低悪性度乳頭状尿路上皮癌：単一の学術センターからのポスト世界保健機関/国際泌尿器病理分類コホートの臨床病理学的分析

Context: 2004年の世界保健機関/国際泌尿器病理学会（WHO/ISUP）コンセンサス分類の実施に続いて、非侵襲的低悪性度乳頭尿路上皮癌（LG-UrCa）患者のアウトカムに対処した大規模なコホート研究はほとんどない。

目的：2004年のWHO/ISUPに従って分類されたLG-UrCa症例のコホートを評価し、結果とobserver間の合意を再評価する。

デザイン：1998年から2008年の間にLG-UrCaと診断されたすべての患者のファイルが検索されました。 すべてのセクションは、分類の正確さのために再評価されました。

結果：最初にLG-UrCaと診断された合計112例が同定された。 これらのうち、8の55例（15％）は、最初に非泌尿器科病理学者によって診断された高悪性度乳頭尿路上皮癌として再分類され、除外された。 フォローアップの平均長さは40.1ヶ月（範囲、2-113ヶ月）であった。 腫瘍再発は56の104患者（53.8％）、LG-UrCaまたは低悪性度腫瘍と37（35.6％）と高悪性度乳頭尿路上皮癌と19（18.3％）を含むで発生しました。 グレード進行を示す19人の患者のうち、7人（37％）もステージ進行を発症した（浸潤癌、n=5;転移癌、n=2）。 最終的に根治的ぼうこう切除術を施行した。 104人の患者のどれも膀胱癌で死亡しなかった。 再発エピソードの平均数は3.11であった。 最初の再発までの時間とグレードの進行までの時間の平均持続時間は、それぞれ13.9ヶ月と25.1ヶ月でした。 初期腫瘍の平均サイズは1.73cmであった。 腫ようの大きさ，患者の年齢，性別，喫煙歴と再発または悪性度の進行の可能性との間に有意な相関はなかった。 初診時に複数の腫瘍を有する患者では有意に高い再発率が見られた（P=。04).

結論：高悪性度乳頭尿路上皮癌を過小診断する傾向が存在し続けている。 LG-UrCa患者の半数以上（53.8％）が再発を発症し、グレード進行の発生率は18.3％、ステージ進行の発生率は6.7％であった。 複数の初期腫瘍を有する患者は、再発を発症する有意に高いリスクを有していた。