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この四部構成のシリーズは、真剣に無視され、重く汚名されている重
前の記事（パート1）では、私は自傷と揮発性の気分のむらの歴史に続く私の友人の最近の自殺未遂の話をし、彼は境界性人格障害（BPD）を持っていると私た
この記事（パート2）とその後の記事（パート3と4）では、BPDの意識と知識を向上させることを目指しています。 なぜなら、BPDを持つ人々は、公衆だけでなく精神保健従事者1によってもひどく汚名を着せられており、BPDの研究は他の精神疾患と比較して政府によって真剣に無視されているからである。 例えば、米国では2:
人口におけるBPDの生涯有病率は、統合失調症と双極性障害の両方を組み合わせたものの2倍であり、国立精神衛生研究所（NIMH）は、BPDを研究するためにこれらの病気の研究に配分された金銭の2％未満を費やしている。この記事（パート2）では、BPDの診断、原因、および治療について説明します。 次の記事（パート3）では、メンタルヘルスの実践者を含め、BPDがコミュニティでどのように真剣に無視され、汚名を着せられているか、そしてナレッジマネージ 最後の記事（パート4）は、効果的にBPDとパートナー、家族、または友人をサポートする方法についての情報を提供します。あなたの新しい意識と知識で武装し、私は順番に他の人の意識と知識を向上させるために役立つことをお勧めします。
あなたの新しい意識と知識で武装し、私はあなたをお勧めします。 人々の生活はそれに依存しています。BPDは恐ろしいほど高い自殺率を持っています。
BPDは恐ろしいほど高い自殺率を持っています。 BPDを持つ人々の約10％がある時点で自殺します3、BPDを持つ人々は一般集団よりも頻繁に自殺します4。 しかし、BPDは、一般的なコミュニティだけでなく、セラピストの間でも、最も知られていない精神疾患の一つです。振り返ってみると、私の友人は、私がBPDを持っている最初の人に遭遇する可能性は非常に低いです。
例えば、BPD診断の基準の一つである突然の気分のむらや怒りの爆発を持っていた仕事の同僚がいました。 私は、彼らが他のBPD基準を満たしているかどうかを知るのに十分なこの同僚と対話しませんでしたが、私は自殺のリスクが非常に高く、意識と知識の欠如のために何もしなかった人々を知っていたと思うことを深く懸念しています。BPDとは何ですか、そしてどのように診断されますか？
境界性人格障害（BPD）の診断、原因と治療
BPDとは何ですか、どのように診断されますか？
BPDとは何ですか？
米国国立精神衛生研究所（NIMH）は、BPDについて以下の紹介を提供しています:境界性人格障害（BPD）は、気分、行動、自己イメージ、および機能における継続的な不安定性のパターンによって特徴づけられる深刻な精神障害である。
境界性人格障害（BPD）は、気分、行動、自己イメージ、および機能における継続的な不安定性のパターンによって特徴づけられる深刻な精神障害である。 これらの経験は、しばしば衝動的な行動や不安定な関係につながります。 BPDを持つ人は、数時間から数日まで続くかもしれない怒り、うつ病、および不安の激しいエピソードを経験するかもしれません。P>
アメリカ精神医学会（APA）精神障害の診断と統計マニュアル（DSM）は、BPDの診断基準を持っています。 2000年に出版されたDSM-IVは、人がBPDと診断されるために満たさなければならない五つ（またはそれ以上）の基準をリストしています。 2013年に出版されたDSM-5は、改訂され、より詳細な基準を一覧表示しています。 世界保健機関（WHO）国際疾病分類（ICD-10）はまた、同様に記載された障害の特徴を同定する。これらの基準を読んで、あなたの家族、友人、職場の同僚の行動について考えてみてください。
あなたの家族、友人、職場の同僚の行動について考えてみてください。
DSM-IVの基準(2000)
A. 対人関係、自己イメージ、影響の不安定性の普及したパターン、および初期の成人期までに始まり、以下の五つ（またはそれ以上）で示されるように、様々なコンテクストに存在する顕著な衝動性：
1。 現実の放棄や想像上の放棄を避けるための必死の努力。 注:基準5でカバーされている自殺または自己切断行動を含めないでください。
2. 理想化と切り下げの極端な間で交互にすることを特徴とする不安定で強烈な対人関係のパターン。
3. アイデンティティの乱れ: 著しくそして持続的に不安定な自己のイメージか自己の感覚。
4. 潜在的に自己有害である少なくとも二つの分野における衝動性（例えば、支出、セックス、薬物乱用、無謀な運転、過食）。 注:基準5でカバーされている自殺または自己切断行動を含めないでください。
5. 再発自殺行動、ジェスチャー、または脅威、または自己切断行動。
6. 気分の顕著な反応性に起因する情動不安定性（例えば、強烈なエピソード不快感、過敏性、または不安は、通常、数時間しか持続せず、まれに数日以上持続する）。
