セラミックベニアを用いた重度の歯科フッ素症症例の審美的リハビリテーション：ステップバイステップガイド
要約
歯科フッ素症の症例に対する適切な治療計画の選択は、状態の重症度に依存する。 陶磁器のベニヤはこれらのベニヤの最適美学、耐久性、biocompatibilityおよび長期結果を与えられるfluorosisの厳しい場合への穏健派のための選択の処置として考慮さ このケースレポートは、26歳のイエメンの男性のセラミックベニアを使用して、フッ素歯のステップバイステップのリハビリについて説明します。 患者は、不快な笑顔と一般化された歯の変色を訴えてキングサウード大学の修復歯科診療所で提示されました。
1. はじめに
歯科フッ素症は、外側の高ミネラル化および表面下の低ミネラル化を特徴とする歯の奇形であり、歯の発達中のフッ化物の慢性摂取に
水のフッ素化は、虫歯の発生を減らすための安全で効果的な公衆衛生対策であることが多数の研究で報告されています。 但し、0.5–1.5mg/lの集中を超過する飲料水の余分なフッ化物はameloblastsの新陳代謝の変化の原因となる場合があります;これは歯科fluorosisとして知られている歯の不完全なマトリックスそして不適当な石灰化で起因します。
歯科フッ素症は、特に前歯に影響を与える場合、美容上の懸念になります。 歯のフッ素症の原因と特徴は広く報告されているが、フッ素化された歯の適切な治療について議論されている研究は少ない。 適切な治療計画の選択は、フッ素症の重症度に依存する。 Bleachingおよびmicroabrasionはfluorosisの穏やかなケースを扱うために推薦されました;但し、厳しいケースへの穏健派で、bleachingおよびmicroabrasionは非効果的であるか、または一時的な改善だけ 陶磁器のベニヤは色の保全性、耐久性およびbiocompatibilityを与えられるfluorosisの厳しい場合に穏健派のための選択の復帰である。
この症例報告は、セラミックベニアを用いた重度のフッ素症患者の段階的な審美的リハビリテーションを提示する。
2. ケースレポート
タイズ州から26歳のイエメンの男性患者は、キングサウード大学、サウジアラビアの修復歯科クリニックに紹介されました。 主訴は全身的な歯の変色による不快な笑顔であった。 彼の病歴は無関係でした。 タイズ州周辺の水中のフッ化物レベルは>3.6mg/lです。2.1.
臨床検査
臨床検査では、表面全体の半分以下を含む不規則な領域で最も外側のエナメル質の損失を伴う一般化されたフッ素症、ならびにピット この場合、歯科フッ素症分類のためのThylstrupおよびFejerskov指数（TFI）に基づいて、歯科フッ素症はTFI=7として分類された。
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2.2. 治療計画
臨床検査後、x線写真、術前写真、および診断モデルのための上部および下部アルギン酸塩印象を撮影した。 患者は各選択の利点そして不利な点と共に陶磁器か合成のベニヤを含んでいた処置の選択と示されました。 患者は彼が最適審美的および長期結果を望んだことを考えると彼の上部の歯のための陶磁器のベニヤを使用して強化を微笑することに同意した。 ベニアは、患者の上の歯の上に、右上の第2小臼歯から左上の第2小臼歯まで配置される。 患者は、彼の限られた財政能力を考慮して、彼の下の歯を張り合わせることを延期することにした。 閉塞を評価するために診断モデルを解析し，診断ワックスアップを白色ワックスで作った。 ワックスの使用は患者が彼の歯の望ましい出現を下検分することを可能にしこのワックスは一時的な復帰のための明確なマトリックスの製作2.3.
