Utilizzo di reti da letto trattate con insetticidi (ITNs) tra gli operatori sanitari di bambini sotto i cinque anni nel comune di Ho

Abstract

Background. In Ghana, i tentativi di controllare la malaria attraverso farmaci antimalarici sono attualmente minacciati dall’emergere e dalla diffusione di parassiti della malaria resistenti ai farmaci. Questo, insieme alla crescente incidenza della malaria, ha aumentato la necessità di un metodo più efficace per controllare la diffusione. L’uso della rete da letto trattata con insetticidi (ITN) è stato riconosciuto come una misura efficace nella prevenzione della malaria. Obiettivo / Scopo. In questo studio, abbiamo esaminato l’utilizzo di ITN tra gli operatori sanitari di bambini sotto i cinque anni nel comune di Ho del Ghana. Metodo. Questo studio trasversale descrittivo ha reclutato 283 rappresentanti delle famiglie attraverso un metodo di campionamento multistadio. Un questionario è stato utilizzato per raccogliere i dati ed è stato analizzato utilizzando STATA versione 14. Nel presentare i dati sono state adottate statistiche descrittive e inferenziali. Risultato. La proprietà di ITN è stata superiore (80,7%) rispetto al suo utilizzo (41,7%). L’età del caregiver è stata fortemente associata all’utilizzo di ITN (AOR=2,00, IC al 95%=0,00, 0.02, p< 0.001) tra i bambini di età inferiore ai cinque anni. I caregiver di età compresa tra 26 e 35 anni avevano il 49% di probabilità in meno di usare un ITN rispetto a quelli di età compresa tra 17 e 25 anni e la differenza era statisticamente significativa. Conclusione. Al fine di garantire una copertura e un utilizzo elevati delle reti ITN, è necessaria una distribuzione continua delle reti ITN alle famiglie. Le famiglie dovrebbero essere sensibilizzate per utilizzare le reti per prevenire la continua diffusione della malaria.

1. Introduzione

I tentativi di prevenire la malaria attraverso farmaci antimalarici e insetticidi sono minacciati dall’emergere e dalla diffusione di parassiti della malaria resistenti ai farmaci e zanzare vettoriali resistenti agli insetticidi . Questo insieme alla crescente incidenza della malattia ha aumentato la necessità di un metodo più efficace per prevenire la malattia , la malaria. La malaria rimane ancora un grosso problema in Ghana soprattutto tra i bambini sotto i cinque anni come Mba e Aboh, 2017, ha riferito che la stragrande maggioranza dei pazienti ricoverati (41.5%) sono bambini di età compresa tra 0 e 4 anni, mentre il numero dei casi ricoverati diminuisce generalmente con l’avanzare dell’età . La gestione dei casi è inefficiente in presenza di resistenza ai farmaci e le strategie di controllo dipendono fortemente dal controllo vettoriale in tali impostazioni. ITNs sono uno degli strumenti efficaci nella prevenzione della malaria . Questo grande strumento ha dimostrato di essere altamente efficace in tutte le parti del mondo come metodo efficace per ridurre il contatto uomo–vettore e la morbilità e la mortalità infantile .

L’uso di ITN è fattibile nel contesto perché le reti semplici possono essere facilmente convertite in ITN. Le reti trattate con insetticida sono reti realizzate in cotone, polietilene, poliestere, polipropilene o nylon e trattate con una speciale sostanza chimica chiamata insetticida piretroide . L’OMS sta ancora impegnando fondi per il programma per garantire il raggiungimento degli obiettivi in materia di morbilità e riduzione della mortalità per malaria. Nel 2013, i finanziamenti internazionali e nazionali per il controllo e l’eliminazione della malaria ammontavano a 2,7 miliardi di dollari .