7. 空虚の慢性的な感情。
8. 不適切な、激しい怒りや怒りを制御する難しさ（例えば、気性の頻繁な表示、一定の怒り、再発物理的な戦い）。
9. 一過性の、ストレス関連の妄想的な観念または重度の解離症状。dsm-5Criteria(2013)
人格障害の本質的な特徴は、人格（自己および対人）機能の障害および病理学的人格特性の存在である。 境界性人格障害を診断するには、以下の基準を満たす必要があります。
A. 人格機能における重大な障害は、以下によって明らかになる：
1。 自己機能障害（aまたはb）：
A.アイデンティティ：著しく貧しい、不十分な開発、または不安定な自己イメージ、多くの場合、過度の自己批判に関連し、空虚の慢性的な感情、ストレス下の解離状態。
b.自己方向性：目標、願望、価値観、またはキャリアプランの不安定性。と
2。 対人機能の障害（aまたはb）：
a。 共感：対人過敏症に関連する他人の感情やニーズを認識する能力が損なわれている（すなわち、軽視されたり侮辱されたりする傾向がある）。
B.親密さ：強烈な、不安定な、そして対立した密接な関係、不信、貧しい人々、そして現実のまたは想像放棄と不安な先入観によってマークされます。B. 以下のドメインにおける病理学的性格特性：
1。 A.感情的責任：不安定な感情的経験および頻繁な気分の変化;容易に興奮し、激しく、および/または出来事および状況に比例しない感情。
A.感情的責任：不安定な感情的経験および頻繁な気分の変化;容易に興奮し、激しい、および/または出来事および状況に比例しない感情。
B.Anxiousness:緊張、緊張、またはパニックの強い感じ、頻繁に対人ストレスへの反作用で;過去の不愉快な経験および未来の否定的な可能性の否定的な効果を; 恐れ、不安、または不確実性によって脅かされた感じ;バラバラになるか、またはコントロールを失うことの恐怖。
c.分離不安：過度の依存と自律性の完全な喪失の恐怖に関連した、重要な他者による拒絶および/または分離の恐れ。
D.抑うつ：ダウンしているの頻繁な感情、悲惨な、および/または絶望的な;そのような気分から回復する難しさ;将来についての悲観論;普及恥;劣った自己価値の感;自殺と自殺行動の考え。p>2. を特徴とする脱抑制、:
A.衝動性:即時の刺激に応じて瞬間の拍車に作用する;結果の計画または考察なしで瞬間的に作用する;計画を確立するか、または続く難しさ;切迫感および感情的な苦痛の下で自己害を与える行動。
b.リスクテイク:危険な、危険な、潜在的に自己有害な活動への関与,不必要に、結果に関係なく;自分の限界に対する懸念の欠如と個人的な危険の現実3. アンタゴニストは、以下を特徴とする:敵意：永続的または頻繁に怒っている感情;軽度の軽傷や侮辱に応答して怒りや過敏症。
C.人格機能の障害と個人の人格特性の表現は、時間にわたって比較的安定しており、状況にわたって一貫しています。
D.人格機能の障害および個人の人格特性表現は、個人の発達段階または社会文化的環境にとって規範的であるとはよりよく理解されていない。
E. 人格機能の障害および個人の人格特性発現は、物質（例えば、乱用の薬物、薬物）または一般的な病状（例えば、重度の頭部外傷）の直接的な生理学的効果に
ICD-10Criteria(2016)
F60.3感情的に不安定な人格障害
衝動的かつ結果を考慮せずに行動する明確な傾向を特徴とする人格障害。 感情の爆発と行動の爆発を制御するための無能への責任があります。 特に衝動的な行為が妨害されたり検閲されたりすると、喧嘩したり、他人と衝突したりする傾向があります。 二つのタイプを区別することができます: 感情的不安定性と衝動制御の欠如によって主に特徴付けられる衝動型、および自己イメージ、目的、および内部の好みの障害によって加えて特徴づけられる境界型、空虚の慢性的な感情によって、強烈で不安定な対人関係によって、自殺ジェスチャーや試みを含む自己破壊的な行動への傾向によって。あなたの家族、友人、または職場の同僚でこれらの基準のいずれかを認識していますか？
あなたの家族、友人、または職場の同僚でこれらの基準のいず私の友人は正式な診断を受けることができませんでしたが、私たちはすべての精神障害および人格障害の診断基準を徹底的に見直しましたが、私は個人的に彼がBPDを持っていることにはほとんど疑いがありません。
私の友人は正式な診断を受けることができませんでした。 彼は9つのDSM-IV基準のうち8つを満たし、DSM-5およびICD-10の基準を満たしています。 New England Journal of Medicineの特集記事は、「BPDの診断は、患者に障害の基準が特徴的であると信じるかどうかを尋ねることによって最も簡単に確立される」と述べて”
正式な診断は、特にBPDが他の障害と一緒に存在したり、混同されたりする可能性があるため、依然として望ましいでしょうが、現在はその選択肢はあ ここで中国では、中国の精神障害分類（CCMD）は現在BPDを特定していません。 Ccmd-3で同定された別の人格障害、衝動性人格障害（IPD）は、DSMにおけるBPDに類似した診断カテゴリを有する可能性があるが、理想的にはCCMDを更新してBPDを特BPDの原因は何ですか？