所望の色合いは、ＶＩＴＡＰＡＮ ｃｌａｓｓｉｃａｌ ｓｈａｄｅ ｇｕｉｄｅ（ＶＩＴＡ Ｚａｈｎｆａｂｒｉｋ、Ｇｅｒｍａｎｙ）を使用して選択した。 上顎歯のエナメル質は、0.5-0.75mmの顔の減少と1.5mmの切歯の減少の深さまでフラットエンドテーパードダイヤモンドバーを使用して調製した（図2）。 面取りフィニッシュラインは歯肉縁のレベルに維持された。 近位縁は顔面および歯肉embrasuresに拡張されていた。div>
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図2
上顎歯の準備：(a)前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭前頭ビュー、（b）側面図：右側、および（c）側面図：左側。
2.4. 最終的な印象および一時的化
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歯の準備の後、引き込みコード（Ultrapak Cord#00、Ultradent Products Inc.,South Jordan,UT,USA)は止血剤に浸した。 印象は、ポリビニルシロキサン材料（Ｖｉｒｔｕａｌ，Ｉｖｏｃｌａｒ Ｖｉｖａｄｅｎｔ，Ａｍｈｅｒｓｔ，ＮＹ）で撮影した。 印象材料は、製造業者の指示に従って操作された。 一時的化は、３ ７％のリン酸（Ｔｏｔａｌ Ｅｔｃｈ，Ｉｖｏｃｌａｒ Ｖｉｖａｄｅｎｔ，Ｓｃｈａａｎ，Ｌｉｅｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ）を用いて調製した各歯の顔面表面上のスポットエッチングによって行った。 接着剤（Ｏｐｔｉｂｏｎｄ Ｓｏｌｏ Ｐｌｕｓ，Ｋｅｒｒ，Ｏｒａｎｇｅ，Ｃ Ａ，ＵＳＡ）をエナメルエッチングされたスポットに塗布し、高強度発光ダイオード（ＬＥＤ）硬化光（Ｅｌｉｐａｒ Ｓ１ ０，３Ｍ ＥＳＰＥ，ＭＮ，ＵＳＡ）を用いて２ ０秒間光硬化させた。 以前に作製された透明マトリックスに一時的化材料（Ｐｒｏｔｅｍｐ Ｐｌｕｓ，３Ｍ ＥＳＰＥ，ＭＮ，ＵＳＡ）を装填し、準備された歯の上に配置した。 光硬化は、歯あたり10秒間行われました。 その後、マトリックスは、準備された歯から静かに離れてからかわれました。 数12メスの刃が部分的に治された一時化材料を取除くのに使用されました。 顔と舌のembrasuresは薄いダイヤモンドディスクで洗練され、閉塞は調整され、一時的な修復は、研磨ディスクとポイントを使用して研磨されました（図3）。
2.5。 ベニヤの試みおよびセメント接合
陶磁器のベニヤはリチウム二珪酸塩補強されたガラス陶磁器材料（IPS e.max Press、Ivoclar Vivadent、Schaan、Liechtenstein）と製造されました。 一時的なベニアを除去し、軽石を用いて歯を洗浄した。 限界適応と陰影を評価するために透明シェードトライインペースト（Ｖａｒｉｏｌｉｎｋｖｅｎｅｉｅｔｒｙ-ｉｎｐａｓｔｅ，Ｉｖｏｃｌａｒｖｉｖａｄｅｎｔ，Ｓｃｈａａｎ，Ｌｉｅｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ）を用いてセラミックベニヤをトライインした。
その後、接着のためにベニアを調製した。 ベニアの嵌合面をフッ化水素酸でエッチングした（Porcelain Etchant9.5％、Bisco Inc. Ｓｃｈａｕｍｂｕｒｇ，ＩＬ，ＵＳＡ）を６ ０秒間洗浄し、流水下でさらに６ ０秒間洗浄し、空気シリンジで乾燥させた。 シランカップリング剤の層（Ｍｏｎｏｂｏｎｄ Ｐｌｕｓ，Ｉｖｏｃｌａｒ Ｖｉｖａｄｅｎｔ，Ｓｃｈａａｎ，Ｌｉｅｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ）をベニアの嵌合面に塗布し、１分後に穏やかに空気乾燥させた。 次いで、調製した歯を37％リン酸を用いて30秒間エッチングし、すすぎ、乾燥させた。 明確なマイラーのストリップは隣接した歯への不注意な結合を防ぎ、embrasuresの余分な樹脂のセメントのそれに続く取り外しを促進するためにinterproximally置かれた。 