ウィリスの不完全な円は、シャントなし頸動脈外転動脈内切除術中の神経学的事象の発生率が高いと関連している

目的：ウィリスの完全な円（CoW）は、頸動脈内動脈内切除術（CEA）におけるクロスクランプ中の血流を維持するための重要な担保ネットワークと考えられている。 本研究の目的は、CEA後の即時の神経学的イベント（INEs）に単離された中大脳動脈（iMCA）と不完全な牛の影響を評価することでした。

方法：我々は前向きに2013年と2015年の間に全身麻酔下でCEAを受けた902人の患者の臨床データとアウトカムを収集しました。 すべての患者は頭蓋外および頭蓋内脳循環の術前ｃ ｔ血管造影を有していた。 適応症は無症候性（52％）および症候性（48％）頸動脈疾患であった。 シャント（n=35）とCeaを持っていた患者と牛を評価するために不十分な頭蓋内イメージングとのそれらは除外された（n=322）のみ。 コンピュータ断層撮影血管造影画像は、治療成績のために盲目にされた二つの血管放射線科医によって遡及的かつ独立してレビューされました。 画像評価には、椎骨および頸動脈循環および牛の各セグメントが含まれ、これは正常、低形成性（直径<0.8mm）または不在として分類された。 同側ｍｃａは，対側頚動脈または後方循環から前方および後方連通枝が存在しない場合に分離されたと考えられた。 ＩＮＥは一過性脳虚血発作（ＴＩＡ）と処置直後に診断された脳卒中と定義された。

結果：含まれている545人の患者（331人の男性;平均年齢、69±8歳）のうち、12人（2.2％）は術後期間に脳卒中を患っていた。 20イネス（8ストロークと12Tia）があった。 完全な牛はまれであり、19人の患者（3.5％）でのみ検出され、iMCAは34人の患者（6.3％）で発見された。 少なくとも一つの側副循環が完了したとき（330人の患者で）、我々は唯一の四つのINEs（1.2％）を観察しました。 IMCAを有する34人の患者のうち、8人（24％）はINE（6Tiaおよび2ストローク）を有していた。 全体として、iMCAはINEsの独立した予測因子であった（オッズ比、11.12;95％信頼区間、3.57-35.87;P<。001). ロジスティック回帰では、モデルは、高血圧、喫煙、糖尿病、高脂血症、頸動脈クランプ時間（分）、90％以上の対側有意な内頸動脈狭窄、90％以上の同側有意な内頸動脈狭窄、6ヶ月で術前症状、およびiMCAが含まれていた;iMCAを超える唯一の症候性患者は有意なリスクを有していた（オッズ比、3.34;95％信頼区間、1.19-9.73;P=。02）、他のすべてのパラメータは有意ではなかった。

結論: IMCAは分路の保護なしで交差締め金で止めることを用いるCEAの後でより高い10倍以上INEsの危険を運ぶ。 これらの患者では、定期的な分路はINEsを防ぐために推薦されます。