Tutto sul cancro alla prostata

Qual è la prostata?

La prostata è una piccola ghiandola che solo gli uomini hanno. Normalmente, la prostata ha le dimensioni di una noce. La prostata si trova sotto la vescica e davanti al retto. La prostata produce e immagazzina il fluido che fa parte dello sperma. Questo fluido viene rilasciato dal pene di un uomo durante l’eiaculazione.

L’ormone maschile, il testosterone, aiuta la ghiandola prostatica a lavorare come dovrebbe. I nervi al pene, che sono importanti nella produzione e nel mantenimento di un’erezione, corrono molto vicino alla prostata. La prostata circonda completamente il tubo che trasporta l’urina dalla vescica al pene, chiamato uretra. Se la prostata cresce troppo grande, può bloccare il flusso di urina dalla vescica, rendendo difficile per un uomo urinare.

Che cosa è il cancro alla prostata?

Il cancro alla prostata si verifica quando le cellule della prostata iniziano a crescere fuori controllo. Spesso, il cancro alla prostata è un cancro a crescita lenta. La maggior parte dei tumori alla prostata sono adenocarcinomi. Ci sono alcuni rari tipi di cancro alla prostata tra cui sarcomi, tumori neuroendocrini, carcinomi a cellule di transizione o carcinomi a piccole cellule. Il tipo di cancro alla prostata influisce sui trattamenti usati per trattare la malattia.

A volte il cancro alla prostata crescerà rapidamente e si diffonderà ai linfonodi vicini. I linfonodi sono piccoli pezzi di tessuto di dimensioni pisello che filtrano e puliscono la linfa, un prodotto di scarto liquido chiaro. Se il cancro alla prostata si è diffuso ai linfonodi quando viene diagnosticato, significa che c’è una maggiore probabilità che si è diffuso ad altre aree del corpo pure. Se e quando le cellule tumorali della prostata ottenere l’accesso al flusso sanguigno, possono diffondersi ad altre parti del corpo, a quel punto il cancro alla prostata si dice che hanno metastatizzato.

Che cosa causa il cancro alla prostata e sono a rischio?

Ogni uomo è a rischio di cancro alla prostata mentre invecchia. Sebbene il cancro alla prostata possa colpire gli uomini più giovani, circa 6 casi su 10 vengono diagnosticati negli uomini di età superiore ai 65 anni. L’età media della diagnosi è di 66 anni. Dopo il cancro della pelle non melanoma, la prostata è il cancro più comune diagnosticato negli uomini negli Stati Uniti. L’American Cancer Society stima che ci saranno 248.530 nuovi casi di cancro alla prostata ogni anno.

Sebbene ci siano diversi fattori di rischio noti per ottenere il cancro alla prostata, nessuno sa esattamente perché un uomo lo ottiene e un altro no. Alcuni importanti fattori di rischio per il cancro alla prostata sono:

• Età: La possibilità di ottenere il cancro alla prostata aumenta rapidamente dopo l’età di 60. Infatti, la maggior parte degli uomini avrà una qualche forma di cancro alla prostata dopo l’età di 80 anni. Uno dei detti sul cancro alla prostata è che gli uomini di età superiore agli 80 anni hanno maggiori probabilità di morire con il cancro alla prostata rispetto al cancro alla prostata. Questo detto significa che molti uomini anziani hanno un cancro alla prostata a basso volume e a crescita più lenta che non influenzerà l’aspettativa di vita perché il cancro impiegherà molto tempo per crescere. Tuttavia, questo detto è solo una generalizzazione; a volte il cancro alla prostata può crescere rapidamente, anche negli uomini più anziani.
• Etnia: il cancro alla prostata è più comune negli uomini afro-americani e negli uomini caraibici di ascendenza africana. Gli uomini afro-americani hanno un 1.6 volte più alta probabilità di essere diagnosticato un cancro alla prostata rispetto agli uomini caucasici e latino. Gli uomini asiatici e nativi americani hanno le più basse probabilità di ottenere il cancro alla prostata. La ragione di queste differenze etniche nel rischio di cancro alla prostata non è nota.
• Genetica: una storia familiare di cancro alla prostata aumenta le probabilità di un uomo di sviluppare la malattia, in particolare negli uomini con un padre o un fratello che ha avuto il cancro alla prostata. Ci sono anche mutazioni genetiche ereditate che possono aumentare il rischio di cancro alla prostata. Questi includono mutazioni del gene BRCA1 e BRCA2 e HPNCC (sindrome di Lynch). Ci sono diverse mutazioni genetiche conosciute che aumentano il rischio di cancro alla prostata. Per ulteriori informazioni, visita il nostro articolo sulla genetica.
• Dieta: Ci sono alcune prove che la dieta di un uomo può influenzare il suo rischio di sviluppare il cancro alla prostata. Una dieta ricca di grassi, in particolare una dieta ricca di grassi animali, può aumentare il rischio di cancro alla prostata. Alcuni studi hanno suggerito che una dieta a basso contenuto di verdure provoca un aumento del rischio di cancro alla prostata. In alcuni studi, una dieta ricca di pomodori (licopene) o una dieta ricca di acidi grassi omega-3 ha dimostrato di ridurre il rischio di cancro alla prostata.

Come posso prevenire il cancro alla prostata?

Il modo migliore per cercare di prevenire il cancro alla prostata è modificare i fattori di rischio per il cancro alla prostata su cui si ha il controllo. Mangia una dieta a basso contenuto di grassi ricca di frutta e verdura e povera di grassi animali. È sempre una buona idea mantenere un peso sano, fare un sacco di esercizio fisico e non fumare o smettere di fumare.

Quali test di screening vengono utilizzati per il cancro alla prostata?

Ci sono due test utilizzati per lo screening del cancro alla prostata:

• Esame rettale digitale (DRE):Il DRE viene eseguito nell’ufficio del fornitore. Poiché la prostata è così vicina al retto, il tuo fornitore può sentirlo inserendo un dito guantato e lubrificato nell’ano. Il tuo fornitore può sentire se ci sono grumi, asimmetrie o se la tua prostata è ingrandita. Un esame rettale digitale è scomodo, ma non doloroso. È un test utile, ma non è perfetto. Alcuni piccoli tumori possono essere persi in quanto solo il fondo e i lati della prostata possono essere esaminati in questo modo. Sebbene non sia un test di prova completo, diventa più utile quando viene combinato con un altro test chiamato PSA.
• Antigene prostatico specifico (PSA): Il test PSA (prostate specific antigen) è un esame del sangue che cerca questa proteina specifica che viene prodotta solo nel corpo dalla ghiandola prostatica. Il tessuto prostatico normale rende alcuni di questo antigene, ma il cancro alla prostata di solito rende molto di più e continua a farlo, causando livelli di PSA per mantenere in aumento. Controllando per vedere se il vostro PSA è elevato, il vostro fornitore può schermare per il cancro alla prostata. Il test del PSA non è perfetto, perché alcuni tumori non eleveranno il PSA, mentre alcune altre cose (come l’iperplasia prostatica benigna/BPH e la prostatite) possono causare un aumento falso. Tuttavia, più alto è il PSA, più è probabile che l’elevazione sia causata da un cancro alla prostata. Il cut-off che il provider utilizza spesso è 4.0 ng / ml, il che significa che qualsiasi cosa al di sotto di 4.0 ng/ml è considerato probabile normale e qualsiasi cosa al di sopra di esso è anormale e può giustificare una biopsia della prostata. Se il PSA è elevato, o si dispone di un esame rettale digitale anormale, allora avete bisogno di ottenere ulteriori test; tuttavia, questo non significa necessariamente che hai il cancro alla prostata. L’unico modo per sapere con certezza se si ha il cancro è quello di ottenere un campione della prostata tramite biopsia.

