コルチゾールとACTHの正常値

質問：血清コルチゾール、24時間尿、およびACTHの正常値は何ですか？ また、一般に受け入れられたコルチゾールは夜通しの低い線量のdexamethasoneの抑制テストのためのポイントを断ち切りました何ですか。 これらのテストのための絶対数は実験室の間で変わるか。

答え

答えp: 通常、コルチゾールは短いバーストで分泌され、血中濃度は通常早朝に最も高く、一日を通して徐々に減少し、夕方遅くに低い点に達する。 その結果、血しょうコルチゾールの正常なレベルは広い範囲を構成します;Cushingのシンドロームで見つけられるレベルは”正常な”範囲の内でいつでも落ちるか また、実験室が同じ試金の技術を使用する時でさえ、結果は実験室から実験室に幾分変わる。 典型的なラジオイムノアッセイ（最も一般的に使用される方法）で評価すると、コルチゾールレベルは、早朝（覚醒の通常の時間の一時間以内）に約10-20マイクログラム（ug/dl）、午後4時に3-10ug/dlの範囲であり、通常の就寝時間後には通常5ug/dl未満であるが、大きな変動がある。 食事や運動、身体的および心理的ストレスに反応してコルチゾール分泌が増加します。 これらの試金が血流の蛋白質に区切られるほとんどが”総”コルチゾールを測定することを確認することはまた重要です。 結合していないコルチゾールのみが生物学的に活性である。 結合蛋白質、例えばエストロゲンのレベルを上げる事はCushingのシンドロームをもたらさないでより高いコルチゾールのレベルで、起因します。

尿中コルチゾールは毎日のコルチゾール分泌のごく一部を構成するが、その日の無血清コルチゾール濃度を統合し、クッシング症候群の診断のための標準的な方法の一つとなっている。 尿中コルチゾール排せつの測定技術は改善している。 あるより古い試金により高い正常範囲があります（20から90か。通常は約10〜55ug/日の正常範囲を有する新しいものよりも100ug/日）。

コルチゾールのように、ACTHは毎日のリズムでバーストで分泌されます。 血漿ACTHレベルの解釈は、同時血漿コルチゾールレベルの文脈で行われなければならない。 ACTHの試金はまた同様に改善したが、比較的厄介です。 ACTHの正常範囲はかなり広く、コルチゾールレベルのように時間依存しています。 それらはまた試金から試金に変わる。 新しい試金を使用して8AMサンプルのための典型的な正常範囲はミリリットル（pg/ml）ごとの10から50のピコグラムである;レベルは通常20pg/mlより より古い試金に幾分より広い範囲があります。一晩1mgのデキサメタゾン抑制試験の標準カットオフ値は、<5ug/dlである。

<5ug/dlである。

< 但し、穏やかなCushingのシンドロームの何人かの患者がdexamethasoneの抑制に異常な感受性を示すことはますます明らかになっています;従って、切口か。この5ug/dlレベルのoffsはCushingのシンドロームの何人かの患者を検出しないかもしれません。 最近の2つの研究では、より低いカットオフを使用することが示唆されています–<1.8ug/dlおよび<2.5ug/dl。 これらのカットオフは、クッシング症候群の患者が少なくなるだろうが、欠点は、実際にクッシング症候群を持っていなかった多くの人々を誤って識別することである。

博士によってデビッド*アロンMD（冬、2001）