接着剤の層（Ａｄｈｅｓｅ Ｕｎｉｖｅｒｓａｌ，Ｉｖｏｃｌａｒｖｉｖａｄｅｎｔ，Ｓｃｈａａｎ，Ｌｉｅｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ）を調製した歯表面に塗布し，空気薄化した。 次に、調製した歯の表面にＨｅｌｉｏｂｏｎｄ（Ｉｖｏｃｌａｒ Ｖｉｖａｄｅｎｔ，Ｓｃｈａａｎ，Ｌｉｅｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ）を配置した。 ベニアの内面は、光硬化樹脂セメント（Ｖａｒｉｏｌｉｎｋ Ｖｅｎｉｅｒ、ｔｒａｎｓｐａｒｅｎｔ ｓｈａｄｅ、Ｉｖｏｃｌａｒ Ｖｉｖａｄｅｎｔ、Ｓｃｈａａｎ、Ｌｉｅｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ）で覆われていた。 ベニアは穏やかな圧力を加えることによって歯に適切に配置され、その後、余分な樹脂セメントは光硬化の前にエクスプローラで慎重に除去された。 光硬化は、最初に2秒間行われ、余分な樹脂セメントは、マイクロブラシで除去されました。 その後、各単板は、顔の側面から４ ０秒間、および舌の側面から４ ０秒間光硬化させた。 中央切歯の二つのベニアは、最初に同時にセメントで接合された。 これに続いて，二つの側切歯のベニアのセメント化が行われた。 その後、2つの犬歯のベニヤが接合されました。 最後に，第一小臼歯と第二小臼歯のベニアを両側に同時に接合した。
樹脂ルーティングセメントの最小限の歯肉フラッシュは、番号12メス刃で除去されました。 炎型の良いダイヤモンドのburが陶磁器の差益を終え、embrasureの表面を輪郭を描くのに使用されていた。 閉塞を評価し、調整した。 フロッシングは、最大間接触開存性を確保するために行われました。 セラミック研磨は、一連の研磨カップおよび点（Ｏｐｔｒａｆｉｎｅ ｐｏｌｉｓｈｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ，Ｉｖｏｃｌａｒ Ｖｉｖａｄｅｎｔ，Ｓｃｈａａｎ，Ｌｉｅｃｈｔｅｎｓｔｅｉｎ）を用いて行った。 中間接点は、仕上げおよび研磨ストリップで仕上げた。 最終的な表面の光沢はゴム製予防のコップが付いているダイヤモンドの磨くのりの使用によって達成された。 術後の臨床写真を図4に示します。 患者は最終結果に満足した（図5）。
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3. 議論
この場合の治療の目的は、患者の笑顔と歯の審美的なリハビリを改善することでした。 この目的は厳しいfluorosisに穏健派の場合の歯の変色を覆う選択の処置である陶磁器のベニヤを使用して達成された。
陶磁器のベニヤは最小限に侵略的な設計準備を要求するので健全な歯の物質の最低の減少の変色させた歯を完全に覆うことができる。 さらに、セラミック材料の進歩は、このプロセスを容易にしている。 陶磁器のベニヤは予想でき、長続きがする審美的なリハビリテーションを提供する。
磁器のベニヤの耐久性そして臨床成功は文献で広く調査されました。 陶磁器のベニヤが10年にわたる93.5%の推定存続の確率を耐久および巧妙な復帰に与えることが報告されました。 満足のいく結果は、6年間のフォローアップにわたって磁器ラミネートベニアで復元fluorosed歯の場合に得られた。 なお、多数の調査は磁器のベニヤとの復帰が行われた厳しいfluorosisに穏健派の場合の受諾可能で審美的な結果を示しました。
4. 結論
セラミックベニアは、審美歯科で最も人気のある修復材料の一つと考えられています。 それらは適切な処置の計画および議定書が臨床および実験室の製作の段階の間に使用されるとき優秀で審美的な結果を提供する。 この症例報告では、フッ素化された歯の外観を高め、患者の笑顔を改善し、結果的に自尊心を向上させるためのセラミックベニアの使用について説明
利益相反
著者は、この記事の著者および/または出版物に関して潜在的な利益相反を宣言していません。