. Il team di Urologia Associates lavorerà con ogni paziente per effettuare una transizione graduale tra l’oncologo e la nostra pratica, rendendo il processo di trattamento il più semplice possibile per il paziente.

La maggior parte dei trattamenti per il cancro della vescica comporta un intervento chirurgico, che viene eseguito da un urologo. Ma per coloro che non sono una misura giusta per la chirurgia a causa di età, peso o altri farmaci, abbiamo metodi di trattamento alternativi disponibili che sono personalizzati per ogni paziente.

Chemioterapia per il cancro alla vescica

Quando si tratta di trattare il cancro alla vescica, la chemioterapia (chemio) può essere utilizzata:

• Prima dell’intervento chirurgico per ridurre i tumori di grandi dimensioni.
• Dopo l’intervento chirurgico per uccidere le cellule tumorali rimanenti che non sono visibili o che l’intervento chirurgico mancato.
• Con radiazioni per migliorare la sua efficacia.

La maggior parte dei pazienti inizierà con la chemio come prima linea di trattamento prima dell’intervento chirurgico. Questo metodo di chemio e poi la chirurgia è stato trovato per aumentare i tassi di sopravvivenza del 10%. Un oncologo somministrerà il trattamento chemio di un paziente, che normalmente richiede circa tre mesi.

A seconda del paziente, dopo l’intervento alcune persone dovranno tornare alle cure del loro oncologo per avere ulteriori trattamenti chemio.

Chirurgia per il cancro alla vescica

Come menzionato sopra, è comune essere trattati con chemio prima dell’intervento chirurgico. Una volta terminate le sessioni di trattamento chemio, la cura del paziente viene trasferita a un urologo. Il paziente di solito attende quattro settimane da quando la chemio si è conclusa prima che l’urologo esegua l’intervento chirurgico.

A seconda delle dimensioni del tumore, verrà utilizzata una delle seguenti opzioni chirurgiche.

Resezione transuretrale del tumore della vescica (TURBT)

Il TURBT, noto anche come resezione transuretrale (TUR), può essere utilizzato come opzione di trattamento per quelli con polipi cancerosi nella vescica, cancro in stadio precoce o come strumento di diagnostica per quelli con cancro più avanzato.

TURBT coinvolge un cistoscopio sottile, chiamato resettoscopio, inserito attraverso l’uretra. Questo strumento ha una fotocamera, una luce e un anello di filo all’estremità per rimuovere tessuti o tumori anormali. Utilizzando l’uretra come punto di ingresso per il resettoscopio consente l’accesso alla vescica senza dover tagliare l’addome.

Dopo la rimozione di eventuali polipi o cellule cancerose, il dottor Wilson aggiungerà mitomicina (un tipo di chemio) o l’immunoterapia intravescicale Bacillus Calmette-Guerin (BCG) nella vescica per diminuire la possibilità di recidiva.

Dopo un trattamento con TURBT, un paziente può avvertire sanguinamento e dolore durante la minzione.

Cistectomia (rimozione della vescica)

La cistectomia è la rimozione di tutta o parte della vescica nei casi di cancro alla vescica invasivo.

• La cistectomia radicale rimuove l’intera vescica e i linfonodi nell’area. Questo è per i tumori che si trovano in più di una parte della vescica o per i tumori di grandi dimensioni. La cistectomia radicale per gli uomini può anche includere la rimozione della prostata. Per le donne, una cistectomia radicale a volte include la rimozione delle ovaie, dell’utero, delle tube di Falloppio e di una sezione della vagina. Il Dr. Wilson mira a rimuovere il cancro lasciando il maggior numero possibile di organi per ridurre eventuali effetti negativi sulla funzione sessuale (per saperne di più sotto).

Completiamo cistectomie radicali attraverso un’incisione addominale, laparoscopica o robotica. Il nostro specialista del cancro della vescica lavorerà con ogni paziente per trovare l’opzione migliore per lui o lei.

• La cistectomia parziale rimuove solo l’area della vescica in cui il cancro è penetrato nello strato muscolare. Il vantaggio principale è che i pazienti mantengono l’uso della loro vescica e non hanno bisogno di chirurgia ricostruttiva. Solo l ‘ 1% dei casi di cancro alla vescica dovrebbe essere completato attraverso una cistectomia parziale, che è l’ideale quando il cancro è solo nella cupola della vescica.

Vescica chirurgia ricostruttiva

chirurgia Ricostruttiva dopo cistectomia radicale in ordine per il paziente di conservare e di espellere l’urina in assenza di una vescica. Seguono diversi tipi di chirurgia ricostruttiva.

• Un neobladder comporta la creazione di una vescica sostitutiva con un pezzo di intestino che viene cucito all’uretra che esce dal corpo. Ciò consente al paziente di imparare a urinare normalmente durante il giorno, ma sperimenterà l’incontinenza notturna. Questa è la chirurgia di ricostruzione della vescica più comune.
• Il condotto ileale, noto anche come urostomia o diversione incontinente, utilizza un pezzo dell’intestino per creare un passaggio dal rene a un buco nell’addome dove una piccola sacca raccoglie l’urina. L’urina fuoriesce costantemente (incontinenza) e la sacca in cui viene deviata l’urina deve essere svuotata regolarmente.
• Continent diversion, noto anche come Indiana pouch o continent cutaneous diversion, coinvolge una sacca all’interno della cavità addominale costituita dal pezzo dell’intestino con una valvola che consente di immagazzinare l’urina. La valvola può essere chiusa, fermando il gocciolamento dell’urina in modo che il sacchetto possa essere svuotato tramite un tubo di drenaggio.