L’American Cancer Society (ACS) raccomanda agli uomini di prendere una decisione informata sull’opportunità o meno di essere sottoposti a screening dopo aver parlato dei rischi e dei benefici dello screening con il proprio fornitore di assistenza sanitaria. Lo screening non è raccomandato negli uomini senza sintomi di cancro alla prostata se hanno un’aspettativa di vita inferiore a dieci anni. Gli uomini a rischio medio di sviluppare il cancro alla prostata dovrebbero iniziare questa conversazione all’età di 50 anni. Gli uomini afroamericani e gli uomini con un parente con cancro alla prostata dovrebbero parlare con il loro fornitore di assistenza sanitaria sullo screening a partire dall’età di 45 anni. Gli uomini a più alto rischio, quelli con più di un parente di primo grado (fratello, padre) con cancro alla prostata in tenera età dovrebbero iniziare a parlare di screening all’età di 40 anni. Lo screening ripetuto si basa sui risultati del PSA al basale, ma in genere si verifica ogni 1-2 anni.

Quali sono i segni del cancro alla prostata?

La maggior parte dei primi tumori della prostata vengono rilevati con test PSA o esami rettali digitali prima che causino sintomi. Tuttavia, i tumori della prostata più avanzati possono causare una varietà di sintomi tra cui:

• Difficoltà a iniziare a urinare (pipì).
• Urinare molto più spesso del solito.
• La sensazione di non poter rilasciare tutta la tua urina.
• Dolore con minzione o eiaculazione.
• Sangue nelle urine o nello sperma.
• Impotenza / disfunzione erettile.
• Dolore osseo.
• Intorpidimento degli arti inferiori.
• Perdita di controllo della vescica o dell’intestino.

Tutti questi sintomi possono essere causati da cose diverse dal cancro alla prostata, quindi sperimentarli non significa necessariamente che hai il cancro alla prostata. Quando gli uomini più anziani hanno problemi a urinare, di solito è causato da un problema chiamato iperplasia prostatica benigna (BPH), che non è il cancro alla prostata. Se si dispone di uno di questi sintomi, è necessario consultare il proprio provider per il test.

Come viene diagnosticato il cancro alla prostata?

Se hai sintomi di cancro alla prostata, il tuo fornitore eseguirà un esame rettale digitale e un esame del sangue PSA. Se uno di questi due test sono anormali, quindi molto probabilmente il vostro fornitore vi consigliamo di avere una biopsia della prostata. Una biopsia è l’unico modo per sapere con certezza se hai il cancro, in quanto consente ai tuoi fornitori di ottenere cellule che possono essere esaminate al microscopio.

Il modo più comune in cui viene eseguita una biopsia è con un’ecografia trans-rettale (TRUS). Un’ecografia trans-rettale è un cilindro sottile che emette onde sonore e le monitora quando rimbalzano dal tessuto. Viene inserito nel retto e consente al fornitore che esegue la biopsia di visualizzare la prostata e scegliere dove rimuovere il tessuto per un’ulteriore valutazione. Tutte le aree sospette sono sottoposte a biopsia. Inoltre, alcuni tessuti saranno rimossi da tutte le diverse parti della prostata (per assicurarsi che non perdano alcun cancro che può essere piccolo e in crescita). La procedura viene eseguita mentre sei sveglio, con l’aiuto di qualche medicina paralizzante. Sfortunatamente, un’ecografia trans-rettale non è uno strumento perfetto. Anche se vengono prelevati molti campioni, occasionalmente può mancare l’area del cancro. Se ciò accade e il PSA rimane elevato, potrebbe essere necessario ripetere la procedura.