Esiste ora un impegno rafforzato della comunità globale per aumentare la distribuzione di ITN ai gruppi vulnerabili nelle aree endemiche della malaria . Dal 2002, i paesi africani hanno aumentato la distribuzione gratuita o altamente sovvenzionata di ITN a minori di cinque anni e donne incinte nelle zone rurali . Di conseguenza, c’è stato un sostanziale aumento della copertura delle zanzariere nei paesi africani. L’Organizzazione mondiale della Sanità (OMS) raccomanda che nelle aree endemiche della malaria, tutte le donne incinte dovrebbero ricevere la chemioprofilassi della malaria e dormire sotto ITNs . Roll Back iniziazione malaria nei paesi africani maggiore accesso alla chemioprofilassi e l’uso di ITNS da parte di donne incinte e bambini sotto i cinque anni che sono diventati parte integrante delle strategie di controllo della malaria in Ghana e in Africa in generale.

Gli obiettivi 2015 dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) Roll Back Malaria Partnership sono di ridurre i casi globali di malaria del 75% e di ridurre i decessi per malaria a quasi zero attraverso una copertura universale da interventi efficaci di prevenzione e trattamento. Tra gli altri interventi preventivi, l’OMS raccomanda l’uso di reti trattate con insetticidi (ITNS), in particolare reti insetticide di lunga durata, che hanno dimostrato di essere convenienti, per ridurre gli episodi di malaria tra i bambini sotto i 5 anni di età di circa il 50% e la mortalità per tutte le cause del 17% . La copertura universale con ITNs è definita come uso da > 80% di individui in popolazioni a rischio .

L’uso di ITNs è in gran parte influenzato dalla conoscenza delle persone . I modelli comportamentali delle persone-utilizzo dell’ITN dipendono dalla loro conoscenza sulla conseguenza del non uso . I ricercatori forniscono varie indicazioni sull’uso dell’ITN e sul livello di conoscenza dei popoli. Tep et al., 2009, ha riferito che nonostante le prove che l’uso di ITNs diminuisce la morbilità e la mortalità legate alla malaria, l’uso di ITNs in Africa rimane relativamente basso . Le stime suggeriscono che nel 2005, solo il 3% dei bambini sotto i cinque anni di età dormiva sotto ITNs, mentre fino a dieci volte più si pensa di dormire sotto qualsiasi rete letto . Ciò dimostra che il fatto che gli ITN siano molto efficaci nella prevenzione della malaria non significa necessariamente che le persone li useranno dopo averli ricevuti . Mentre le prove basate sull’efficacia di ITNs nel ridurre la trasmissione della malaria sono cresciute rapidamente negli ultimi anni, i tassi di utilizzo di ITNS nella maggior parte dei paesi africani sono stati molto bassi .

In Ghana, anche se ci sono diverse strategie di controllo della malaria, l’enfasi è sull’uso di ITNS come la principale strategia di controllo da parte dei responsabili del programma . I responsabili del programma attribuiscono particolare importanza ai bambini sotto i cinque anni e alle donne in gravidanza a causa della maggiore suscettibilità alla malattia. Azabre, Teye e Yaro, tuttavia, hanno dimostrato che molte famiglie non stavano usando questa strategia a causa della povertà, dell’inconveniente e della convinzione che la strategia non sia efficace per controllare la malaria . La maggior parte delle persone piuttosto utilizzare strategie tradizionali di controllo della malaria, tra cui bere di erbe ed evitare dolci che non hanno alcun effetto diretto nel controllo della malaria . Tuttavia, in uno studio condotto nel comune di Hohoe della regione Volta del Ghana, l’uso di ITN tra gli intervistati è stato del 76,6%.

