一般的な肺の状態：急性呼吸困難

呼吸困難は、呼吸不快感の主観的経験であり、患者は強度が異なる質的に異 急性呼吸困難は、急性の問題に続発している可能性があり、または既存の疾患（例えば、喘息、慢性閉塞性肺疾患、心不全）の悪化である可能性がある。 それはまた、人生の終わりに様々な病気に付随します。 新しい情報は、急性呼吸困難の呼吸器および心血管病因の分化、ならびに肺塞栓症の迅速な診断を変化させた。 Hypercapnic失敗からの激しい呼吸困難の管理はまた変わった。 呼吸困難を呈している患者は、最も一般的に基礎となる心血管および/または呼吸器病因を有し、両者を区別することは困難であり得る。 Ｂ型ナトリウム利尿ペプチド（ＢＮＰ）およびＮ末端ｐｒｏＢ型ナトリウム利尿ペプチド（ＮＴ−ｐｒｏＢＮＰ）は、心室壁張力が増加するとき（例えば、心不全増悪中）に上昇する。 ＢＮＰおよびＮＴ−ｐｒｏＢＮＰは、心不全を有さない呼吸困難の患者を同定するのに最も有用である。 50pg/mL未満のBNPレベルは96％の負の予測値を有し、心不全を効果的に排除し、100pg/mL未満の血清BNPレベルは0.11の負の尤度比を有する。 肺塞栓症の患者はしばしば呼吸困難を呈し、この状態は迅速に診断され管理される必要がある。 肺塞栓症が疑われる場合は、この状態の確率を確立するために臨床決定ルール（例えば、ウェルズルール、ジュネーブルール）を使用してください。 低い確率の患者のために、D二量体テストを得て下さい;D二量体の結果が否定的なら、患者を監視して下さい。 陽性のD二量体の結果は、さらなる調査を必要とする。 中間または高確率の患者のために、確定診断のためのコンピュータ断層撮影肺血管造影を得る。 慢性閉塞性肺疾患の悪化による呼吸困難を有する患者は、高炭酸ガス障害を経験することができる。 通常の治療への付加物として、非侵襲的な肯定的な圧力換気は機械換気のための必要性を減らし、挿管法と蘇生されないことを選んだ患者に特に有用