以前は、いくつかの膵嚢胞のより頻繁な除去は、一部の患者のための癌のリスクを減少させることができます

膵臓は、銃のバレルの下にすべ 炎症を起こしたり、嚢胞または他の成長によって移入された場合、ダクトが拡大します。

乳管内乳頭粘液新生物を含む膵嚢胞の大部分は良性であり、症状を引き起こさない、と研究者らは指摘する。 実際、大部分は、非膵臓関連状態のためのMriまたはCTスキャン中に「偶然に」診断される。 しかし、いくつかは、膵臓の長さを走るダクト（ダクトを拡張または拡大するプロセス）に重大な炎症および損傷を引き起こし、前癌性または癌性であ

膵臓癌は、毎年55,000人以上のアメリカ人に影響を与え、癌死亡の第三の主要な原因です。 米国国立癌研究所によると、この疾患は診断および治療が困難であり、診断後の5年生存率は約9％である。 その結果、この疾患の早期マーカー（生物学的または構造的）を同定する努力は、膵臓疾患の専門家にとって優先事項である。

国際膵臓がんスクリーニングコンソーシアムによって2012年に設定されたガイドラインでは、一つ以上があり、ダクトの拡張が10ミリメートル以上である しかし、新しいJohns Hopkinsの研究結果は、拡張がそれよりもはるかに小さい範囲にあるときに外科的除去を奨励する2018で発表されたより最近のヨーロッパのガ

具体的には、研究者は、この過去の冬にオンラインで公開された手術の年代記で報告し、彼らの分析は、安全に手術を受けることができる人々のために、癌を予防するための最良の選択肢は、それらの除去された嚢胞の多くが前癌細胞または癌組織を有していたため、ダクトが5ミリメートルを超える場所にあるときに嚢胞を除去することであるという間接的な証拠を提供している。

“これらの嚢胞をいつ除去するかを決定するために10ミリメートルの拡張というより保守的なカットオフポイントを使用し続けると、この研究は、がんを発症する多くの人々を逃すことを示唆している”と、ジョンズ-ホプキンス大学医学部の外科部門のレジデント兼ポスドク研究員であり、論文の主任著者の一人であるRoss Beckman、M.D.は述べている。 「より積極的なガイドラインに変更すると、より多くの手術につながりますが、より多くの命を救う可能性があります。彼らの研究のために、研究者は2004年から2017年の間にJohns Hopkins Hospitalで何らかの形の膵臓関連手術を受けた901人の患者と2008年から2017年のスウェーデンのKarolinska University Hospitalの医療記録からデータを収集しました。 両方の病院は、それぞれ、米国と欧州のためのそのような操作の最高のボリュームを持っています。

全体として、患者の平均年齢は69歳であり、52％が女性であった。

参加者が受けた膵臓手術の種類のうち、約58％が、胆嚢および胆管とともに、膵臓の頭部および小腸および胃の部分を除去するホイップル処置を 別の29%は膵臓の終わりを取除かれました;11%は完全な膵臓の取り外しがありました;そして2%は他のタイプの膵臓の外科がありました。

各病院は、手術から除去された嚢胞を分析し、医療チャートに所見を報告した専門の膵臓病理学者を使用しました。 医療チャートのレビューに基づいて、患者の約60％が非癌性嚢胞を有し、23％が前癌性嚢胞を有し、17％が癌性嚢胞を有していた。

その後、研究者は、患者の手術の30日前に何らかの理由で撮影されたCTスキャンとMriを使用して901人の患者の各膵管の幅に関する情報を収集しました。

研究者らは、膵管を有する286人が5-9.9ミリメートルから拡張し、前癌細胞および3を開発する可能性が1.7倍高かったことがわかりました。4倍未満の5ミリメートルの拡張を持つ人々よりも膵臓癌を開発する可能性が高いです。

150人の10ミリメートル以上の膵管を有する患者のうち、記録は、前癌細胞を発症する可能性が7.5倍、膵癌を発症する可能性が14倍であることを示した5ミリメートル未満の拡張を有する人々よりも。研究者らは、彼らの研究は、拡張レベルと前癌または癌を有する可能性または発症する可能性との間の関連を示すように設計されていることに注意 彼らの発見は、彼らが強調し、彼らは5ミリメートルを超えてダクトを拡張する前に膵嚢胞を除去することが実際に癌を予防することを証明してい

しかし、彼らは、この調査結果は、拡張が5-7ミリメートルの範囲にあるときに手術を求めるためのガイドラインを更新する時期があるかもしれな研究者は、彼らの研究がこれを決定するように設計されていなかったので、何人の人々が癌からある程度救われるかを実際に言うことはできません。

「2025年までに、専門家は膵臓癌が米国で癌死亡の2番目の主要な原因になると予測しています」とBeckman氏は述べています。 「膵臓癌は非常に攻撃的であるため、医学的および外科的治療の改善にもかかわらず、生存率は低いままである。 しかし、私たちが実際に大幅な改善を行うことができるかもしれない1つの場所は、早期発見と予防、つまりこれらの前癌性増殖を癌に進行する前に除去することです。”

誰かが膵管が5ミリメートル未満に拡張している場合、研究者らは、癌のリスクは比較的低く、手術のリスクはおそらく癌のリスクを上回ると言 このような状況では、MRIまたはCTスキャンによる毎年の監視で注意深い待機をお勧めします。

この研究に関与した他の人は、CLINITECのMarco Del Chiaro、Zeeshan Ateeb、Urban Arnelo、Karolinska InstitutetのNicola Orsiniでした; Neda Rezaee、Lindsey Manos、Richard Burkhart、Matthew Weiss、Jun Yu、Johns HopkinsのDing Ding、Georgios Margonis、Martin Makary、Jin He、John L.Cameron、Sidney Kimmel Comprehensive Cancer CenterのChristopher Wolfgang、Rome Sapienza UniversityのRoberto Valente、北京大学第三病院のChunhui Yuan、南京医科大学の第一附属病院のLingdi Yinなどが含まれています。この研究は、国立がん研究所（5T32CA126607-09）、Cancerfonden Sweden（CAN2014/634、CAN2014/621）、ALF medel Stockholm（20150113）によって支援されました。研究者は報告する矛盾を持っていません。

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