Nonostante le misure per frenare la malaria, la malattia rimane ancora una delle principali cause di morte, specialmente tra i bambini sotto i cinque anni in Ghana e nel comune di Ho. Axame et al., 2016, ha riferito che nel comune di Ho, la proprietà di LLIN era alta ma l’utilizzo era molto basso. La proprietà di LLIN era 81.4% mentre l’utilizzo era 42.5%. Il livello di istruzione ha influenzato significativamente la proprietà LLIN (p=0.003) e l’utilizzo (0.020) . La regione di Volta ha la più alta prevalenza di malaria nel paese . Mba e Aboh, 2017, hanno dimostrato che i casi di malaria sono prevalenti nei distretti di Jasikan, Hohoe, Kpando, Ho e Keta. I distretti che si trovano all’interno della fascia centrale e meridionale godono di due stagioni piovose che favoriscono il vettore che causa la malaria.

È per questo motivo che questo studio ha cercato di descrivere l’uso di ITNs tra i caregiver di bambini sotto i cinque anni nel comune di Ho. La scoperta di questo studio è una fonte di informazioni per il District Health Management Team (DHMT), le ONG, il governo e le imprese private che sono coinvolte nella promozione di ITNs nella lotta contro la malaria tra i bambini. Questo studio può essere utile ai responsabili politici, il Ministero della Salute (MoH) in particolare nel dipartimento di controllo della malaria.

2. Metodi

2.1. Impostazione dello studio

Il comune di Ho è uno dei 25 distretti amministrativi / comuni nella regione Volta del Ghana. Si trova tra le latitudini 6°20 “N e 6°55″N e le longitudini 0°12’E e 0°53’E . Il Comune confina a sud con i distretti di Adaklu e Agotime-Ziope, a nord e ad ovest con il distretto di Ho West e ad est con la Repubblica del Togo. La sua superficie totale è di 2.361 chilometri quadrati, rappresentando così l ‘ 11,5% della superficie totale della regione Volta .

Secondo il censimento della popolazione e delle abitazioni del 2010, la popolazione del comune di Ho era 177.281, che rappresentava l ‘ 8,4% della popolazione totale della regione Volta nel 2010 . Circa il 62% della popolazione risiede in aree urbane . La popolazione giovanile nel comune rappresenta il 31% della popolazione con un piccolo numero di persone anziane (popolazione di età pari o superiore a 65 anni). Il rapporto di dipendenza totale per età per il comune è 59.0 . Il comune ha una popolazione di 172.068 famiglie con un numero totale di 49.826 famiglie. La dimensione media del nucleo familiare del comune è di 3,45 persone. I bambini costituiscono la maggior parte delle famiglie e rappresentano il 34,1%.

Il tasso di fertilità totale (TFR) per il comune è 2.6 e il tasso di fertilità generale (GFR) è di 74,4 nascite per 1000 donne di età compresa tra 15 e 49 anni. Ci sono tre principali strutture sanitarie governative all’interno del comune che forniscono servizi curativi, preventivi e terapeutici. Questi sono l’Ospedale regionale Volta, l’Ospedale municipale Ho e il Policlinico Ho. Ci sono altre strutture sanitarie private che servono il comune per sostenere i servizi di questi tre .

Il rilievo generale del comune è costituito da zone montuose e di pianura. Le zone montuose sono per lo più a nord e nord – est che fanno parte della gamma Akuapem-Togo e hanno altezze tra 183 e 853 metri di altezza. Le zone di pianura sono a sud del comune e sono tra i 60 ei 152 metri di altezza . Il modello di drenaggio generale è verso sud e dominato da fiumi come Tsawe (Alabo) e Kalapa, che sfociano nella laguna Volta inferiore o Avu. Il modello di pioggia è caratterizzato da due stagioni delle piogge indicate come le stagioni maggiori e minori. La stagione maggiore inizia da marzo a giugno, mentre la stagione minore è da luglio a novembre .

2.2. Progettazione dello studio, popolazione e campionamento

Lo studio ha adottato un design descrittivo dello studio trasversale. Lo studio ha coinvolto i caregiver di bambini sotto i cinque anni provenienti da famiglie selezionate in comunità selezionate nel comune di Ho perché i bambini sotto i cinque anni sono a maggior rischio di malaria con la maggior parte degli interventi del programma mirati a loro. Il numero totale di persone che vivono nel comune è 177281 . I bambini sotto i cinque anni costituivano l ‘ 11,6% (19618) dell’intera popolazione .

