スポット尿タンパク質/クレアチニン比は、軽鎖多発性骨髄腫患者を監視するための簡単で迅速かつ安価な方法です
24時間尿収集（UPEP）のタンパク質電気泳動は、軽鎖多発性骨髄腫患者をフォローアップするための標準的な方法と考えられている。 無血清軽鎖アッセイ（SFLCA）は、この集団でますます使用されており、個々の患者ではタンパク尿でよく追跡されている。 さらに、ＳＦＬＣＡはまた、最小残留軽鎖疾患を検出するための免疫固定電気泳動を含む尿試験よりも一般に敏感である。 しかし、SFLCAは高価であり、軽鎖の腎代謝における患者間の変化のために、タンパク尿の量はSFLC濃度によって予測することはできない。 蛋白尿はＳＦＬＣよりも腎機能障害とよく相関し，軽鎖以外の因子によって引き起こされる可能性があるため，尿中蛋白尿の連続測定は依然として不可欠であると考えられている。
スポット尿タンパク質/クレアチニン比（SUPCR）は、様々な原因からタンパク尿患者の24時間尿に取って代わっているが、多発性骨髄腫患者では検査されていない。 遊離軽鎖の半減期は２〜６時間であるため、ＳＵＰＣＲは、理論的には、治療開始から数日以内に治療に対する応答を測定するのに理想的であり、さらに、迅速に利用 主に軽鎖多発性骨髄腫を有する５人の患者をＳＵＰＣＲとＳＦＬＣＡで追跡した。 患者1および2(図1AおよびB)では、進行性疾患およびその後の治療に対する応答がSUPCRによって正確に検出され、SFLCAの変化と一致した。 患者3（図1C）では、腎不全の悪化のために、サリドマイドおよびデキサメタゾンにボルテゾミブを添加した。 シリアルSUPCRは、蛋白尿は、各10日間の休息期間中にリバウンドに続いてボルテゾミブの各サイクルの後に減少したことを示した。 SUPCRの変化はSFLCレベルの変化と大きく平行していた。 骨髄検査で多発性骨髄腫による広範な置換を示し，治療抵抗性を確認した。
スポット尿タンパク質/クレアチニン比と治療に応答して無血清軽鎖（FLC）を関与しました。 （ア）患者1: 蛋白尿および腎不全（クレアチニン2.5mg/dL）の悪化のために、ボルテゾミブが開始され、続いて蛋白尿およびγ FLCが急速に減少した。 (B)患者2:シクロホスファミド/エトポシド/デキサメタゾン化学療法後の蛋白尿の短い減少の後、レナリドミドを開始した後、蛋白尿およびγ FLCの急激な減少 (C)患者3:サリドマイド/デキサメタゾンにボルテゾミブを添加した後、蛋白尿およびγ FLCの減少があり、各10日間の休息期間の後にリバウンドが続いた。 ボルテゾミブ（B）は、各21日サイクルの1日目、4日目、8日目および11日目に四つの用量として与えられた。 点の尿蛋白質/クレアチニンはミリグラムごとのミリグラムとして報告されます。 無血清軽鎖はミリグラム／デシリトルとして報告される。 Μ FLCの正常値の上限は1.94mg/dLであり、μ FLCの正常値の上限は2.63mg/dLである。 X軸上の点線は、スポット尿タンパク質/クレアチニン比の正常値（<0.3mg/mg）の上限を表しています。
スポット尿タンパク質/クレアチニン比と治療に応答して無血清軽鎖（FLC）を関与しました。 （A）患者1：タンパク尿および腎不全（クレアチニン2.5mg/dL）の悪化のために、ボルテゾミブが開始され、続いてタンパク尿およびγ FLCが急速に減少した。 (B)患者2:シクロホスファミド/エトポシド/デキサメタゾン化学療法後の蛋白尿の短い減少の後、レナリドミドを開始した後、蛋白尿およびγ FLCの急激な減少 (C)患者3: サリドマイド/デキサメタゾンにボルテゾミブを添加した後、蛋白尿およびγ FLCの減少があり、各10日間の休息期間の後にリバウンドが続いた。 ボルテゾミブ（B）は、各21日サイクルの1日目、4日目、8日目および11日目に四つの用量として与えられた。 点の尿蛋白質/クレアチニンはミリグラムごとのミリグラムとして報告されます。 無血清軽鎖はミリグラム／デシリトルとして報告される。 Μ FLCの正常値の上限は1.94mg/dLであり、μ FLCの正常値の上限は2.63mg/dLである。 X軸上の点線は、normal(<0の上限を表します。点の尿蛋白質/クレアチニンの比率の3つのmg/mg）。患者4は、遊離カッパ軽鎖レベルが14.2から15.3mg/dL（nl<1.94mg/dL）の範囲で軽度に増加した3つの連続したSFLCAを有していた。
患者4は、遊離カッパ軽鎖レベルが14.2から15.3mg/dL（nl<1.94mg/dL）であった。 この同じ間隔の間に、二つのSUPCRサンプルは5.2および6.0mg/mgで劇的に上昇した（nl<0.3mg/mg）。 スポット尿サンプルのUPEPは、タンパク尿の79％がモノクローナルであることを示した。 モノクローナル蛋白尿は軽度の異常SFLCA結果よりも不釣り合いに高かったので、SFLCAはより高い希釈を利用して繰り返され、正しいsflc濃度は-10倍高いことが 誤って低い結果は、”抗原過剰”に起因していた。
患者5は、ラムダ軽鎖骨髄腫とパフォーマンス状態の悪化と呼ばれました。 彼女の最初の訪問では、遊離ラムダ軽鎖は90mg/dL（nl<2.63mg/dL）であったが、SUPCRは5.7mg/mgで著しく増加した。 スポット尿のＵＰＥＰは，蛋白質の大部分が糸球体病変を示すアルブミンであることを示した。 皮膚生検でアミロイドを認めた。
これらの予備的結果は、SUPRが軽鎖タンパク尿患者の反応をモニターするために使用され、SFLCAとは対照的に、電気泳動によってさらに評価することがで ＳＵＰＣＲはまた、抗原過剰のためにＳＦＬＣＡが誤って低い患者を同定することもできる。
利益相反に関する声明。 何も宣言していない。
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