内転筋群切除

概要

内転筋群は、大腿の高悪性度および低悪性度の軟部組織肉腫の第二の最も一般的な部位である。 脂肪肉腫は、この区画内で生じる最も一般的な腫瘍である。 これらの腫瘍は臨床的検出の前に大きくなることが多いが、内転筋腫瘍を有する患者の90-95％において四肢温存切除を安全に行うことができる。 今日、誘導化学療法、放射線療法、またはその両方は、最大の腫瘍であっても安全な区画または部分的な筋肉群切除を可能にする。 骨盤内拡張、表在性大腿動脈および静脈の関与、または坐骨ノッチ拡張があり、まれに緩和がある場合は、切断（修正されたhemipelvectomy）が必要である。

術前のステージング研究は、裁縫管、骨盤底、内側のハムストリングス、坐骨、腰筋、および股関節を評価する必要があります。 四肢温存処置は、表在大腿動脈の解剖および保存から始まる。 大腿動脈の深さは結紮される。 内転筋は、大腿骨から、下および上恥骨ラミおよび坐骨に沿ってその起源から切り離される。 坐骨神経の保存が必要である。 欠損の外科的再建は、サルトリウス筋および残りの内側ハムストリングスを移植することによって行われる。 切除後の機能的損失は最小限である。