Per selezionare i rispondenti è stata utilizzata una tecnica di campionamento multistadio. In primo luogo il distretto è stato suddiviso in sottodistretti e comunità selezionati utilizzando semplici campionamenti casuali. I nomi di tutte le comunità sono stati elencati per formare un quadro di campionamento di cluster. Usando il metodo della lotteria di semplice campionamento casuale senza sostituzione, 2 persone sono state accecate e fatte casualmente per selezionare un pezzo di carta da ogni sottomunicipalità (2 comunità per sottomunicipalità). Gli intervistati all’interno di ciascuna comunità sono stati selezionati utilizzando il metodo di campionamento conveniente. Per ogni comunità scelta, gli operatori sanitari con bambini sotto i 5 anni sono stati fatti rispondere a un questionario previo consenso. È stato utilizzato un metodo di campionamento proporzionato per selezionare il numero richiesto da ciascuna comunità.

La dimensione minima del campione richiesta per questo studio era di 284 famiglie con bambini di età inferiore ai cinque anni. La formula da Degu e Tessema è stato utilizzato per la dimensione del campione di stima :dove N = dimensione minima del campione richiesto, Z = Z score (coefficiente di affidabilità) di 1.96 al 95% intervallo di confidenza, P = prevalenza che è 77.0%=0.77 (77.0% prevalenza uso di lunga durata di zanzariere trattate con insetticida) in Hohoe comune tra le mamme con bambini sotto i cinque anni), e e = margine di errore del 5%. È stata ottenuta la dimensione del campione di N =272. Aggiustando per il tasso di non risposta del 5% si ottiene la dimensione totale del campione di 284.

2.3. Pretest

Il pre-test del questionario è stato fatto nella comunità di Wumenu nel distretto di Adaklu. Ciò ha testato la validità e l’affidabilità dello strumento. Il pretest ha fornito l’opportunità di riformulare alcuni degli elementi per ridurre l’ambiguità e sostituire alcuni di quelli fuori luogo.

2.4. Raccolta dei dati

Abbiamo ottenuto il nulla ethical etico dall’Istituto di ricerca sanitaria dell’Università della Salute e del comitato etico di ricerca e scienze alleate. I ricercatori hanno chiesto il permesso all’assemblea comunale attraverso il team di gestione della salute comunale per condurre lo studio all’interno del comune. Il ricercatore ha spiegato agli intervistati la necessità di partecipare a questo studio. I ricercatori sono stati anche informati che la partecipazione a questo studio è puramente volontaria.

I caregiver di bambini sotto i cinque anni hanno completato o sono stati assistiti per compilare un questionario. Il questionario è stato suddiviso in quattro sezioni principali (A-D). La sezione A del questionario riguardava i dati demografici. La sezione B si è concentrata sulla conoscenza dell’uso delle ITN. La sezione C si è concentrata sulla percentuale di proprietà e utilizzo delle reti informatiche. La sezione D è dedicata alla valutazione dei fattori che influenzano l’uso di ITN tra i caregiver di bambini sotto i cinque anni.

2.5. Analisi dei dati

I dati sono stati codificati, inseriti in Microsoft Excel 2013 e puliti. I dati sono stati successivamente trasportati nel software statistico STATA versione 14 per l’analisi. Nell’analisi dei dati sono state adottate statistiche descrittive e inferenziali. Mentre le statistiche descrittive comprendevano frequenze, percentuali, media e deviazione standard, la statistica inferenziale utilizzata era la regressione logistica. I risultati dell’analisi di regressione sono stati calcolati in base al livello di confidenza del 95% (alfa= 0,05) e test utilizzando misure di associazione come odds ratio. Un valore p inferiore a 0,05 è stato considerato statisticamente significativo. L’utilizzo è stato definito come quando i soggetti dello studio hanno risposto affermativamente avendo dormito sotto l’ITN nella notte precedente lo studio.