Una volta rimosso il tessuto, un fornitore chiamato patologo esaminerà il campione al microscopio. Il patologo può dire se è cancro o no; e, se è canceroso, il patologo lo caratterizzerà da che tipo di cancro alla prostata è e come anormale sembra (noto come il grado). Il patologo quindi caratterizza quanto il cancro assomiglia al normale tessuto prostatico. Questo è noto come il grado del tumore. I patologi usano spesso una scala, chiamata punteggio di Gleason, quando classificano i tumori della prostata. Il punteggio di Gleason può variare da 2 a 10, con 2 che significa che le cellule tumorali assomigliano più al normale tessuto prostatico e 10 le cellule tumorali sembrano più anormali rispetto alle normali cellule della prostata. Generalmente, più anormale appare il tumore, più aggressivo è. A volte ci sono due punteggi, poiché vengono testate due aree di tumore nella prostata. Questo punteggio, combinato con il PSA e lo stadio del tumore, comporterà l’assegnazione di un gruppo a rischio per il cancro alla prostata. Questo gruppo di rischio aiuta a definire le opzioni di trattamento. Questo sistema è incluso nell’appendice staging alla fine di questo articolo.

Il tuo fornitore può ordinare altri test, tra cui una scansione ossea, una TAC o una risonanza magnetica per vedere se il cancro si è diffuso alle ossa, ai linfonodi o ad altri organi.

Come viene messo in scena il cancro alla prostata?

Con questi test, viene assegnato uno stadio per aiutare a decidere il piano di trattamento. Lo stadio del cancro, o estensione della malattia, si basa sulle informazioni raccolte attraverso i vari test come la diagnosi e work-up del cancro viene eseguita.

Il cancro alla prostata è più comunemente messo in scena utilizzando il “sistema TNM” più il punteggio di Gleason. Il sistema TNM viene utilizzato per descrivere molti tipi di tumori. Nel cancro alla prostata ha quattro componenti:

• T-Descrive l’estensione del tumore “primario” (descrive il tumore stesso).
• N-Descrive se c’è il cancro nei linfonodi.
• M-Descrive se c’è diffusione ad altri organi (metastasi).
• G-Descrive il punteggio di Gleason e tiene conto del PSA e del grado istologico del tumore.

Il sistema di staging è molto complesso. L’intero sistema di staging è descritto alla fine di questo articolo. Sebbene complicato, il sistema di stadiazione aiuta gli operatori sanitari a determinare l’entità del cancro e, a sua volta, a prendere decisioni di trattamento per il cancro di un paziente.

Quali sono i trattamenti per il cancro alla prostata?

Esistono molti modi diversi per trattare il cancro alla prostata. Per il cancro alla prostata, è importante che si ottiene un secondo parere e molto probabilmente sarà consultando più tipi di operatori sanitari prima di prendere una decisione finale. Dovresti parlare sia con gli urologi che con gli oncologi delle radiazioni per conoscere i benefici ei rischi della chirurgia, della terapia ormonale e delle radiazioni nel tuo caso particolare. Se il tuo cancro alla prostata si è già diffuso al momento della diagnosi, avrai anche bisogno di un oncologo medico per parlare di chemioterapia. La cosa più importante è rivedere le tue opzioni e prendere una decisione che meglio si adatta al tuo stile di vita, credenze e valori.

Sorveglianza attiva (Vigile attesa)

Alcuni pazienti scelgono di non ricevere alcun trattamento per il loro cancro alla prostata nella speranza che cresca molto lentamente. Evitando qualsiasi terapia, evitano gli effetti collaterali che vengono con chirurgia, radiazioni o ormoni. La sorveglianza attiva è appropriata per gli uomini anziani con piccoli tumori di basso grado, PSA in aumento lento e molti altri problemi medici. La sorveglianza attiva può essere considerata in pazienti che hanno un’aspettativa di vita di meno di 10 anni finchè il cancro non è grande o di un alto grado. Gli uomini che scelgono di sottoporsi a un’attesa vigile dovrebbero avere un PSA ogni 6 mesi, un DRE ogni 12 mesi e devono avere una biopsia ripetuta ogni 12 mesi. Tuttavia, non è mai veramente chiaro quale cambiamento nello stato clinico dovrebbe iniziare il trattamento attivo. Inoltre, se il tumore è progredito, potrebbero non essere più idonei alla terapia curativa.