BPDの原因は何ですか？
他の精神疾患と同様に、証拠は、BPDの単一の特定の原因はなく、むしろそれが遺伝的、発達的、神経生物学的、社会的要因の組み合わせの結果であることを示している7。
初期の脆弱性が環境リスク要因によって高められるBPD8の開発を説明するための生物社会モデルが提案されています。 脆弱性は、最初は衝動性として表現され、その後感情的感受性が増加し、後にはより極端な感情的、行動的、および認知調節不全として表現される。
小児期の感情的に無効な環境は、障害に対する生物学的素因を有する人々におけるBPDの発症につながる要因であると考えられており、環境は必ずしも虐待やネグレクトの形をとる必要はない。 しかし、BDBの原因に関するほとんどの研究は遡及的にしか行うことができないため、この見解を支持する決定的な証拠を見つけることは困難でBPDは治療できますか？
かつては、BPDを持つ人々は回復の機会がほとんどないと考えられていました。 しかし、治療の進歩は、見通しが今はるかに肯定的であることを意味します9。
BPDは、エビデンスに基づく研究が一次治療として投薬ではなく治療法を示す唯一の主要な精神疾患である。 しかし、治療に加えて、例えば重度のうつ病などの関連する状態を管理するために薬物を使用することができる。 心理療法の二つの主要な学校が登場しています—認知行動と精神力学-それぞれの下で明確なアプローチの数と10。
認知行動アプローチ
- 認知行動療法（CBT）
- 弁証法的行動療法（DBT）
- 感情的な予測可能性と問題解決のためのシステムトレーニング（ステップス）11
- スキーマに焦点を当てた療法（SFT）
精神力学的アプローチ
精神力学的アプローチ
- メンタライゼーションベース療法（mbt）
- トランスフェレンス焦点療法（tfp）
これらのアプローチのうち、弁証法的行動療法（dbt）は、コクランによるシステマティックレビューで、その有効性を実証する最も多くの研究を持っている BPDの処置のDBTの効力のための十分な証拠があることを共同見つけます。DBTはmarsha M.Linehan、自殺の最大の原因について何かをしようとすることに自分自身をコミットした感動的な米国の心理学者によって作成されました。
Linehanは、セラピストのためのDBTトレーニング、認定、およびその他のリソース、および患者とその家族のためのセラピストディレクトリおよびその他のリソースを提
DBTの訓練を受けたセラピストにアクセスできない人のために、DBTに触発されたオンラインプログラム、例えばDBT Pathもあります。
BPDの心理療法はどのように効果的ですか？
アメリカ精神医学会（APA）のニュースサービスであるPsychiatric Newsの記事は、BPDの心理療法の最近のシステマティックレビューとメタ分析の結果を報告しています。
精神力学的心理療法とDBTは、自傷行為、自殺行動、一般的な精神病理学の治療に有効であり、BPD患者の保健サービスの使用を減少させることが示されています。 しかし、治療効果は通常のケアよりもわずかに優れており、BPDを治療するために使用される心理療法のタイプは、それ自体、改善に資する治療の特定の基
システマティックレビューとメタ分析レポートの著者は、これらの重要なメカニズムには一貫性、一貫性、継続性が含まれていることを示唆している。”
この分析は、いくつかの研究の結果は、”バイアスのリスク（実験群の患者に大きな注意を払う）と出版バイアス（結果が実験群に有利であったときに試験が出版される可能性）”によって膨張する可能性があることを示唆している。”
しかし、元APA会長でもあるBPDの専門家は、報告書を見直し、”既存の研究における欠点と方法論的問題を除いて、ニュースはBPDの心理療法的治療に一般的に”
BPD: 深刻に無視され、汚名精神疾患
治療の進歩を奨励するにもかかわらず、BPD研究の総資金不足によって進歩が妨げられています12。 BPDを持つ人々はまた、精神保健従事者を含むコミュニティでひどく汚名を着せられており、治療に悪影響を及ぼしています13。 次の記事（パート3）では、ナレッジマネージャーが考慮できる行動を含め、効果的な治療に対するこれらの障害に対処するために何ができるかを見ていきま
最後の記事（パート4）は、BPDでパートナー、家族、または友人を効果的にサポートする方法についての情報を提供します。次の記事：あなたはおそらく何も知らない最悪のメンタルヘルスキラー（パート3）。 どのようにBPDは真剣に無視され、ひどく汚名を着せられた精神疾患であり、知識管理者が考慮すべき行動を含め、これに対処するために何ができるか。ヘッダー画像ソース：FlickrのMic445、CC BY2.0。
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