2.6. Considerazioni etiche

L’autorizzazione etica è stata acquisita dall’Università della Salute e delle scienze alleate, dal comitato di ricerca e di etica dell’Istituto di ricerca sanitaria (UHAS REC A. 3 17-18). Il permesso formale per lo studio è stato ottenuto dalla Direzione sanitaria municipale Ho e dai leader della comunità. Un consenso informato scritto è stato ottenuto da tutti i partecipanti. I caregiver dei bambini sotto i cinque anni sono stati assicurati che i risultati dello studio e la sua diffusione non avranno i loro nomi o qualsiasi informazione che possa essere utilizzata per rintracciarli. Codici speciali sono stati assegnati ai partecipanti. Questo per garantire che gli individui non fossero identificati con i loro nomi. Gli individui erano consapevoli che potevano cambiare idea dalla partecipazione allo studio e potevano andarsene liberamente senza alcun danno.

3. Risultati

3.1. Caratteristiche sociodemografiche

L’età media dei bambini è stata di 3,1 ± 1,7 nelle famiglie intervistate e l’età media dei caregiver è stata di 33,3 ± 9,2. Su 283 caregivers, quelli di età compresa tra 17 e 25 anni erano 18.0%, 26-35 anni costituivano 45.2%, e quelli 36 anni e oltre formavano 36.75%. La maggioranza (35.7%) dei caregiver hanno raggiunto il livello di istruzione terziaria mentre quelli che non avevano istruzione erano il 12,7%. La maggior parte (92,6%) degli intervistati erano cristiani e il 64,3% erano sposati al momento del sondaggio (Tabella 1).

3.2. Conoscenza degli intervistati su ITN

La maggioranza (90,8%) degli intervistati ha indicato che ITN è fondamentale nella prevenzione della malaria. Alcuni intervistati (20, 7,1%) hanno anche indicato che l’ITN per essere efficace, deve essere asciugato all’aria frequentemente. La maggioranza (80,6%) possedeva ITNS e 41.7% di loro dormiva sotto l’ITNs con i loro figli la notte prima del sondaggio. I risultati hanno mostrato che 88.2% dei caregiver di età compresa tra 17 e 25 possedeva un ITN e 54.9% di loro dormiva sotto l’ITN la notte prima del sondaggio. La maggior parte (75.8%) dei caregiver di età compresa tra 26-35 possedeva anche un ITN e 38.3% dormiva sotto l’ITN la notte prima del sondaggio. Tra i caregiver di età pari o superiore a 36 anni, l ‘ 82,7% possedeva un ITN e il 39,4% di loro dormiva la notte prima del sondaggio.

I caregiver con il livello di istruzione della scuola media che possedevano un ITN costituivano l ‘ 1,2%. Fuori da questo 48.il 5% ha dormito sotto ITN la notte precedente l’indagine. Inoltre, il 92,0% dei caregiver con un livello di istruzione superiore superiore possedeva un ITN e il 46,0% dormiva sotto di loro la notte precedente l’indagine. Tra gli operatori sanitari che non hanno un background educativo, il 58,3% possedeva ITNS e il 33,3% dormiva sotto l’ITN la notte prima del sondaggio.