Chirurgia

La chirurgia è una forma comune di trattamento per gli uomini con cancro alla prostata. La chirurgia tenta di curare il cancro alla prostata rimuovendo l’intera prostata e ottenendo tutto il cancro dal corpo. Un tentativo di una cura chirurgica per il cancro alla prostata è di solito fatto con tumori della prostata in fase iniziale. Tuttavia, a volte la chirurgia sarà utilizzata per alleviare i sintomi nei tumori della prostata in stadio avanzato.

La procedura chirurgica più comune per il cancro alla prostata è una prostatectomia radicale. Prostatectomia radicale significa che l’intera ghiandola prostatica viene rimossa da tutto il tubo che collega la vescica al pene (l’uretra). Questo intervento chirurgico può essere fatto in due modi diversi, l’approccio retropubico e l’approccio perineale. L’approccio retropubico significa che un’incisione è fatta nell’addome inferiore, mentre l’approccio perineale significa che l’incisione è fatta tra lo scroto e l’ano. Spesso durante un approccio retropubico, il chirurgo rimuoverà alcuni linfonodi nell’area e li esaminerà rapidamente da un patologo per i segni di cancro. Se i nodi hanno il cancro, il chirurgo non procederà con l’operazione. Questa è la ragione principale per cui un approccio retropubico viene utilizzato nella maggior parte degli interventi chirurgici oggi.

Le prostatectomie radicali sono interventi chirurgici sicuri con poche complicazioni potenzialmente letali; tuttavia, esiste un rischio significativo per altri effetti collaterali. Sia l’incontinenza urinaria (non essere in grado di trattenere nelle urine) che l’impotenza (incapacità di raggiungere e mantenere un’erezione) sono comunemente associate a questa procedura. A volte, in particolare con tumori di grado inferiore e più piccoli, può essere eseguita una prostatectomia nervosa. Questo tipo di prostatectomia può diminuire la possibilità che si sarà impotente dopo la procedura. Tuttavia, c’è sempre un rischio e non tutti i pazienti sono candidati a una prostatectomia nervosa. Il rischio di impotenza e incontinenza aumenta con l’età; questo è il motivo per cui gli uomini più giovani sono spesso raccomandati per avere un intervento chirurgico, mentre gli uomini più anziani sono raccomandati per avere radiazioni. L’abilità del vostro chirurgo particolare influenza anche le possibilità di avere questi effetti collaterali durante una prostatectomia radicale.

Un altro approccio chirurgico, che viene utilizzato sempre più comunemente, è la prostatectomia radicale assistita da robot (RAP). Come con le tecniche di prostatectomia non robotica, l’intera prostata viene rimossa. Per eseguire la procedura, vengono eseguite diverse piccole incisioni nell’addome del paziente e vengono inseriti e attaccati al robot strumenti laparoscopici lunghi e sottili. Il robot muove gli strumenti secondo le istruzioni dell’urologo seduto alla console robotica. Pertanto, il chirurgo controlla il movimento del robot per tutto il tempo. La logica di questo approccio è che le braccia sottili del robot possono raggiungere luoghi e girare ad angoli che la mano di un chirurgo non può. Il RAP presenta alcuni vantaggi rispetto alle tecniche tradizionali di prostatectomia, come la diminuzione della perdita di sangue e il ricovero e il recupero più brevi. Tuttavia, costa di più e comporta anche i rischi di impotenza e incontinenza. Studi di ricerca hanno scoperto che i tassi di cura del cancro con RAP sono equivalenti alla prostatectomia radicale tradizionale. Naturalmente, come per tutte le tecniche chirurgiche, il successo dipenderà in parte dall’abilità e dall’esperienza del chirurgo.

Parla con il tuo chirurgo dei loro tassi di complicanze prima dell’operazione. Con la chirurgia, l’incontinenza urinaria e l’impotenza sono spesso più gravi subito dopo l’operazione e generalmente migliorano con il tempo. Ci sono cose che i fornitori possono raccomandare per aiutarvi con uno di questi problemi. Parla con il tuo urologo delle tue opzioni.

