アウトカム会陰グループA Β溶血性連鎖球菌性皮膚炎

要約とはじめに

要約

目的：会陰連鎖球菌性皮膚炎（PSD）の治療後の再発または再発を記述するレポートを評価するために、これらの肛門周囲または膣周囲感染症を有する小児の大規模なコホートを検討し、アウトカムが初期治療のために選択された抗菌剤に関連しているかどうかを決定した。
メソッド: 我々は、2006年から2008年の間に大規模な大学附属の保健システムで子供の文化確認PSDの事件例を遡及的に特定するために、実験室のログと医療記録を監査 我々は、再発率（6ヶ月以内に会陰皮膚炎の臨床診断を伴う任意の復帰訪問として定義される）を推定し、その後、8つの以前の研究を含むメタアナリシスにこれらの率を組み込んだ。
結果：研究期間中に合計81人の子供がPSDに事件を起こし、26人（32.1％）が再発した。 ほとんど（18/26）は6週間以内に最初の再発を起こした。 経口剤で治療された小児の再発率は、ペニシリンまたはアモキシシリンに続いて16/42（38.1％）、β-ラクタマーゼ耐性剤に続いて10/36（27.8％）であった（調整オッズ比：2.02）。 メタアナリシスでは、ペニシリンまたはアモキシシリン後の再発率は、研究全体で一貫していた（異質性のための固定効果試験、P=0.35）、プール率（37.4％）は、ベータラクタマーゼ耐性剤（オッズ比：2.39）に続いて観察されたよりも高かった。
結論: ペニシリンまたはアモキシシリンで最初に治療された会陰連鎖球菌性皮膚炎は、臨床的再発のリスクが高いと一貫して関連している。 Β-ラクタマーゼ耐性薬剤による治療がこのリスクを軽減するかどうかは不明であり、臨床試験に供されるべきである。

はじめに

会陰連鎖球菌性皮膚炎（PSD）は、ローカライズされた発疹、痛み、およびそう痒を特徴とするグループa β溶血性連鎖球菌（GABHS）と肛門周囲ま PSDはGABHS咽頭炎よりもはるかに一般的ではなく、その治療に関する情報は、観察研究および罹患した子供の少数（範囲、4-31）を個別に記述する単一の無作為

経口ペニシリンまたはアモキシシリンは、これらの薬剤で治療された小児の43％に臨床的再発が起こる可能性があるという報告にもかかわらず、PSDの初期治療に一般的に推奨されている。 様々なβ-ラクタマーゼ耐性薬が代替薬として提案されているが、その有効性の証拠は、アモキシシリン-クラブラネート、セファレキシン、マクロライド、またはクリンダマイシンで治療された少数の小児における制御されていない観察に限定されている。 Cefuroximeは無作為化された臨床試験で評価されるべきPSDのための唯一の提案された代わりとなる処置です。 経口ペニシリンと比較して、セフロキシムは症状の解決と肛門周囲連鎖球菌コロニーの根絶を早めるように見えたが、再発のリスクを軽減するかどうかは不明である。 アメリカ小児科学会の感染症委員会（レッドブック）からの2009年の報告書では、連鎖球菌”肛門周囲蜂巣炎”および”膣炎”について簡潔に言及しており、PSDの治療

我々は、臨床的特徴、頻度、および臨床的再発の危険因子を記述するために、PSDを有する小児の大規模なシリーズを遡及的に研究した。 また、選択された以前に公開された研究から抽出されたデータで再発率をプールすることにより、リスク推定の精度を高めることを試みました。 我々の特定の目的は、PSDの子供が代替薬剤よりもβ-ラクタマーゼ感受性薬剤で治療されたときに臨床的再発がより一般的であるかどうかを決定するこ