La maggioranza (85,7%) dei caregiver sposati possedeva un ITN e il 38,5% dormiva sotto di esso la notte prima del sondaggio. Ancora una volta, il 77,6% dei singoli operatori sanitari possedeva un ITN e il 44,8% dormiva sotto di esso la notte precedente il sondaggio. Solo 22.il 2% dei caregiver che convivevano possedeva un ITN e nessuno dormiva sotto di esso la notte precedente lo studio. La maggior parte (82.1%) dei caregiver che erano cristiani possedeva un ITN al momento del sondaggio e 43.5% dormiva sotto un ITN la notte precedente lo studio come 68.4% dei caregiver musulmani possedeva un ITN e 21.1% dormiva in esso la notte prima dello studio. Circa l ‘ 80% dei caregiver impiegati possedeva un ITN e il 39,7% dormiva sotto di esso la notte prima dello studio. Circa l ‘ 85% dei caregiver disoccupati possedeva anche un ITN e il 61,5% dormiva sotto l’ITNS la notte precedente lo studio.

3.3. Fattori associati all’utilizzo di ITN

Come mostrato nella Tabella 2, i caregiver di età compresa tra 26 e 35 anni avevano 2 volte più probabilità di utilizzare un ITN rispetto agli altri gruppi di età e vi era una forte associazione (AOR=2,00, 95% CI=0,00,0,02, p<0,001). I caregiver con istruzione JHS hanno avuto 1,2 volte più probabilità di utilizzare un ITN rispetto agli altri (AOR=1,16, IC 95%=0,91, 1,49, p=0,240). I caregiver occupati erano anche 1,51 volte più propensi a utilizzare un ITN rispetto ai caregiver disoccupati e non c’era alcuna associazione (AOR=1,51, IC 95%=0,47, 4,92, p=0,490).

Married and separated caregivers were 5.50 and 4.96 times more likely to use an ITN (AOR=5.50, 95%CI=0.15, 200.76, p=0.353) and (AOR=4.96, 95%CI=0.60, 41,24, p=0,139), rispettivamente. Gli operatori sanitari che hanno risposto che gli ITN hanno effetti collaterali erano 49% volte meno probabilità di utilizzare un ITN rispetto a coloro che hanno risposto altrimenti e gli operatori sanitari che hanno detto che gli ITN erano costosi erano 1,34 volte più probabilità di utilizzare un ITN rispetto a coloro che hanno detto che gli ITN erano costosi (AOR=1,34, 95% CI=0,50,3,60, p=0,552). I caregiver con un numero di nuclei familiari compreso tra 5 e 10 avevano 1,82 volte più probabilità di utilizzare e ITN rispetto a quelli con un numero di nuclei familiari compreso tra 1 e 4 (AOR= 1,82, IC al 95%=0,44,7,44, p=0,402).

4. Discussione

Questo studio ha valutato l’utilizzo dell’ITN tra i caregiver di bambini sotto i cinque anni nel comune di Ho. L’utilizzo è stato definito come quando i soggetti dello studio hanno risposto affermativamente avendo dormito sotto l’ITN nella notte precedente lo studio. La prevenzione della malaria è l’obiettivo principale di tutte le parti interessate nel programma di controllo della malaria e in quanto tali operatori sanitari dovrebbero avere conoscenze adeguate sull’uso dell’ITN. Gli operatori sanitari erano 59% volte meno probabilità di utilizzare ITN con una maggiore conoscenza sulla malaria e l’uso del ITN. Con questa accresciuta conoscenza sulla malaria e sull’uso di ITN, aumenta la probabilità che i caregiver utilizzino mezzi alternativi per prevenire la malaria rispetto all’uso esclusivo dell’ITN. Più i caregiver sono stati istruiti sui fattori di rischio della malaria e sul significato dell’uso della rete, più questi partecipanti allo studio hanno praticato una buona igiene ambientale riducendo così l’utilizzo dell’ITN. Ma gli intervistati che avevano meno conoscenze su ITN e malaria tendono ad usare l’ITN più frequentemente.