Radiazioni

Il cancro alla prostata viene comunemente trattato con radioterapia. La radioterapia utilizza raggi ad alta energia (simili ai raggi X) per uccidere le cellule tumorali. La radiazione viene utilizzata in varie fasi del cancro alla prostata. Le radiazioni aiutano a evitare l’intervento chirurgico nei pazienti che sono troppo malati per rischiare di avere l’anestesia. Le radiazioni vengono solitamente offerte ai pazienti più anziani in caso di cancro alla prostata in fase iniziale perché il rischio di effetti collaterali può essere inferiore rispetto alla chirurgia negli anziani. Le radiazioni possono avere tassi di impotenza simili alla chirurgia, ma il rischio di incontinenza urinaria è molto basso. L’impotenza si sviluppa mesi o anni dopo il trattamento con radiazioni, a differenza con la chirurgia, che tende ad avere gli effetti collaterali si verificano immediatamente. Altri effetti collaterali da radiazioni includono irritazione della vescica, che può causare frequenza urinaria e urgenza, così come dolore alla vescica, e diarrea o sanguinamento rettale. Il tuo oncologo di radiazioni cerca di limitare la quantità di radiazioni ad altri organi, ma spesso la vescica e il retto possono ottenere una certa esposizione alle radiazioni perché sono così vicini alla prostata.

La radioterapia per il cancro alla prostata proviene da una fonte esterna (radiazione del fascio esterno) o da una fonte interna, dove piccoli semi radioattivi vengono impiantati nella prostata del paziente (brachiterapia). (Quale tipo è giusto per me?) La radioterapia del fascio esterno richiede ai pazienti di venire in 5 giorni alla settimana per 6-9 settimane in un centro di trattamento di radioterapia. Il trattamento richiede solo pochi minuti ed è indolore. La brachiterapia viene eseguita come inserimento una tantum, in sala operatoria. La brachiterapia non può essere eseguita in tutti i pazienti ed è solitamente riservata ai tumori della prostata in fase iniziale. Il tuo oncologo di radiazioni può rispondere a domande sull’utilità, sul processo e sugli effetti collaterali di entrambi questi tipi di radioterapia nel tuo caso particolare.

Un’altra forma di radioterapia a fascio esterno per il cancro alla prostata utilizza protoni piuttosto che i raggi X per uccidere le cellule tumorali. I protoni sono i componenti caricati positivamente all’interno del nucleo di un atomo. Sono utilizzati per fornire radiazioni perché depositano la maggior parte della loro energia che uccide le cellule all’interno del sito tumorale (in questo caso, la ghiandola prostatica). Meno della dose viene erogata ai tessuti in cui sono entrati i fasci di protoni e praticamente nessuna dose viene erogata oltre l’area trattata (la cosiddetta “dose di uscita”). A causa del potenziale di ridurre la deposizione di dose all’interno dei tessuti normali, molti ricercatori sono interessati a sapere se il trattamento con protoni ha meno e/o meno gravi effetti collaterali a lungo termine rispetto ai trattamenti di radiazioni a raggi X standard. I protoni possono avere un vantaggio teorico, ma finora ci sono poche prove per “dimostrare” che sono superiori.

Terapia di privazione ormonale

Sia il tessuto prostatico normale che i tumori della prostata dipendono dagli ormoni sessuali maschili, chiamati androgeni, per crescere e replicarsi. Il testosterone è un androgeno che è molto importante per la ghiandola prostatica. Gli uomini fanno androgeni nei loro testicoli. Uno dei modi per trattare il cancro alla prostata è quello di rimuovere gli androgeni dal corpo, rendendo così il cancro restringersi e poi crescere più lentamente. Ciò è chiamata terapia di privazione dell’androgeno (ADT). Esistono diversi modi per rimuovere gli androgeni:

• Orchiectomia: rimozione dei testicoli di un uomo.
• Farmaci:
  • Agonisti LHRH: bloccare la produzione di androgeni.
  • Anti-androgeni: Bloccare i recettori degli androgeni.
  • Estrogeno / DES.

