スライディングスケールインスリン：さよならを言うための時間？

長期介護高齢者の糖尿病を制御することは容易な作業ではありません。 ポリファーマシー、腎臓病、および不規則な食事は、経口抗糖尿病薬のメディエーションを理想的ではない選択肢にします。 このため、介護施設では、スライディングスケールインシュリン（SSI）を使用することが多い。 最近のレトロスペクティブ分析では、糖尿病の長期ケア患者のほぼ75％がSSIを受けていることが示されました。
コンサルタント薬剤師の2017年2月号に掲載された記事では、長期ケアにおけるSSIの使用を見直し、その欠点を強調し、代替案を検討しました。
SSIレジメンは、短時間作用型インスリン投与に続いて指スティック血糖検査を伴います。 インシュリンの線量は血ブドウ糖の読書に基づいて可変的です。 しかし、SSI療法の使用にはリスクがあり、米国糖尿病協会（ADA）は現在、SSIの使用に対して推奨しています。 頻繁な指の棒は別として、SSIは心配のより悪いブドウ糖制御そしてより高い重荷を示しました。
メディケア-メディケイド-サービスセンター（CMS）は、看護施設の実践における有害事象リスクを評価するための評価ツールを作成しました。 このツールは、特に低血糖の危険因子としてSSIの使用を識別します。 CMSは防止の技術として印/徴候および食糧消費のインシュリンの管理そして監視の厳密な文書化を推薦する。
アメリカ医療監督協会（AMDA）はまた、SSIの日常的な使用に対して助言する最近のガイドラインを発表しました。 著者はスタッフを教育し、安全なインシュリンの使用のための調整された糖尿病の心配の議定書を作成するのにこの情報を使用することを推薦
基礎ボーラスインスリン（B-BI）は、SSIの代替オプションとして言及されています。 B-BI療法によって、患者は食事の前に膠灰粘土の急速作用性のインシュリンと共に24時間の適用範囲のための長時間作用性の基礎インシュリンを B-BIは生理学的なインシュリン解放をまね、かなりssiと比較される絶食の血ブドウ糖のレベルを減らすために示されていました。SSI療法は、ADA、AMDA、CMS、および他の糖尿病ケアの専門家からの強力な反証拠にもかかわらず、長期ケア施設で一般的に使用されています。 これらの施設の提供者は、エビデンスを考慮し、患者のニーズを満たすために現在のガイドラインを調整する必要があります。