Dopo l’intervento chirurgico

Dopo l’intervento chirurgico quando un paziente è in ospedale, lui o lei vedrà il dottor Wilson ogni giorno. Un appuntamento di follow-up avviene una settimana o due dopo l’intervento chirurgico per rimuovere il catetere. A quel tempo al paziente viene anche detto di iniziare l’allenamento della vescica con un fisioterapista. Aiutiamo i nostri pazienti a trovare un fisioterapista che lavora con la loro posizione, assicurazione e preferenze personali.

Ci sono molteplici possibili passi successivi per un paziente dopo un intervento chirurgico:

• Alcuni pazienti ritornano alle cure dei loro oncologi per una chemioterapia aggiuntiva.
• Per coloro il cui cancro metastatizzato ai linfonodi o al grasso intorno alla vescica, torneranno dal loro oncologo e inizieranno un trattamento di immunoterapia.
• Se un paziente ha buoni risultati dopo l’intervento chirurgico, può essere monitorato dal Dr. Wilson, da un altro urologo o dal suo oncologo.

Immunoterapia

L’immunoterapia, o terapia biologica, viene spesso utilizzata dopo l’intervento chirurgico in pazienti in cui il tumore si è diffuso ai linfonodi o al grasso intorno alla vescica. Questa opzione di trattamento aumenta la difesa naturale del paziente al fine di combattere il cancro.

Collaboriamo con Rocky Mountain Cancer Center per studi clinici che mirano a imparare modi aggiuntivi immunoterapia può essere utilizzato per il cancro della vescica.

Le immunoterapie più comuni utilizzate per il cancro della vescica sono:

• Bacillus Calmette-Guerin (BCG).
• Interferone (Roferon-A, Intron A, Alferon).
• Inibitori del checkpoint immunitario.

Terapia mirata

Un’altra opzione di trattamento attualmente in fase di valutazione negli studi clinici è la terapia mirata. Questa opzione di trattamento si rivolge ai geni del cancro, alle proteine o ai tessuti che contribuiscono alla crescita e alla sopravvivenza del cancro. Questo viene fatto bloccando la crescita delle cellule tumorali limitando il danno alle cellule sane.

Il trattamento più comune è un inibitore di FGFR, che sarebbe fornito da un oncologo.

Radioterapia

Questa terapia, che viene utilizzata sempre meno, utilizza radiazioni ad alta energia per uccidere o ridurre le cellule tumorali. La radiazione del fascio esterno, che concentra la radiazione dall’esterno del corpo, è più spesso utilizzata sul cancro della vescica. La radiazione viene utilizzata per la conservazione della vescica in persone che non sono buoni candidati per la chirurgia.

Rischi di trattamento per il cancro della vescica

La chemioterapia, la radioterapia, l’immunoterapia e la terapia mirata comportano rischi di effetti collaterali causati dalla distruzione di cellule sane insieme a cellule cancerose. Questi includono nausea, perdita di capelli, piaghe della bocca, perdita di appetito e affaticamento, tra gli altri.

Una cistectomia e interventi chirurgici ricostruttivi possono portare a perdere il controllo della funzione urinaria, che può anche causare problemi psicologici ed emotivi. Altri rischi, simili a quelli nella maggior parte degli interventi chirurgici, includono:

• Perdita di sangue.
• Infezione.
• Danni ai tessuti o agli organi.
• Reazione all’anestesia.
• Cicatrici.
• Coaguli di sangue.
• Dolore.

Disfunzione sessuale dopo una cistectomia

Dopo una cistectomia sia gli uomini che le donne possono avere una vita sessuale alterata. Questa preoccupazione è la fonte di molte domande dei pazienti, e il dottor Wilson affronta a fondo questa preoccupazione.

Per ridurre la prospettiva di tali problemi, Dr. Wilson fornisce nervo risparmiando cistectomie quando possibile per preservare la funzione sessuale. Utilizza anche le più recenti tecniche chirurgiche per ridurre ulteriormente tali rischi.

Se è stata eseguita una procedura di condotto ileale, può anche influenzare la vita sessuale di una persona. Svuotare la sacca prima del rapporto sessuale può ridurre le possibilità di perdite. Durante il rapporto sessuale può essere più facile da indossare una camicia stretta o mettere su un sacchetto più piccolo per mantenere il sacchetto quotidiano fuori strada. Una persona può anche bisogno di provare altre posizioni sessuali per mantenere il peso del loro partner da sfregamento contro il sacchetto.

Disfunzione sessuale negli uomini

Dopo una cistectomia, la capacità di un uomo di avere un’erezione potrebbe essere influenzata per i primi tre-sei mesi perché i nervi sono scioccati. Con il tempo, la pratica e il Viagra, la maggior parte degli uomini può tornare dove erano prima dell’intervento chirurgico. Più giovane è l’uomo più è probabile che riacquisti la capacità di avere un’erezione completa.Wilson mira anche a lasciare intatta la prostata se il cancro non si è diffuso in quella sezione del corpo. Se la ghiandola prostatica viene rimossa, l’uomo non sarà più in grado di produrre sperma. Può ancora avere un orgasmo ma sarà asciutto.

Disfunzione sessuale nelle donne

Per ridurre la possibilità di disfunzione sessuale dopo l’intervento chirurgico, il Dr. Wilson rimuove solo gli organi colpiti dal cancro. A volte, parte o tutta la vagina dovrà essere rimosso. Questo può portare a sesso essere meno confortevole, anche se la maggior parte del tempo è ancora possibile. Se la vagina è completamente rimosso, una donna può discutere con il dottor Wilson opzioni per avere la sua vagina ricostruita.

L’orgasmo di una donna potrebbe anche essere influenzato da una cistectomia radicale se i fasci nervosi sul lato della vagina sono danneggiati o se l’afflusso di sangue al clitoride è ridotto. In chirurgia, il dottor Wilson prenderà misure per ridurre la possibilità di tali danni.