La scelta di quale ADT utilizzare si basa sull’estensione della malattia e sul trattamento concomitante (con radiazioni) o neo-adiuvante (prima delle radiazioni). A volte, una combinazione di metodi di diminuzione degli androgeni viene utilizzata nello stesso paziente. Utilizzando agonisti LHRH con anti-androgeni può raggiungere ciò che è noto come un blocco totale degli androgeni. Un altro uso per gli ormoni è in pazienti che presentano con malattia metastatica. Dopo un po’, tutti i tumori della prostata diventeranno resistenti alla terapia ormonale. Tuttavia, questo spesso richiede molti anni. La terapia ormonale può aumentare il tempo di sopravvivenza in pazienti con malattia estesa o pazienti che scelgono di non sottoporsi a chirurgia o radiazioni.

Ci sono una serie di effetti collaterali associati alla terapia ormonale. La terapia ormonale causerà quasi sempre l’impotenza e la perdita del desiderio sessuale. Può anche causare ingrossamento del seno, vampate di calore e perdita muscolare e ossea (osteoporosi). Ci sono alcune cose che i fornitori possono prescrivere per aiutare con perdita ossea e vampate di calore, ma poco può essere fatto circa la perdita di libido e impotenza.

Chemioterapia

La chemioterapia è l’uso di farmaci anti-cancro che vanno in tutto il corpo. La chemioterapia per il cancro alla prostata è generalmente riservata solo a tumori molto avanzati che non rispondono più alla terapia ormonale. Ci sono un certo numero di farmaci chemioterapici che possono essere utilizzati per il cancro alla prostata e sono spesso usati in combinazioni. Farmaci comuni utilizzati nel trattamento del cancro alla prostata includono docetaxel e cabazitaxel in combinazione con corticosteroidi (prednisone). Il carcinoma prostatico metastatico può essere trattato con terapie aggiuntive tra cui abiraterone, enzalutamide e mitoxantrone.

L’immunoterapia utilizza il sistema immunitario del corpo per combattere il cancro. Due farmaci di immunoterapia, sipuleucel-T e pembrolizumab possono essere utilizzati nel trattamento di alcuni pazienti con cancro alla prostata. Sipuleucel-T (Provenge) è una forma di immunoterapia che prevede la raccolta di un tipo specifico di globuli bianchi del paziente e la combinazione delle cellule con una proteina chiamata fosfatasi acida prostatica (PAP) trovata sulle cellule tumorali della prostata, al fine di attivare i globuli bianchi. Le cellule vengono quindi restituite al paziente circa 3 giorni dopo, in un processo simile a una trasfusione di sangue. Pembrolizumab è indicato nei tumori della prostata che presentano un’instabilità microsatellite-elevata (MSH)/insufficiente riparazione(dMMR). Il tuo fornitore testerà il tuo tumore per questa anomalia.

Se le cellule tumorali della prostata si diffondono, spesso metastatizzano all’osso e diventa necessario un trattamento. Due farmaci sono raccomandati per il trattamento delle metastasi ossee nel cancro alla prostata sono acido zoledronico e denosumab.

La terapia mirata è un tipo di trattamento che attacca le cellule tumorali, lasciando in gran parte le cellule normali da sole. Questi farmaci attaccano le parti interne di una cellula tumorale, che li distingue dalle cellule sane. Le terapie mirate cambiano il modo in cui le cellule tumorali crescono e si dividono e il modo in cui agiscono all’interno del corpo. Esempi di terapie mirate per il cancro alla prostata sono rucaparib e olaparib. Entrambi questi farmaci funzionano quando c’è una mutazione nel gene BRCA1 o BRCA2. Il tuo fornitore ti metterà alla prova per questo prima del trattamento con questi farmaci.