La proprietà di ITN tra i caregiver con bambini sotto i cinque anni in questo studio è risultata essere 80.6%. Questo risultato è simile a studi condotti negli altopiani del Kenya occidentale che hanno rivelato che la proprietà durante la stagione secca era del 73,8% . Questo è anche in linea con lo studio condotto da Nyavor et al. nel comune di Hohoe, Ghana, e Wanzira et al. in Uganda centrale, che ha mostrato che la proprietà di ITN era 81.3% e 84%, rispettivamente. L’elevata proprietà di ITN in questo studio potrebbe essere attribuita alla distribuzione gratuita di ITN alle madri durante la gravidanza e presso le cliniche di assistenza all’infanzia .

In questo studio attuale, l’utilizzo di ITN era 41.7% tra i bambini sotto i cinque anni nel comune di Ho. Questo era inferiore a quanto riportato dal Ghana Demographic Health Survey (GDHS) dove l’uso di ITN tra i bambini sotto i cinque anni era del 59% . Questo studio è stato condotto all’interno della grande stagione delle piogge del comune con una maggiore probabilità di trasmissione del plasmodio. Altri studi Aung et al. e Aderibigbe et al. hanno anche riportato un aumento dell’utilizzo di ITNs. È stato rivelato che non tutti quelli che possiedono reti li usano . Anche in linea con gli studi condotti nello Stato regionale nazionale di Harari, l’Etiopia orientale ha mostrato che l’utilizzo di ITN è stato del 73,3% . La bassa percentuale di utilizzo di ITN in questo studio potrebbe essere attribuita alla stagione in cui è stato condotto lo studio, che era una stagione secca.

I caregiver di età compresa tra 26 e 35 anni avevano il 49% di probabilità in meno di usare un ITN rispetto a quelli di età compresa tra 17 e 25 anni e la differenza era statisticamente significativa. Inoltre, i caregiver di età pari o superiore a 36 anni avevano 46% volte meno probabilità di utilizzare un ITN rispetto a quelli di età compresa tra 17 e 25 anni e la differenza non era statisticamente significativa. L’istruzione sull’uso di ITN è intensificata per le donne che sono primidi. Le donne di età compresa tra 17 e 25 anni sono in gran parte prime e hanno dovuto ricevere un’intensa istruzione e assistenza durante i servizi di assistenza prenatale. Questa particolare attenzione più probabile da attribuire a questa categoria di età può essere la ragione per cui hanno alta probabilità di utilizzare ITN rispetto a quei 25 a 35 anni che potrebbero non essere primi-para.

C’era un’associazione tra gli operatori sanitari con il livello terziario di istruzione e l’utilizzo di ITNs. I caregiver con livello di istruzione terziaria avevano 53% volte meno probabilità di utilizzare un ITN rispetto a quelli senza background educativo e la differenza era statisticamente significativa. Il consenso generale è che con l’aumento dell’istruzione, la maggior parte delle donne rischia di impegnarsi in attività che riducono il rischio di contrarre malattie infettive, specialmente in gravidanza. Axame et al., 2016, ha riferito che il livello di istruzione ha influenzato significativamente la proprietà LLIN (p=0.003) e l’utilizzo (0.020) .

Inoltre, i caregivers occupati avevano 58% volte meno probabilità di utilizzare un ITN rispetto ai loro colleghi disoccupati, e la differenza era statisticamente significativa. C’era un’associazione tra gli operatori sanitari che erano separati e l’utilizzo di ITNs. Gli operatori sanitari che sono stati separati erano 78 volte più probabilità di utilizzare un ITN rispetto a quelli che erano conviventi e la differenza era statisticamente significativa. Gli operatori sanitari separati possono tendono ad essere più consapevoli della salute del loro bambino rispetto alle coppie che stavano insieme.

