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Irving Kirschらによる研究”初期重症度と抗うつ薬の利点：食品医薬品局に提出されたデータのメタ分析”。 月26日にオンラインで公開されました。

質問アーヴィング-キルシュは、もはや抗うつ薬を模索するために患者を送信しません。 「臨床心理学者として、私はこれらの薬を服用するために精神科医であった同僚に患者を紹介していました。”しかし、長年にわたる彼の研究は、彼らがプラセボ錠剤よりも平均的な患者でわずかに優れて動作することを示唆し、薬に彼を悪化させています。 Kirschは最近質問に答えるために多数の調査の後ろの数を分析した:抗鬱剤は働くか。

分析のための方法は、キルシュと彼の同僚は、公開された薬物試験にのみ依存することに消極的でした。 公開されるものは、他の研究者が発見した、未公開になる試験よりも肯定的な光の中で薬を示す傾向があります。 Kirschのチームは、「出版バイアス」として知られるその影響を回避するために、情報の自由法（FOIA）を使用して、食品医薬品局からの記録を求めました。 それは彼らに1987と1999の間に承認された6つの抗うつ薬のすべての製造業者が後援した試験からのデータへのアクセスを与えました-製造業者が一度も公表しなかったいくつかの試験を含みます。それでも、データは研究者が知りたいと思っていたすべてを反映していませんでした。

例えば、2つの薬物について、平均的な患者の症状が治療中にどれだけ改善したかについての兆候はなかった。 従って研究者はそれらの薬剤にsignored、他の4—fluoxetine（Prozac）、paroxetine（Paxil）、venlafaxine（Effexor）、およびNefazodoneに焦点を合わせました（以前はSerzoneとして米国で販売されていました）。 すべてにおいて、彼らは35の試験を分析し、それぞれがプラセボを服用した患者群と、それらの4つの抗うつ薬のうちの1つを服用した少なくとも1つのグループを関与させた。 Kirschのチームは、各グループの患者が治療前にどのように病気になっていたか、治療中にどれくらい改善したか、そして実際の薬を手に入れたのか、不活性な丸薬を手に入れたのかを検討しました。

結果は、抗うつ薬を服用すると、通常、人の抑うつ症状が改善されることが期待されるように、試験で示されました。 しかし、プラセボを服用しました。 実際、投薬とプラセボの全体的な差は非常に小さく、最も落ち込んでいる患者を除くすべての患者にとって「臨床的に重要ではない」とKirsch氏は言います。 さらに，抗うつ療法は軽度と中等度の両方の病気の患者で同じ程度の症状を改善した。 「最も重度のうつ病患者以外の患者に抗うつ薬の処方を支持する証拠はほとんどないようです」とKirschは言います。”

意味最終的には、研究者は、抗うつ薬を服用するほとんどの患者は、プラセボ効果以外のそれらから少し収集することができることを発見しました。 ただし、患者の不況の最初の重大度は偽薬の効果に影響を与えました。 Placebosは適当な徴候とのそれらを助けるよりより少し非常に落ち込んだ患者を助けるようである。 その結果、Kirschは、抗うつ薬は、ほとんどのダウンアウト患者を含む試験でのみ、プラセボよりも実質的に効果的であることが証明されたと述べています。 ブレア-ジョンソン、Storrsおよび共著者のコネチカット大学の社会心理学者は、医者が代わりとなる療法のすべてを見ることを推薦する-心理療法、練習、軽い療法、オメガ3の脂肪酸の補足、およびさまざまな他を含んで—最も落ち込んだ患者を除いてすべてのために最初に。

セカンドオピニオン薬が効果的であっても、うつ病患者の大半は、彼らが処方されている最初の抗うつ薬で良くならないので、あなたはこれらの結 米国精神医学会の研究部長であるDarrel Regierは、これがおそらく多くの患者が大幅に改善しなかった理由であると述べています。 応答しない患者が2つまたは3つの抗うつ薬をバックツーバックでテストされた場合、この分析の批評家は、より多くの改善が見られたであろうと言さらに、批評家は、Kirschのような研究は、平均的な改善が臨床的に有意であるかどうかではなく、治療で改善する個々の患者の数に焦点を当てるべきだと言 転帰を平均化することによって、この研究は、一部の患者の大きな改善を他の患者の変化しない症状で希釈する。 「それは本当です」とKirsch氏は言いますが、一部の人々が平均以上に改善すれば、一部の人々は改善しなければならない、あるいは害を受けなければならないと 「薬には副作用があります」と彼は言います。 “副作用の一つは、自殺のリスクが増加しています。研究の背後にある統計•Kirschのチームは、SSRI治療患者の症状がうつ病のハミルトン評価尺度と呼ばれる指標で平均して9.6ポイント改善したことを発見し 偽薬を得ている患者の平均改善は有効ように80パーセントにありました。

•データ会社、IMS Healthによると、抗うつ薬のためのより多くの処方が処方されています—232.7百万2007年に全国—他のタイプの薬よりも。

•抗うつ薬の米国の売上高は$11.9億2007年に合計し、IMS健康レポート。

•様々な薬でうつ病を治療することを目的とした2006年の試験では、うつ病患者のうち二人が最終的に寛解に彼らの病気を置くのを助けた薬を受け その試験では、患者の37パーセントは、彼らが試した最初の抗うつ薬で寛解に入り、31パーセントは第二の薬で、14パーセントは第三に、13パーセントは第四に。

•国家経済研究局による2007年のワーキングペーパーによると、SSRIの売上高が一人当たり年間一錠増加したことは、全国の自殺者の5％減少に関連しています。

•それは一つの自殺を防ぐためにSSRIの丸薬の2 20,000価値がかかり、NBERが見つかりました。