Studi clinici

Esistono studi di ricerca clinica per la maggior parte dei tipi di cancro e per ogni stadio della malattia. Gli studi clinici sono progettati per determinare il valore di trattamenti specifici. Gli studi sono spesso progettati per trattare un certo stadio del cancro, sia come prima forma di trattamento offerto, sia come opzione per il trattamento dopo che altri trattamenti non hanno funzionato. Possono essere utilizzati per valutare farmaci o trattamenti per prevenire il cancro, rilevarlo prima o aiutare a gestire gli effetti collaterali. Gli studi clinici sono estremamente importanti per promuovere la nostra conoscenza della malattia. È attraverso gli studi clinici che sappiamo quello che facciamo oggi, e molte nuove terapie interessanti sono attualmente in fase di test. Parlate con il vostro fornitore di partecipare a studi clinici nella vostra zona. È inoltre possibile esplorare gli studi clinici attualmente aperti utilizzando il servizio OncoLink Clinical Trials Matching.

Follow-up e sopravvivenza

Una volta che è stato trattato per il cancro alla prostata, deve essere seguito da vicino per una recidiva. In un primo momento, si avrà visite di follow-up abbastanza spesso. Più a lungo si è liberi di malattia, meno spesso si dovrà andare per i controlli. Il tuo provider ti dirà quando desidera visite di follow-up, PSA e raggi X o scansioni, a seconda del tuo caso. Il vostro fornitore sarà anche probabilmente fare esami rettali digitali regolarmente durante le vostre visite in ufficio. E ‘ molto importante che si lascia il vostro fornitore di conoscere tutti i sintomi che si verificano, e che si mantiene tutti i vostri appuntamenti di follow-up.

La paura della ricorrenza, le sfide relazionali, l’impatto finanziario del trattamento del cancro, i problemi occupazionali e le strategie di coping sono problemi emotivi e pratici comuni vissuti dai sopravvissuti al cancro alla prostata. Il tuo team sanitario può identificare le risorse per il supporto e la gestione di queste sfide pratiche ed emotive affrontate durante e dopo il cancro.

La sopravvivenza del cancro è un obiettivo relativamente nuovo dell’assistenza oncologica. Con quasi 17 milioni di sopravvissuti al cancro nei soli Stati Uniti, vi è la necessità di aiutare i pazienti transizione dal trattamento attivo alla sopravvivenza. Cosa succede dopo, come si fa a tornare alla normalità, cosa si deve sapere e fare per vivere sano andando avanti? Un piano di cura di sopravvivenza può essere un primo passo per educare se stessi sulla navigazione vita dopo il cancro e ti aiuta a comunicare con conoscenza con i fornitori di assistenza sanitaria. Creare un piano di cura di sopravvivenza su OncoLink.

Risorse per ulteriori informazioni

Prostate Cancer Foundation

Organizzazione filantropica leader nel finanziamento e nell’accelerazione della ricerca sul cancro alla prostata a livello globale. Fornisce anche informazioni sul cancro alla prostata, il trattamento e le risorse per aiutare i pazienti e le famiglie.

http://www.pcf.org/

Anche noi

Offre supporto peer-to-peer e materiali educativi per aiutare gli uomini e le loro famiglie / caregiver a prendere decisioni informate sul rilevamento del cancro alla prostata, sulle opzioni di trattamento e sugli effetti collaterali correlati.

http://www.ustoo.org/Home

MaleCare

Fornisce supporto per il cancro per gli uomini con cancro anale, alla prostata e al seno, con particolare attenzione ai maschi afro-americani e gay. Fornisce supporto per più lingue.

Il suo cancro alla prostata

Una rete di supporto per le donne il cui marito o partner ha il cancro alla prostata.

http://www.hisprostatecancer.com/

Prostate Health Education Network

Una risorsa di supporto e istruzione per gli uomini afroamericani con cancro alla prostata.

http://www.prostatehealthed.org/

Appendice: AJCC Stadiazione completa per il cancro alla prostata (8 ° ed., 2017)