C’era un’associazione tra gli effetti collaterali di ITN e l’utilizzo di ITN. Gli operatori sanitari che hanno risposto che ITN ha effetti collaterali erano 73% volte meno probabilità di utilizzare un ITN rispetto a coloro che hanno detto ITN non ha effetti collaterali e la differenza era statisticamente significativa. Il livello di conoscenza e comprensione delle persone dell’efficacia di un particolare intervento ha un’influenza sul modo in cui alla fine eseguono il loro comportamento. Le pratiche di un gruppo di persone è in gran parte influenzato dal loro livello di conoscenza e la convinzione che un particolare comportamento produrrà risultati desiderati che è meno dannoso per l’individuo . Prove provenienti da alcune parti del Ghana hanno dimostrato che oltre il 40% degli ITN disponibili nelle famiglie non viene utilizzato. Questo potrebbe erodere il guadagno fatto in uso ITN nel corso degli anni .

Inoltre, con una percezione crescente del costo coinvolto nell’uso dell’ITN, è probabile che i membri della comunità utilizzino l’ITN a causa del valore che attribuiscono all’acquisizione di uno. Gli operatori sanitari che hanno detto ITNS erano costosi erano 33% volte meno probabilità di utilizzare un ITN rispetto a coloro che hanno detto che non era costoso e la differenza non era statisticamente significativa.

I risultati di questo studio servono come una visione utile per l’uso di ITN tra i caregiver di bambini sotto i cinque anni nel comune di Ho. Poiché l’utilizzo di questi risultati può aiutare nella formulazione della politica, il suo uso immediato deve essere fatto con cautela. Questo studio ha valutato lo schema di auto-segnalazione degli intervistati con una maggiore probabilità che le risposte fossero molto probabilmente positive, specialmente con l’intensificazione dell’istruzione sull’uso dell’ITN nei principali media in Ghana. Inoltre, per essere in grado di determinare le tendenze di utilizzo dell’ITN nel tempo, i metodi di osservazione e/o di studio longitudinale possono essere adottati per valutare il modello di utilizzo dell’ITN e il suo impatto risultante sulla prevenzione della malaria nei bambini al di sotto dei cinque anni.

5. Conclusione

Lo studio ha mostrato che l’utilizzo di ITN era basso (41,7%). È stato rivelato che non tutti quelli che possiedono reti li usano. I fattori che influenzano i caregiver dei bambini sotto i cinque anni nell’uso di ITNs includono, l’età dei caregiver, il livello di istruzione del caregiver, lo stato occupazionale del caregiver, lo stato civile del caregiver, la religione del caregiver, gli effetti collaterali dell’uso di ITN e anche la percezione dei prezzi di un ITN.

Dovrebbe esserci una continua distribuzione gratuita dell’ITN presso ANCS, centri sanitari e attraverso strategie di campagna da parte degli operatori sanitari al fine di raggiungere l’intera popolazione. Le autorità governative locali devono essere interessate a sostenere strategie che aumentino la proprietà dell’ITN tra la popolazione a rischio, mentre l’utilizzo continuo e coerente è migliorato attraverso l’istruzione. Questo potrebbe essere fatto prendendo di mira le madri incinte e i bambini sotto i 5 anni nel distretto poiché sono i più vulnerabili alla malattia della malaria.

Al fine di apprezzare l’uso di ITN, sarebbe necessario che più educazione sanitaria è fatto dal Ministero della Salute/Ghana Health Service per consentire una migliore comprensione sul ITN e come funziona. L’istruzione deve mirare a un determinato segmento demografico della popolazione poiché l’utilizzo e il livello di conoscenza tra le varie caratteristiche demografiche variavano.

Disponibilità dei dati

I dati utilizzati per supportare i risultati di questo studio sono inclusi nell’articolo.

Conflitti di interesse

Gli autori dichiarano di non avere interessi concorrenti nella concezione, raccolta di dati, analisi e interpretazione dei risultati, nonché nella stesura di questo manoscritto.

Contributi degli autori

Tutti gli autori di questo manoscritto hanno contribuito in modo sostanziale nella concezione, progettazione, raccolta dei dati, analisi e interpretazione, nonché nella stesura di questo manoscritto e hanno soddisfatto il requisito per la paternità di questo manoscritto.