より安全な患者ケアのための臨床手順
外科的無菌化
無菌化とは、感染性物質または感染がないことを指す。 外科的無菌は、任意のタイプの侵襲的処置内のすべての微生物が存在しないことである。 滅菌技術は、機器や領域をすべての微生物から解放し、その無菌性を維持するために実行される特定の実践と手順のセットです（BC Centre for Disease Control、2010）。 文献では、外科的無菌および滅菌技術は一般的に交換可能に使用されるが、それらは異なることを意味する（Kennedy、2013）。 無菌技術の原則は、感染を制御および予防し、所与の領域内のすべての微生物の伝達を防止し、無菌性を維持するために実施されるすべての技術を含滅菌技術は、手術室、分娩室、特別な処置または診断領域で最も一般的に実践されています。
滅菌技術は、手術室、分娩室、特別な処置または診断領域で最も一般的に実施されています。 それはまたボディまたはキャビティ（例えば、箱の管、中心静脈ライン、または留置の尿のカテーテルの挿入）の生殖不能の区域への挿入のような枕元で生殖不能のプロシージャを、実行するとき使用されます。 ヘルスケアでは、滅菌技術は、皮膚の完全性がアクセスされ、損なわれ、または破壊された場合（例えば、火傷または外科的切開）に常に使用される。 滅菌技術には、滅菌装置、滅菌ガウン、および手袋の使用が含まれ得る（Ｐｅｒｒｙ ｅ ｔ ａ ｌ．, 2014).
滅菌技術は、手術から生じる意図しない、しばしば予防可能な合併症である手術部位感染（SSI）を予防するために不可欠です。 SSIは、「手術の領域で手術後に起こる感染」と定義されている（CDC、2010、p.2）。 SSIを防ぎ、減らすことは侵略的なプロシージャおよび外科の間に生殖不能の技術を使用するための最も重要な理由です。
外科的無菌処置の原則
無菌処置に関与するすべての職員は、周術期登録看護師協会（AORN）によって定められた原則と実践に従うことが必 これらの原則は、無菌処置を行うとき、無菌処置を支援するとき、および外科的無菌処置の原則に違反したときに介入するときに厳密に適用されなけ すべての医療従事者が発言し、すべての患者を感染から保護することは、すべての医療従事者の責任です。 滅菌技術の原則については、チェックリスト9を参照してください。
Checklist 9: Principles of Sterile TechniqueDisclaimer: Always review and follow your hospital policy regarding this specific skill. |
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Safety considerations:
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| 1. 無菌フィールドで使用されるすべてのオブジェクトは無菌でなければなりません。 | 商業的に包まれた生殖不能の供給は生殖不能として印が付いています;他の包装は代理店の方針に従って生殖不能として識別されます。
使用前にintactness、乾燥および満期日の査定によって生殖不能症があるようにパッケージを点検して下さい。 引き裂かれた、以前に開かれた、または濡れた包装、または床に落とされた包装は、非滅菌とみなされ、滅菌分野では使用できません。 破損した、以前に開かれた、または濡れた包装、または床に落とされた包装は、非滅菌とみなされます。 |
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| 2. 滅菌された物体は、非滅菌された物体に触れたときに非滅菌になる。 | 滅菌オブジェクトは、滅菌機器または滅菌手袋によってのみ触れなければなりません。
オブジェクトの無菌性に疑問があるときはいつでも、それを非無菌と考えてください。 流体は重力の方向に流れます。 全体の鉗子に移動し、可能性としては生殖不能分野を汚染する液体を防ぐために生殖不能のプロシージャの間に鉗子の先端を保って下さい。 |
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| 3. 腰のレベルより下にある滅菌アイテム、または腰のレベルより下に保持されているアイテムは、非滅菌であるとみなされます。 | すべての滅菌機器と滅菌手袋を腰のレベルより上に保ちます。
テーブルのカーテンはウエストのレベルでだけ生殖不能である。 |
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| 4。 滅菌フィールドは、常に滅菌と見なされるように視界に保たれなければなりません。 | 滅菌フィールドは、滅菌手順全体を通して常に視界に保たれなければなりません。
無菌性を保証することはできませんので、滅菌フィールドに背を向けることはありません。 |
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| 5。 滅菌機器を開封し、滅菌フィールドに消耗品を追加するときは、汚染を避けるように注意してください。 | できるだけ使用時間に近い滅菌トレイを設定します。
整理された滞在し、できるだけ早く手続きを完了します。 滅菌手袋または滅菌転送鉗子を使用して、滅菌フィールドに大きなアイテムを配置します。 無菌の物体は、空気中の微生物に長時間さらされることによって非無菌になる可能性があります。 |
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| 6。 滅菌バリアを通過する穿刺、水分、または涙は汚染されているとみなされなければなりません。 | 滅菌表面を乾燥させ、濡れたり破れたりした場合は交換してください。 | ||
| 7。 滅菌フィールドが設定されると、滅菌ドレープの端にある1インチの境界線は非滅菌とみなされます。 | すべてのオブジェクトを滅菌フィールド内に配置し、一インチの境界線から離します。 | ||
| 8. オブジェクトの無菌性について疑問がある場合、それは非無菌とみなされます。 | 既知の無菌性は、任意の手順を通じて維持されなければなりません。 | ||
| 9。 滅菌された人または滅菌された物体は、滅菌された領域にのみ接触することができ、非滅菌された人または物品は、非滅菌領域にのみ接触する。 | 滅菌ガウンの前面は、肩と腰の間、および袖から肘の下に二インチまで滅菌されています。
滅菌されていないアイテムは、滅菌フィールドを越えてはいけません。 例えば、非滅菌の人は、滅菌野上に到達すべきではない。 滅菌機器を開くときは、汚染を避けるために滅菌フィールドに消耗品を追加するためのベストプラクティスに従ってください。 滅菌フィールドに非滅菌アイテムを配置しないでください。 |
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| 10。 生殖不能分野のまわりのそしての動きは生殖不能分野を妥協してはならないし、汚染してはならない。 | 滅菌フィールドの上にくしゃみ、咳、笑い、または話をしないでください。
滅菌対象物と非滅菌対象物との間の安全な空間または安全マージンを維持する。 滅菌フィールドの上に到達することを控えてください。 手術室（または）のトラフィックを最小限に抑え、ドアを閉じたままにしてください。 髪を縛っておきます。 滅菌溶液を注ぐ場合、注ぐ容器の唇および内側のキャップのみが滅菌されていると考えられる。 注ぐ容器は生殖不能分野の部分に触れてはならない。 飛沫は避けてください。データソース：Kennedy、2013;Infection Control Today、2000;ORNAC、2011;Perry et al。 2014;Rothrock,2014 |
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ビデオ1。2
- 滅菌フィールドはいつ（通常の状況下で）開く必要がありますか？
- 滅菌フィールドのどの部分が非滅菌と考えられていますか？